赣州市中医院床旁临时起搏应急操作资格认证试题

赣州市中医院「床旁临时起搏」应急操作资格认证试题一、单选题（每题2分，共20题）1.床旁临时起搏的适应证不包括以下哪项？A.病态窦房结综合征导致的阿-斯综合征发作B.三度房室传导阻滞伴明显症状C.二度Ⅰ型房室传导阻滞伴血流动力学不稳定D.心脏电复律后心率过缓E.高度房室传导阻滞伴急性心梗2.临时起搏器最常用的电极放置部位是？A.右股静脉B.左锁骨下静脉C.左心耳D.右心室心尖部E.左心室3.临时起搏器阈值测试的目的是？A.确保电极位置正确B.检查起搏器电池电量C.评估患者心脏传导功能D.预防起搏过速E.以上都是4.起搏参数设置中，哪项参数直接影响起搏频率？A.输出电压B.起搏频率C.感知灵敏度D.起搏脉冲宽度E.以上都是5.床旁临时起搏时，出现起搏失灵的首要原因是？A.电极脱位B.起搏器故障C.患者体位改变D.阻力过大E.以上都是6.起搏器感知不良的处理方法不包括？A.调高感知灵敏度B.检查电极位置C.调低输出电压D.更换起搏器电池E.以上都是7.临时起搏过程中，患者出现心悸、呼吸困难，可能的原因是？A.起搏过速B.电极刺激神经C.心肌缺血D.起搏阈值过高E.以上都是8.起搏器拔除时，以下哪项操作是错误的？A.缓慢减少起搏频率B.立即停止起搏C.检查起搏器导管的撤出情况D.监测心率变化E.以上都是9.起搏器相关性心律失常中，最常见的是？A.室性心动过速B.心房颤动C.室性早搏D.房性心动过速E.以上都是10.床旁临时起搏的禁忌证包括？A.心包积液B.心脏扩大C.严重电解质紊乱D.血流动力学不稳定E.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.临时起搏的并发症包括？A.心律失常B.电极脱位C.血管损伤D.感染E.起搏器故障2.起搏器阈值测试的步骤包括？A.调低起搏频率B.测试感知灵敏度C.调高输出电压D.检查起搏脉冲宽度E.以上都是3.起搏器参数设置时，需要考虑的因素包括？A.患者年龄B.心率C.电解质水平D.起搏器类型E.以上都是4.起搏器拔除的注意事项包括？A.缓慢撤出导管B.检查起搏器残留情况C.预防感染D.监测心律变化E.以上都是5.起搏器相关性心律失常的处理方法包括？A.调整起搏参数B.检查电极位置C.使用抗心律失常药物D.暂停起搏E.以上都是6.床旁临时起搏的适应证包括？A.病态窦房结综合征B.三度房室传导阻滞C.二度Ⅱ型房室传导阻滞D.心脏电复律后心率过缓E.以上都是7.起搏器阈值过高的原因包括？A.电极位置不当B.阻力过大C.电解质紊乱D.起搏器故障E.以上都是8.起搏器感知不良的原因包括？A.电极移位B.感知灵敏度设置过低C.电解质紊乱D.起搏器故障E.以上都是9.起搏器拔除的并发症包括？A.血管损伤B.心包填塞C.感染D.电极残留E.以上都是10.床旁临时起搏的监测要点包括？A.心率B.血压C.呼吸频率D.起搏参数E.以上都是三、判断题（每题1分，共10题）1.临时起搏器可以永久植入。（×）2.起搏阈值测试时，应逐渐降低输出电压。（×）3.起搏器拔除时，应快速撤出导管。（×）4.起搏器相关性心律失常通常需要药物干预。（√）5.临时起搏的适应证包括所有心动过缓情况。（×）6.起搏器阈值测试时，应确保患者无不适症状。（√）7.起搏器拔除后，无需监测心律变化。（×）8.起搏器感知不良时，应立即调整参数。（√）9.临时起搏的并发症包括感染和电极脱位。（√）10.床旁临时起搏无需特殊培训即可操作。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述床旁临时起搏的适应证。2.简述临时起搏器阈值测试的步骤。3.简述起搏器拔除的注意事项。4.简述起搏器相关性心律失常的处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，因心前区疼痛入院，心电图显示三度房室传导阻滞，心率30次/分，血压90/60mmHg。请制定床旁临时起搏方案。2.患者女性，72岁，因病态窦房结综合征植入临时起搏器，术后出现心悸、呼吸困难，心电图显示起搏过速。请分析原因并提出处理措施。答案与解析一、单选题1.E解析：高度房室传导阻滞伴急性心梗属于相对禁忌证，需谨慎评估。2.A解析：右股静脉是临时起搏最常用的电极放置部位。3.A解析：阈值测试的目的是确保电极位置正确，避免起搏失败。4.B解析：起搏频率由起搏参数直接设置。5.A解析：电极脱位是起搏失灵最常见原因。6.C解析：调低输出电压无法解决感知不良问题。7.A解析：起搏过速可能导致心悸、呼吸困难。8.B解析：起搏器拔除应缓慢减少频率，避免突然停搏。9.C解析：室性早搏是起搏器相关性心律失常中最常见。10.E解析：以上均为禁忌证。二、多选题1.A,B,C,D,E解析：以上均为临时起搏的并发症。2.A,B,C,D,E解析：阈值测试需考虑所有因素。3.A,B,C,D,E解析：参数设置需综合考虑患者情况。4.A,B,C,D,E解析：拔除时需注意以上事项。5.A,B,C,D,E解析：处理方法包括以上所有措施。6.A,B,C,D,E解析：以上均为适应证。7.A,B,C,D,E解析：阈值过高的原因包括以上因素。8.A,B,C,D,E解析：感知不良的原因包括以上因素。9.A,B,C,D,E解析：拔除的并发症包括以上情况。10.A,B,C,D,E解析：监测要点包括以上所有内容。三、判断题1.×解析：临时起搏器为临时性，不可永久植入。2.×解析：阈值测试应逐渐提高输出电压。3.×解析：拔除应缓慢撤出导管。4.√解析：多数需药物干预。5.×解析：并非所有心动过缓均适合临时起搏。6.√解析：测试时需确保患者无不适。7.×解析：拔除后仍需监测心律变化。8.√解析：应立即调整参数。9.√解析：并发症包括感染和电极脱位。10.×解析：需专业培训。四、简答题1.适应证：病态窦房结综合征、三度房室传导阻滞、二度Ⅱ型房室传导阻滞、心脏电复律后心率过缓等。2.阈值测试步骤：调低起搏频率、测试感知灵敏度、逐渐提高输出电压、检查脉冲宽度。3.拔除注意事项：缓慢撤出导管、检查残留情况、预防感染、监测心律变化。4.处理方法：调整起搏参数、检查电极位置、使用抗心律失常药物、暂停起搏。五、案例分析题1.方案：-电极放置：右股静脉。-参数设置：起搏频率60次/分，输出电压5V，脉冲宽度0.1m