萍乡市中医院头痛鉴别诊断与治疗考核

萍乡市中医院「头痛」鉴别诊断与治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.萍乡地区常见的头痛类型中，以下哪项与情绪波动关系最密切？A.偏头痛B.三叉神经痛C.紧张性头痛D.蛛网膜下腔出血2.患者头痛伴恶心、呕吐，呕吐后头痛缓解，最可能的诊断是？A.高血压脑病B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑膜炎3.某患者头痛呈搏动性，发作前有视觉先兆（如闪光、锯齿波），最可能的诊断是？A.紧张性头痛B.偏头痛（有先兆型）C.三叉神经痛D.颅内动脉瘤4.患者头痛伴发热、颈强直，最可能的诊断是？A.偏头痛B.蛛网膜下腔出血C.脑膜炎D.高血压脑病5.以下哪项是偏头痛的典型临床表现？A.头痛呈持续性，对光和声音敏感B.头痛伴面部麻木C.头痛呈搏动性，伴恶心呕吐D.头痛与体力活动相关6.诊断偏头痛时，以下哪项检查最有帮助？A.头颅CTB.脑电图C.颅脑MRID.脑脊液检查7.患者头痛伴畏光、畏声，最可能的诊断是？A.紧张性头痛B.偏头痛C.三叉神经痛D.脑肿瘤8.以下哪项是紧张性头痛的典型特征？A.搏动性头痛B.早晨发作为主C.持续性钝痛，双侧分布D.发作前有视觉先兆9.患者头痛伴癫痫发作，最可能的诊断是？A.偏头痛B.脑肿瘤C.癫痫性头痛D.三叉神经痛10.治疗急性偏头痛发作，首选药物是？A.阿司匹林B.地西泮C.曲坦类药物D.苯妥英钠二、多选题（每题3分，共10题）1.偏头痛的常见诱发因素包括？A.情绪波动B.节日性饮食（如巧克力）C.睡眠不足D.气候变化E.女性月经期2.紧张性头痛的临床表现可能包括？A.钝痛，双侧分布B.早晨或下午加重C.伴有颈部肌肉紧张D.对光和声音敏感E.持续性，无明显搏动感3.蛛网膜下腔出血的典型症状包括？A.突发剧烈头痛B.剧烈呕吐C.颈部强直D.视力障碍E.癫痫发作4.头痛伴发热、脑膜刺激征，可能涉及的疾病包括？A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.脑肿瘤D.结核性脑膜炎E.病毒感染性脑炎5.偏头痛的治疗方法包括？A.生活方式调整（如规律作息）B.药物治疗（如曲坦类药物）C.针灸治疗D.躯体运动疗法E.激素治疗6.紧张性头痛的常见治疗药物包括？A.非甾体抗炎药（如布洛芬）B.镇静剂（如地西泮）C.肌肉松弛剂（如乙哌立松）D.抗癫痫药（如普萘洛尔）E.中药（如正天丸）7.头痛伴神经系统定位体征，可能需要进行的检查包括？A.头颅MRIB.脑电图C.脑脊液检查D.数字减影血管造影（DSA）E.血压监测8.偏头痛的预防性治疗措施包括？A.规律作息，避免熬夜B.避免诱发因素（如奶酪、酒精）C.长期使用曲坦类药物D.针灸穴位（如风池穴）E.心理疏导9.紧张性头痛的常见病因包括？A.慢性压力B.颈部肌肉劳损C.睡眠障碍D.眼疲劳E.营养不良10.蛛网膜下腔出血的并发症可能包括？A.脑积水B.脑梗死C.癫痫D.脑脊液漏E.植物人状态三、判断题（每题1分，共10题）1.偏头痛发作时，患者常伴有恶心、呕吐。（√）2.紧张性头痛通常双侧对称，呈持续性钝痛。（√）3.蛛网膜下腔出血的头痛通常在数分钟内达到顶峰。（√）4.偏头痛患者发作前常出现视觉、感觉或运动先兆。（√）5.所有头痛都需要进行头颅CT检查以明确诊断。（×）6.紧张性头痛与颈部肌肉紧张密切相关。（√）7.偏头痛发作时，光线和声音会加重疼痛。（√）8.脑肿瘤引起的头痛通常在夜间或晨起时加重。（√）9.阿司匹林是治疗偏头痛的常用药。（×）10.针灸治疗对偏头痛和紧张性头痛均有一定疗效。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述偏头痛的临床特点。答案要点：-头痛多为搏动性，单侧或双侧分布；-伴有恶心、呕吐、畏光、畏声；-发作前可有视觉、感觉或运动先兆；-持续时间数小时至数天。2.简述紧张性头痛的病因。答案要点：-慢性精神压力、焦虑；-颈部肌肉劳损、姿势不当；-睡眠障碍、眼疲劳；-环境因素（如噪音、温度变化）。3.简述蛛网膜下腔出血的典型症状。答案要点：-突发剧烈头痛（“一生中最剧烈的头痛”）；-剧烈呕吐；-可伴有颈部强直、畏光；-部分患者出现癫痫发作或意识障碍。4.简述头痛的鉴别诊断要点。答案要点：-头痛的性质（搏动性、持续性、钝痛等）；-伴随症状（发热、呕吐、神经系统定位体征等）；-发作规律（时间、诱因）；-基础疾病（高血压、脑肿瘤等）。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述偏头痛的治疗策略。答案要点：-发作期治疗：-急性药物：曲坦类药物（首选）、非甾体抗炎药、乙酰氨基酚；-辅助治疗：休息、冷敷或热敷。-预防性治疗：-生活方式调整：规律作息、避免诱因；-药物治疗：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如托吡酯）、钙通道阻滞剂；-物理治疗：针灸、生物反馈疗法。2.论述紧张性头痛的中医治疗思路。答案要点：-病因病机：肝郁气滞、痰瘀阻络、气血亏虚；-治疗方法：-辨证论治：肝郁证用疏肝解郁方，痰瘀证用活血化瘀方；-针灸治疗：取风池、太阳、百会、合谷等穴位；-推拿治疗：放松颈部肌肉，缓解肌肉紧张；-生活方式调整：避免长时间低头、规律作息。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（偏头痛与情绪波动、压力关系密切）2.B（偏头痛典型症状）3.B（偏头痛有先兆型特征）4.C（脑膜炎常伴发热、颈强直）5.C（偏头痛呈搏动性，伴恶心呕吐）6.C（颅脑MRI可发现血管异常或颅内病变）7.B（偏头痛典型伴随症状）8.C（紧张性头痛为持续性钝痛，双侧分布）9.C（癫痫性头痛与癫痫发作相关）10.C（曲坦类药物是偏头痛急性发作首选）二、多选题答案与解析1.ABCDE（情绪波动、饮食、睡眠、气候变化、月经期均可能诱发）2.ABCE（钝痛、双侧、颈部紧张、持续性，但无搏动感）3.ABCD（突发剧烈头痛、呕吐、颈强直、视力障碍）4.ACD（脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑炎常伴发热、脑膜刺激征）5.ABCDE（生活方式调整、药物、针灸、运动、激素均可用）6.ABCE（布洛芬、地西泮、乙哌立松、正天丸，抗癫痫药非首选）7.ACD（头颅MRI、脑脊液、数字减影血管造影，脑电图较少用于头痛）8.ABCDE（规律作息、避免诱因、药物预防、针灸、心理疏导）9.ABCDE（压力、颈肌劳损、睡眠障碍、眼疲劳、营养不良）10.ABCDE（脑积水、脑梗死、癫痫、脑脊液漏、植物人状态）三、判断题答案与解析1.√（偏头痛常伴恶心呕吐）2.√（紧张性头痛为持续性钝痛，双侧）3.√（蛛网膜下腔出血头痛剧烈且迅速达到顶峰）4.√（偏头痛有先兆型，先兆可为视觉、感觉或运动异常）5.×（并非所有头痛需CT，需结合症状判断）6.√（紧张性头痛与颈部肌肉紧张相关）7.√（偏头痛患者对光声敏感）8.√（脑肿瘤头痛常在夜间或晨起加重）9.×（阿司匹林用于缓解头痛，但非首选）10.√（针灸对偏头痛和紧张性头痛均有疗效）四、简答题答案与解析1.偏头痛的临床特点：-搏动性头痛，单侧或双侧；-伴有恶心、呕吐、畏光、畏声；-可有视觉、感觉或运动先兆；-持续数小时至数天。2.紧张性头痛的病因：-精神压力、焦虑；-颈部肌肉劳损；-睡眠障碍；-眼疲劳。3.蛛网膜下腔出血的典型症状：-突发剧烈头痛；-剧烈呕吐；-颈强直、畏光；-癫痫发作或意识障碍。4.头痛的鉴别诊断要点：-头痛性质（搏动性、持续性、钝痛）；-伴随症状（发热、呕吐、神经系统定位体征）；-发作规律；-基础疾病。五、论述题答