徐州市人民医院护理风险评估考核

徐州市人民医院护理风险评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在对徐州地区老年人进行跌倒风险评估时，以下哪项因素权重最高？A.视力模糊B.血压不稳C.独居生活D.双腿肌肉无力答案：D解析：双腿肌肉无力直接影响平衡能力，是跌倒风险的核心因素。徐州地区老龄化较严重，老年人跌倒多因肌力下降导致。2.评估患者发生压疮风险时，使用Braden量表评分≥12分，提示：A.风险极低B.风险较低C.风险中等D.风险较高答案：C解析：Braden量表评分12-23分属中等风险，需加强预防措施。徐州医院多收治长期卧床患者，压疮风险需重点关注。3.对徐州某矿业工人进行坠床风险评估，以下哪项措施最优先？A.使用床档B.增加地面扶手C.定时提醒翻身D.改善病房照明答案：A解析：矿业工人因工作性质易疲劳，坠床风险高，床档是即时有效的防护措施。徐州矿区多，此类患者需快速干预。4.评估患者深静脉血栓（DVT）风险时，以下哪项临床表现最典型？A.肢体皮温升高B.患肢静脉曲张C.肢体活动受限D.患肢凹陷性水肿答案：D解析：DVT早期典型表现为凹陷性水肿，徐州医院骨科术后患者多，需重点筛查。5.评估患者发生误吸风险时，以下哪项护理措施错误？A.餐后抬高床头30°B.喂食时头前倾C.小口慢喂食物D.鼻饲时保持半卧位答案：B解析：误吸风险患者喂食时应头后仰，而非前倾。徐州医院儿科误吸案例多，需规范操作。6.对徐州某糖尿病患者进行足部风险评估，以下哪项检查最重要？A.足部皮肤温度B.足部血管搏动C.足部感觉测试D.足部真菌感染答案：C解析：糖尿病足风险核心是神经病变，足部感觉测试可早期发现异常。徐州糖尿病患者基数大，需强化筛查。7.评估患者发生压力性损伤（PI）风险时，以下哪项因素最不可控？A.使用减压床垫B.延长翻身间隔C.患者营养不良D.保持皮肤清洁干燥答案：C解析：患者营养状况受多种因素影响，护士可干预但效果有限。徐州医院ICU患者多，需关注不可控风险。8.评估患者发生感染风险时，以下哪项指标异常最警示？A.体温36.5℃B.白细胞计数12×10⁹/LC.血沉28mm/hD.C反应蛋白5mg/L答案：B解析：白细胞计数显著升高提示感染，徐州医院发热患者多，需快速识别。9.对徐州某术后患者进行疼痛风险评估，以下哪项工具最适用？A.数字疼痛评分（NRS）B.面部表情疼痛量表C.VerbalRatingScaleD.Wong-Baker面部表情疼痛量表答案：A解析：NRS通用性强，术后患者多使用，徐州医院需标准化评估。10.评估患者发生窒息风险时，以下哪项护理措施最关键？A.建立人工气道B.定时监测血氧饱和度C.指导患者有效咳嗽D.保持呼吸道通畅答案：D解析：窒息风险核心是气道阻塞，徐州医院急诊患者多，需优先处理。二、多选题（每题3分，共10题）11.评估患者发生压疮风险时，以下哪些因素需重点关注？A.潮湿的皮肤B.营养不良C.持续受压D.皮肤干燥E.年龄＞70岁答案：A、B、C、E解析：压疮风险因素包括潮湿、营养、受压、高龄，干燥非主要因素。徐州医院老年患者多，需综合评估。12.评估患者发生深静脉血栓（DVT）风险时，以下哪些因素相关？A.长期卧床B.手术史C.高脂血症D.中心静脉导管E.激动性情绪答案：A、B、D解析：DVT风险因素包括制动、手术、导管等，高脂血症和情绪非直接因素。徐州医院术后患者多，需关注前三项。13.评估患者发生误吸风险时，以下哪些措施可降低风险？A.餐后禁食2小时B.使用防误吸床C.喂食时保持坐位D.定时吞咽训练E.鼻饲时选择低流质食物答案：B、C、D解析：防误吸措施包括设备、体位、训练，禁食时间过长和低流质非标准措施。徐州医院儿科误吸多，需规范操作。14.评估患者发生感染风险时，以下哪些指标需监测？A.体温变化B.白细胞计数C.血沉水平D.C反应蛋白E.尿常规结果答案：A、B、C、D解析：感染监测指标包括体温、血常规、炎症指标，尿常规非必选。徐州医院发热患者多，需全面监测。15.评估患者发生压力性损伤（PI）风险时，以下哪些措施有效？A.使用减压床垫B.每小时翻身一次C.保持皮肤干燥D.加强营养支持E.使用皮肤保护膜答案：A、C、D解析：PI预防措施包括设备、皮肤护理、营养，翻身频率因人而异。徐州医院ICU患者多，需重点预防。16.评估患者发生坠床风险时，以下哪些因素需关注？A.神经系统疾病B.药物使用史C.环境障碍D.患者意识清醒E.家属陪护情况答案：A、B、C解析：坠床风险因素包括疾病、药物、环境，意识清醒非风险因素。徐州医院老年患者多，需关注前三项。17.评估患者发生窒息风险时，以下哪些措施可降低风险？A.保持呼吸道通畅B.使用吸痰器C.指导患者有效咳嗽D.定时监测血氧饱和度E.预防性气管插管答案：A、C解析：窒息预防核心是气道通畅和咳嗽指导，设备监测非直接措施。徐州医院急诊患者多，需快速干预。18.评估患者发生压疮风险时，以下哪些人群需重点关注？A.脑血管病患者B.骨科术后患者C.肾衰竭患者D.营养不良者E.高龄患者答案：A、B、C、D、E解析：压疮风险人群包括各类疾病、营养、高龄患者。徐州医院多类患者并存，需全面评估。19.评估患者发生深静脉血栓（DVT）风险时，以下哪些措施可预防？A.患肢抬高B.抗凝药物使用C.指导踝泵运动D.使用弹力袜E.长期卧床答案：A、B、C、D解析：DVT预防措施包括体位、药物、运动、设备，长期卧床是风险因素。徐州医院术后患者多，需规范预防。20.评估患者发生感染风险时，以下哪些因素需干预？A.手术部位引流B.长期留置导管C.免疫力低下D.环境消毒不彻底E.医护手卫生不达标答案：B、C、D、E解析：感染风险因素包括导管、免疫、环境、手卫生，引流是治疗手段。徐州医院感染管理严格，需强化干预。三、判断题（每题2分，共10题）21.使用Braden量表评分＜12分，提示患者发生压疮风险极高。答案：错解析：Braden量表评分≤12分属高风险，＜8分才提示极高风险。徐州医院需区分不同风险等级。22.患者发生深静脉血栓（DVT）后，应立即停止所有活动以预防肺栓塞。答案：错解析：DVT患者需床上活动预防血栓延伸，而非绝对制动。徐州医院需规范运动指导。23.误吸风险患者喂食时，应保持头后仰以减少误吸可能。答案：对解析：误吸预防体位要求头后仰，徐州医院儿科误吸多，需严格执行。24.患者发生压力性损伤（PI）后，应立即使用减压床垫以促进愈合。答案：错解析：PI早期需清洁、减压，而非立即使用床垫。徐州医院需规范分期处理。25.坠床风险患者无需使用床档，可通过家属看护替代。答案：错解析：坠床风险患者必须使用床档，家属看护不可替代。徐州医院需严格执行安全措施。26.患者发生感染风险时，白细胞计数正常可排除感染可能。答案：错解析：感染风险需综合评估，白细胞正常不能排除隐匿感染。徐州医院需动态监测。27.疼痛风险评估仅适用于术后患者，门诊患者无需评估。答案：错解析：疼痛评估适用于所有患者，门诊患者同样需要。徐州医院需标准化评估。28.患者发生窒息风险时，应立即使用吸痰器清除气道分泌物。答案：错解析：窒息风险需先保持气道通畅，吸痰器非首选措施。徐州医院需规范急救流程。29.压疮风险评估仅适用于长期卧床患者，活动能力强者无需评估。答案：错解析：压疮风险需所有患者评估，活动能力强者也可能发生压疮。徐州医院需全面筛查。30.患者发生深静脉血栓（DVT）风险时，应立即使用抗凝药物以预防血栓形成。答案：错解析：DVT风险需先评估是否已形成血栓，抗凝需遵医嘱。徐州医院需规范用药管理。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述徐州地区老年人发生跌倒风险评估的关键点。答案：1.年龄＞65岁为高危人群；2.肌力、平衡能力是核心指标；3.药物使用（尤其镇静剂）、环境障碍需重点评估；4.需结合Braden量表和具体环境因素综合判断。32.简述徐州医院骨科术后患者发生压疮风险的预防措施。答案：1.定时翻身（每2小时一次）；2.使用减压床垫；3.保持皮肤清洁干燥；4.加强营养支持；5.早期功能锻炼减少受压时间。33.简述徐州医院儿科患者发生误吸风险的评估要点。答案：1.意识状态评估；2.吞咽功能检查；3.饮食种类和喂养方式；4.喂食体位要求（头前倾）；5.既往误吸史。34.简述徐州医院ICU患者发生感染风险的监测指标。答案：1.体温变化；2.白细胞计数及分类；3.C反应蛋白；4.呼吸道、泌尿道分泌物培养；5.空气细菌菌落计数。35.简述徐州医院急诊患者发生窒息风险的应急措施。答案：1.立即保持气道通畅；2.必要时行气管插管；3.吸痰清除分泌物；4.建立人工气道；5.监测血氧饱和度。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.某患者，72岁，徐州矿业工人，因髋部骨折入院，术后需长期卧床。评估其发生压疮、DVT、感染、坠床风险，并提出针对性预防措施。答案：1.压疮风险：-评分：Braden量表评分≤12分（如评分＜8分）；-预防：每2小时翻身一次，使用减压床垫，保持皮肤清洁，加强营养。2.DVT风险：-评分：使用Caprini量表评分≥4分；-预防：患肢抬高、踝泵运动、弹力袜、必要时抗凝药物。3.感染风险：-评分：手术部位感染风险高；-预防：严格无菌操作、伤口换药、监测血常规。4.坠床风险：-评分：意识模糊、活动受限；-预防：使用床档、家属看护、地面防滑。37.某患者，45岁，徐州某工厂工人，因突发意识丧失入院。评估其发生误吸、窒息、压疮、DVT风险，并提出针对性措施。答案：1.误吸风险：-评分：吞咽功能