烟台市人民医院骨科年度综合能力考核

烟台市人民医院骨科年度综合能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.烟台地区常见的骨质疏松性骨折中，以下哪种类型的发生率最高？A.腰椎压缩性骨折B.股骨颈骨折C.椎体骨折D.肱骨骨折2.对于急性化脓性骨髓炎的治疗，以下哪项措施最为关键？A.立即手术清创B.大剂量抗生素静脉滴注C.石膏固定D.功能锻炼3.烟台地区渔民因长期从事重体力劳动，易发生哪种类型的腰背痛？A.腰肌劳损B.腰椎间盘突出症C.强直性脊柱炎D.腰椎结核4.在膝关节置换术中，以下哪种假体设计最适合骨质疏松患者？A.高交锁髓内钉B.植入式骨水泥固定假体C.非骨水泥固定假体D.可调弯膝关节5.对于肩袖损伤的治疗，以下哪种情况首选保守治疗？A.完全性撕裂伴明显关节不稳B.部分撕裂伴疼痛但活动度正常C.慢性撕裂伴三角肌萎缩D.急性撕裂伴肱骨头脱位6.烟台地区山区居民常见的骨折类型中，以下哪种最容易导致骨筋膜室综合征？A.胫骨远端骨折B.腓骨骨干骨折C.肱骨中段骨折D.指骨骨折7.骨肿瘤的影像学检查中，以下哪种方法最有助于鉴别良恶性？A.X线平片B.CT扫描C.MRID.骨扫描8.对于老年髋部骨折患者，以下哪种手术方式并发症发生率最低？A.经皮髓内钉固定B.立体定向微创手术C.关节置换术D.外固定支架固定9.烟台地区手足外科常见的腱鞘囊肿，以下哪种治疗方法最为彻底？A.理疗B.激素注射C.切除手术D.终生观察10.对于骨筋膜室综合征的治疗，以下哪项措施最先采取？A.指压止血B.立即切开减压C.抗生素治疗D.石膏固定二、多选题（每题3分，共10题）1.烟台地区膝关节骨性关节炎患者，以下哪些因素会加重病情？A.肥胖B.长期蹲跪作业C.遗传因素D.急性创伤史2.手外伤清创手术中，以下哪些情况需要特别关注？A.感染时间超过8小时B.伴有神经损伤C.金属异物残留D.皮肤缺损面积大于体表10%3.肩关节置换术后康复，以下哪些项目是核心训练内容？A.肩关节主动前屈B.肩关节外旋C.手臂负重训练D.肩袖肌群等长收缩4.骨折延迟愈合的原因可能包括哪些？A.感染B.营养不良C.骨血供不足D.活动过度5.对于腰椎间盘突出症的患者，以下哪些治疗方式属于保守治疗范畴？A.超声治疗B.药物注射C.手术椎板切除术D.小针刀治疗6.膝关节置换术后并发症可能包括哪些？A.深静脉血栓B.神经血管损伤C.假体松动D.感染7.骨肿瘤患者术前准备，以下哪些检查必须进行？A.血常规B.肿瘤标志物C.骨扫描D.心电图8.肘关节骨折的康复要点包括哪些？A.早期关节活动度训练B.肌力训练C.支具固定D.日常生活功能训练9.手足外科常见的神经损伤类型包括哪些？A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.腓总神经损伤D.坐骨神经损伤10.骨质疏松症的治疗措施可能包括哪些？A.激素替代疗法B.双膦酸盐类药物C.生活方式干预D.骨质增强术三、判断题（每题1分，共20题）1.烟台地区因海鲜捕捞作业导致的腕部骨折，常需考虑桡骨远端骨折的手术治疗。2.肩袖损伤患者术后早期活动的主要目的是防止关节僵硬。3.骨肿瘤的“Codman三角”征象提示恶性病变的可能性较高。4.膝关节骨性关节炎患者行关节置换术后，通常6个月内避免剧烈运动。5.骨筋膜室综合征的典型表现是患肢肿胀、疼痛，且指端感觉异常。6.老年髋部骨折患者若合并认知障碍，手术风险会显著增加。7.腰椎间盘突出症患者若出现马尾神经综合征，需紧急手术治疗。8.手外伤清创时，伤口深度超过1cm必须缝合。9.肩关节置换术后，患者需避免上肢负重超过5kg。10.骨质疏松症患者的骨折风险在冬季会显著增加。11.膝关节置换术后深静脉血栓的预防首选弹力袜。12.骨肿瘤患者的血清碱性磷酸酶升高，提示骨肉瘤的可能性较大。13.腰椎滑脱患者常表现为间歇性跛行。14.手外伤后若伴有肌腱缺损，需在伤后24小时内行肌腱移植手术。15.肩袖损伤的MRI检查中，"双线征"是撕裂的重要征象。16.骨折畸形愈合的典型表现是肢体短缩或旋转畸形。17.骨质增生是膝关节骨性关节炎的必然病理改变。18.肘关节骨折患者若合并神经损伤，需待骨折愈合后再行手术修复。19.腕部腱鞘囊肿若无明显症状，可观察至50岁后再考虑治疗。20.骨肿瘤的转移途径中，肺转移最为常见。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述烟台地区老年人髋部骨折的常见原因及治疗原则。2.如何鉴别腰椎间盘突出症与腰肌劳损？3.肩关节置换术后康复的三个关键阶段及其主要内容。4.手外伤清创手术的四大基本原则及其临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合烟台地区特点，论述骨质疏松症的综合防治策略。2.分析膝关节骨性关节炎的病理生理机制，并说明手术治疗的适应症及禁忌症。答案与解析一、单选题1.A解析：烟台地区老年人骨质疏松性骨折中，腰椎压缩性骨折发生率最高，这与该地区冬季寒冷、户外活动减少导致骨密度下降有关。2.B解析：急性化脓性骨髓炎的治疗核心是抗生素控制感染，需早期大剂量静脉滴注，待病情稳定后再考虑手术清创。3.B解析：烟台渔民因长期从事重体力劳动，腰椎间盘承受反复剪切应力，易发生腰椎间盘突出症。4.B解析：骨质疏松患者骨密度低，骨水泥固定假体可提高假体稳定性，减少术后并发症。5.B解析：肩袖部分撕裂伴疼痛但活动度正常者，保守治疗（如物理治疗、注射）效果较好。6.A解析：山区居民胫骨远端骨折常伴有骨筋膜室综合征风险，因骨折端出血易压迫筋膜室。7.C解析：MRI能清晰显示肿瘤内部结构及周围软组织关系，对良恶性鉴别价值最高。8.C解析：关节置换术可快速恢复患者功能，并发症发生率相对较低，尤其适用于高龄患者。9.C解析：腱鞘囊肿反复发作或增大时，需行切除手术，彻底消除病变组织。10.B解析：骨筋膜室综合征需立即切开减压，以防止肌肉和神经缺血坏死。二、多选题1.A、B、D解析：肥胖、长期蹲跪作业和急性创伤均会加重膝关节骨性关节炎，遗传因素相对次要。2.A、B、C解析：感染时间过长、神经损伤及金属异物残留均需重点处理，皮肤缺损面积需结合感染情况判断。3.A、B、D解析：肩关节置换术后需进行主动前屈、外旋及肩袖肌群等长收缩训练，负重训练需根据恢复情况逐步增加。4.A、B、C解析：感染、营养不良和骨血供不足均会导致骨折延迟愈合，活动过度可能加重但非主要原因。5.A、B、D解析：超声治疗、药物注射和小针刀治疗属于保守治疗，手术椎板切除术属于外科干预。6.A、B、C、D解析：术后并发症包括深静脉血栓、神经血管损伤、假体松动及感染，需全面预防。7.A、B、C解析：骨肿瘤术前需检查血常规、肿瘤标志物和骨扫描，心电图非必需。8.A、B、C、D解析：康复需结合关节活动度、肌力、支具固定和日常生活功能训练，循序渐进。9.A、B、C解析：手外伤常见正中神经、尺神经和腓总神经损伤，坐骨神经损伤主要影响下肢。10.A、B、C、D解析：骨质疏松治疗需综合激素替代、药物、生活方式干预及骨增强术等多种手段。三、判断题1.正确解析：烟台渔民作业中桡骨远端骨折常见，手术可提高稳定性，减少腕关节功能障碍。2.正确解析：肩袖损伤术后早期活动可防止关节粘连，但需避免剧烈运动。3.正确解析：Codman三角是骨膜被肿瘤侵犯后的典型X线表现，提示恶性可能。4.正确解析：术后6个月内剧烈运动可能影响假体寿命，需逐步恢复活动。5.正确解析：骨筋膜室综合征表现为肿胀、疼痛及指端感觉异常，需紧急处理。6.正确解析：认知障碍患者手术耐受性差，风险需充分评估。7.正确解析：马尾神经综合征需立即手术减压，否则可导致大小便失禁等严重后果。8.错误解析：伤口深度需结合污染程度判断，并非所有1cm伤口必须缝合。9.正确解析：术后6个月内需限制上肢负重，以防止假体脱位。10.正确解析：冬季寒冷导致活动减少，骨密度进一步下降，骨折风险增加。11.错误解析：弹力袜预防效果有限，需结合抗凝药物和早期活动。12.正确解析：碱性磷酸酶升高常见于骨肉瘤等恶性肿瘤。13.正确解析：腰椎滑脱患者因神经受压，常表现为间歇性跛行。14.错误解析：肌腱移植需在感染控制后进行，时间不宜过早。15.正确解析：MRI显示撕裂带内低信号带，形成“双线征”提示撕裂。16.正确解析：畸形愈合导致肢体长度或旋转异常，需手术矫正。17.正确解析：骨质增生是膝关节炎的典型病理改变，但未必引起症状。18.错误解析：神经损伤需尽早修复，以免长期压迫导致不可逆损伤。19.错误解析：50岁以上患者若囊肿压迫神经或影响功能，需及时治疗。20.正确解析：骨肿瘤转移以肺转移最多见，其次为肝和骨骼。四、简答题1.老年人髋部骨折的常见原因及治疗原则-原因：烟台地区老年人髋部骨折多因骨质疏松（冬季活动减少加剧）、跌倒（如路面湿滑）及交通意外。-治疗原则：①保守治疗适用于无移位或稳定骨折；②手术首选关节置换术（内固定或假体），恢复功能；③术后康复需结合物理治疗和康复训练。2.腰椎间盘突出症与腰肌劳损的鉴别-腰椎间盘突出症：表现为放射性下肢痛、麻木，直腿抬高试验阳性，影像学可见椎间盘突出。-腰肌劳损：表现为局部压痛，无神经受压症状，影像学无结构性病变。3.肩关节置换术后康复的三个关键阶段-早期（术后1-3周）：被动活动（肩关节前屈、外展），防止僵硬。-中期（4-6周）：主动活动及肌力训练，逐步增加负重。-晚期（3个月后）：功能训练，恢复日常生活能力。4.手外伤清创手术的四大基本原则-时间：伤后6-8小时内清创效果最佳。-彻底性：清除失活组织和异物，避免感染。-无创操作：减少组织损伤，保护血供。-一期闭合：污染轻可一期缝合，污染重需延期闭合。五、论述题1.烟台地区骨质疏松症的综合防治策略-高危因素：冬季日照不足、海鲜高钙饮食但维生素D摄入不足、吸烟饮酒。-防治措施：①健康教育