宁德市人民医院硬脑膜动静脉瘘手术考核

宁德市人民医院硬脑膜动静脉瘘手术考核一、选择题（共10题，每题2分，合计20分）1.硬脑膜动静脉瘘（DAVF）最常见的类型是？A.横窦-海绵窦瘘B.直窦-海绵窦瘘C.乙状窦-海绵窦瘘D.颈内动脉-海绵窦瘘2.DAVF手术前血管造影检查的主要目的是？A.确定瘘口位置B.评估脑组织供血情况C.判断静脉窦狭窄程度D.以上都是3.DAVF手术中最常用的入路是？A.颅骨切开入路B.颞肌下入路C.经翼点入路D.颈部入路4.DAVF手术中，结扎瘘口血管可能导致？A.脑缺血B.静脉窦血栓C.脑脊液漏D.以上都是5.DAVF术后并发症中，最常见的是？A.脑出血B.静脉炎C.脑积水D.感染6.DAVF手术中，术中血管造影的作用是？A.确认瘘口封闭B.评估血供C.指导手术操作D.以上都是7.DAVF患者术后需长期随访的主要原因是？A.预防再通B.监测脑积水C.评估神经功能D.以上都是8.DAVF手术中，术中出血最多的原因是？A.静脉窦损伤B.脑组织撕裂C.肌肉出血D.电灼伤9.DAVF术后脑缺血的风险因素包括？A.瘘口位置高B.脑供血动脉狭窄C.年龄大于60岁D.以上都是10.DAVF手术中，术后低血压的主要原因是？A.肾上腺素使用过量B.血容量不足C.脑灌注压下降D.以上都是二、填空题（共10题，每题1分，合计10分）1.硬脑膜动静脉瘘的典型临床表现包括头痛、______和______。2.DAVF手术前需进行______和______血管造影。3.DAVF手术中最常见的并发症是______。4.DAVF术后需使用______药物预防脑梗死。5.DAVF手术中，结扎瘘口血管可能导致______。6.DAVF术后脑脊液漏的主要原因是______。7.DAVF手术中，术中血管造影的主要作用是______。8.DAVF患者术后需长期随访的主要原因是______。9.DAVF手术中，术中出血最多的原因是______。10.DAVF术后低血压的主要原因是______。三、简答题（共5题，每题4分，合计20分）1.简述硬脑膜动静脉瘘的典型临床表现。2.简述DAVF手术前需评估的影像学检查。3.简述DAVF手术中常用的入路方式及其优缺点。4.简述DAVF术后脑缺血的风险因素及预防措施。5.简述DAVF术后需长期随访的原因及随访内容。四、论述题（共2题，每题10分，合计20分）1.论述DAVF手术中的风险及应对措施。2.论述DAVF术后并发症的预防及处理方法。答案与解析一、选择题答案1.A2.D3.A4.D5.A6.D7.D8.A9.D10.D解析：1.横窦-海绵窦瘘是DAVF中最常见的类型，约占60%。2.血管造影可全面评估瘘口位置、静脉窦狭窄及脑供血情况。3.颅骨切开入路最常用，可直视瘘口，便于操作。4.结扎瘘口可能导致脑缺血、静脉窦血栓或脑脊液漏。5.脑出血是DAVF术后最常见的并发症，与术中操作或术后血肿有关。6.术中血管造影可确认瘘口封闭、评估血供，并指导手术操作。7.DAVF术后需长期随访以防再通、监测脑积水及神经功能。8.静脉窦损伤是术中出血最多的原因，需谨慎操作。9.瘘口位置高、脑供血动脉狭窄、年龄大于60岁均增加脑缺血风险。10.术后低血压可能与血容量不足、脑灌注压下降或药物使用有关。二、填空题答案1.视力障碍、癫痫2.颞浅动脉、颈内动脉3.脑出血4.抗凝5.脑缺血6.颅骨缺损或硬脑膜修复不完善7.确认瘘口封闭8.预防再通、监测脑积水及神经功能9.静脉窦损伤10.血容量不足、脑灌注压下降或药物使用三、简答题答案1.硬脑膜动静脉瘘的典型临床表现：-头痛（搏动性或持续性）-视力障碍（搏动性眼搏动、视力下降）-癫痫发作-脑出血（蛛网膜下腔出血或脑实质出血）-脑积水（少见）2.DAVF手术前需评估的影像学检查：-数字减影血管造影（DSA）：明确瘘口位置、类型及脑供血情况-头颅CT：排除脑出血或脑积水-脑磁共振（MRI）：评估脑组织损伤及静脉高压3.DAVF手术中常用的入路方式及其优缺点：-颅骨切开入路：优点：直视瘘口，操作方便缺点：创伤较大，术后恢复较慢-颞肌下入路：优点：微创，术后并发症少缺点：视野受限，操作难度较高-经翼点入路：优点：可同时处理瘘口及脑内静脉畸形缺点：术后癫痫风险较高4.DAVF术后脑缺血的风险因素及预防措施：-风险因素：-瘘口位置高（如海绵窦瘘）-脑供血动脉狭窄-年龄大于60岁-术中低血压-预防措施：-术中维持脑灌注压-使用抗凝药物预防血栓-术后密切监测神经功能5.DAVF术后需长期随访的原因及随访内容：-原因：-预防瘘口再通-监测脑积水或神经功能变化-评估手术效果-随访内容：-临床症状评估（头痛、视力障碍等）-影像学检查（DSA或MRI）-神经功能检查四、论述题答案1.DAVF手术中的风险及应对措施：-风险：-脑出血：术中操作不当或术后血肿破裂-脑缺血：低血压或脑供血动脉狭窄-静脉窦损伤：结扎瘘口或术中操作-脑积水：术后引流不畅或静脉高压-感染：手术创面感染或颅内感染-应对措施：-术中严格止血，避免低血压-术后使用抗凝药物预防血栓-谨慎处理静脉窦，避免结扎过多-术后加强脑积水监测，必要时引流-严格无菌操作，预防感染2.DAVF术后并发症的预防及处理方法：-预防措施：-术前充分评估，避免禁忌症手术-术中精细操作，减少创伤-