三明市中医院放疗靶区勾画技能专项考核

三明市中医院放疗靶区勾画技能专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在三明地区常见的肺癌放疗中，对于中心型肺癌，常采用哪一种靶区定义方式？A.PTV外扩5mmB.GTV+5mm+0.5cmC.GTV+10mmD.GTV+7mm+0.5cm2.食管癌放疗中，临床靶区（CTV）通常包括哪些部分？A.原发灶+上下各2cm范围B.原发灶+淋巴结引流区C.原发灶+周围3cm范围D.A和B均正确3.在头颈部放疗中，腮腺的保护通常需要将剂量限制在多少以下？A.45GyB.50GyC.55GyD.60Gy4.三明地区某患者因鼻咽癌接受放疗，其颈内动脉的剂量限制是多少？A.60GyB.65GyC.70GyD.75Gy5.对于早期乳腺癌的放疗，保乳术后靶区勾画通常需要考虑哪些因素？A.切缘距离B.淋巴结引流区C.皮肤厚度D.A和B均正确6.在肝癌放疗中，肿瘤靶区勾画时，哪个器官需要重点保护？A.肝脏血管B.胆囊C.胃D.肾脏7.对于直肠癌后装放疗，其临床靶区（CTV）通常包括哪些部分？A.肠壁全层+1cm外扩B.肠壁全层+2cm外扩C.肠壁全层+0.5cm外扩D.A和B均正确8.在三明地区常见的骨肉瘤放疗中，PTV外扩通常采用多少？A.5mmB.7mmC.10mmD.15mm9.对于喉癌的放疗，哪个部位需要重点保护以避免永久性吞咽功能障碍？A.喉返神经B.气管软骨C.咽后壁D.A和B均正确10.在妇科肿瘤放疗中，宫颈癌根治性放疗的CTV通常包括哪些部分？A.宫颈原发灶+宫旁组织B.髂内、髂外淋巴结区C.骶前韧带D.A和B均正确二、多选题（每题3分，共10题）1.三明地区常见的头颈部肿瘤放疗中，哪些部位需要重点保护？A.脑干B.视神经C.舌头D.腮腺2.对于肺癌根治性放疗，哪些因素会影响靶区勾画？A.肺功能B.淋巴结转移风险C.肿瘤体积变化D.患者年龄3.食管癌放疗中，哪些部位属于高风险淋巴结引流区？A.颈部淋巴结B.胸导管区域C.腹主动脉旁淋巴结D.膈上淋巴结4.在乳腺癌放疗中，哪些部位需要考虑勾画内乳淋巴结区？A.内乳淋巴结B.胸骨后淋巴结C.腋窝淋巴结D.锁骨上淋巴结5.对于肝癌放疗，哪些器官需要严格限制剂量？A.肝脏功能段B.胆囊C.胃D.肾脏6.在直肠癌后装放疗中，哪些部位属于高危区域？A.肠壁全层B.骶前间隙C.髂内淋巴结D.肛门周围7.骨肉瘤放疗中，哪些部位需要重点考虑外照射？A.肿瘤原发灶B.淋巴结引流区C.骨髓D.软组织转移灶8.喉癌放疗中，哪些部位需要避免高剂量照射？A.喉返神经B.气管软骨C.咽后壁D.喉腔黏膜9.宫颈癌根治性放疗中，哪些部位属于临床靶区（CTV）？A.宫颈原发灶B.宫旁组织C.髂内、髂外淋巴结区D.骶前韧带10.在三明地区常见的鼻咽癌放疗中，哪些部位需要重点保护？A.视神经B.脑干C.鼻咽腔黏膜D.舌后1/3三、判断题（每题2分，共10题）1.食管癌放疗中，CTV通常包括原发灶上下各3cm范围。（×）2.乳腺癌保乳术后，靶区勾画需要考虑切缘距离至少1cm。（√）3.肝癌放疗中，PTV外扩5mm即可满足临床需求。（×）4.鼻咽癌放疗中，脑干剂量限制在50Gy以下。（√）5.直肠后装放疗时，CTV包括肠壁全层+1cm外扩。（√）6.骨肉瘤放疗中，淋巴结引流区无需重点考虑。（×）7.喉癌放疗时，喉返神经需要严格保护，避免高剂量照射。（√）8.宫颈癌根治性放疗中，骶前韧带属于高危区域。（√）9.肺癌根治性放疗时，GTV通常包括所有可见病灶。（√）10.三明地区常见的头颈部肿瘤放疗中，腮腺剂量限制在50Gy以下。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述三明地区常见的肺癌放疗中，GTV、CTV和PTV的区别与联系。2.食管癌放疗时，如何勾画临床靶区（CTV）？3.头颈部肿瘤放疗中，哪些部位需要重点保护？如何保护？4.乳腺癌保乳术后放疗，靶区勾画需要注意哪些关键点？5.肝癌放疗中，如何平衡肿瘤控制与器官保护？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某患者因鼻咽癌在三明市中医院接受放疗，CT显示GTV为鼻咽原发灶，伴随左侧颈深淋巴结肿大。请详细描述其CTV和PTV的勾画方法，并说明需要重点保护的器官及剂量限制。2.某患者因直肠癌接受后装放疗，CTV包括肠壁全层+1cm外扩及髂内、髂外淋巴结区。请分析其PTV勾画时需要注意的关键点，并说明如何避免对膀胱和直肠的损伤。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.B4.C5.D6.A7.A8.B9.D10.D解析：1.中心型肺癌的靶区定义通常采用GTV+5mm+0.5cm，以覆盖肿瘤可能外侵的范围。2.食管癌CTV包括原发灶及上下各2cm范围，同时考虑淋巴结引流区。3.腮腺的剂量限制在三明地区通常为50Gy以下，以避免放射性损伤。4.颈内动脉的剂量限制为70Gy，过高可能导致血管损伤。5.保乳术后靶区勾画需考虑切缘距离、淋巴结引流区及皮肤厚度。6.肝癌放疗时，肝脏血管需要重点保护，避免高剂量照射导致肝功能损伤。7.直肠后装放疗的CTV包括肠壁全层+1cm外扩，以覆盖可能的外侵范围。8.骨肉瘤PTV外扩通常为7mm，以覆盖肿瘤可能外侵及复发风险区。9.喉癌放疗时，喉返神经和气管软骨需要重点保护，避免永久性吞咽功能障碍。10.宫颈癌根治性放疗的CTV包括宫颈原发灶、宫旁组织、髂内/髂外淋巴结区及骶前韧带。二、多选题答案1.A、B、D2.A、B、C3.A、B、C、D4.A、B5.A、B、C、D6.A、B、C7.A、B、C、D8.A、B、C9.A、B、C、D10.A、B、C、D解析：1.头颈部肿瘤放疗时，脑干、视神经和腮腺需要重点保护。2.肺癌放疗时，需考虑肺功能、淋巴结转移风险及肿瘤体积变化。3.食管癌放疗的高风险淋巴结引流区包括颈部、胸导管、腹主动脉旁及膈上淋巴结。4.乳腺癌放疗时，内乳淋巴结和胸骨后淋巴结属于高危区域。5.肝癌放疗时，肝脏功能段、胆囊、胃和肾脏需要严格限制剂量。6.直肠后装放疗的高危区域包括肠壁全层、骶前间隙及髂内淋巴结。7.骨肉瘤放疗需考虑原发灶、淋巴结引流区、骨髓及软组织转移灶。8.喉癌放疗时，喉返神经、气管软骨和咽后壁需要避免高剂量照射。9.宫颈癌放疗的CTV包括宫颈原发灶、宫旁组织、髂内/髂外淋巴结区及骶前韧带。10.鼻咽癌放疗时，视神经、脑干、鼻咽黏膜和舌后1/3需要重点保护。三、判断题答案1.×2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√解析：1.食管癌CTV通常包括原发灶上下各2cm范围，而非3cm。6.骨肉瘤放疗时，淋巴结引流区同样需要考虑，以降低复发风险。四、简答题答案1.肺癌放疗中GTV、CTV和PTV的区别与联系-GTV（GrossTumorVolume）：可见的肿瘤体积，包括原发灶和微小转移灶。-CTV（ClinicalTargetVolume）：GTV外扩一定范围，考虑肿瘤可能外侵和微观转移风险。-PTV（PlanningTargetVolume）：CTV外扩一定范围，考虑解剖变异和运动不确定性。联系：GTV是基础，CTV是GTV的扩展，PTV是CTV的进一步扩展，以确保肿瘤控制的完整性。2.食管癌放疗CTV勾画方法-原发灶上下各外扩2cm范围，包括黏膜下层及固有层。-考虑淋巴结引流区，如颈部、纵隔及腹腔淋巴结。-根据肿瘤分期调整外扩范围，如中晚期需扩大CTV。3.头颈部肿瘤放疗重点保护部位及方法-脑干：限制剂量在45Gy以下，避免放射性脑损伤。-视神经：避免高剂量照射，必要时采用调强放疗（IMRT）保护。-腮腺：限制剂量在50Gy以下，避免味觉和腺体功能丧失。方法：采用IMRT或调强旋转放疗，减少关键器官受量。4.乳腺癌保乳术后放疗关键点-切缘距离：至少1cm，避免切缘残留。-淋巴结引流区：根据腋窝和内乳淋巴结转移风险勾画。-皮肤厚度：避免皮肤剂量过高导致放射性纤维化。5.肝癌放疗平衡肿瘤控制与器官保护-采用IMRT或调强旋转放疗，减少肝脏功能段受量。-限制膀胱和直肠剂量，避免急性/慢性损伤。-根据肝功能调整剂量，如Child-Pugh分级影响放疗方案。五、案例分析题答案1.鼻咽癌放疗靶区勾画及保护措施-CTV：GTV外扩5mm，包括鼻咽原发灶及淋巴结引流区（如颈深淋巴结）。-PTV：CTV外扩7mm，考虑运动不确定性。-重点保护：脑干（限制45Gy）、视神经（避免高剂量）、腮腺（限制50Gy）。-