泰州市人民医院烧伤整形科主治医师晋升考核

泰州市人民医院烧伤整形科主治医师晋升考核一、单选题（每题2分，共30题）1.烧伤创面感染最常见的病原菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.厌氧菌2.浅Ⅱ度烧伤创面愈合后，一般不留瘢痕的是？A.3周内愈合B.4周内愈合C.5周内愈合D.6周内愈合3.烧伤面积计算采用哪个方法最为准确？A.手掌法B.九分法C.儿童烧伤面积计算法D.体重法4.烧伤休克期最关键的补液成分是？A.血浆B.电解质溶液C.葡萄糖溶液D.血浆和电解质溶液5.深Ⅱ度烧伤创面愈合后，通常会出现？A.轻微瘢痕B.中度瘢痕C.重度瘢痕D.无瘢痕6.烧伤后早期出现呼吸困难，最可能的原因是？A.气道烧伤B.肺部感染C.误吸D.胸腔积液7.烧伤后高热不退，最可能的原因是？A.创面感染B.肺炎C.败血症D.以上都是8.以下哪种情况不适合早期切痂治疗？A.深Ⅱ度烧伤面积较大B.创面感染严重C.浅Ⅱ度烧伤面积较小D.创面出现筋膜综合征9.烧伤后创面出现剧烈疼痛，伴肌红蛋白尿，最可能的原因是？A.创面感染B.神经损伤C.肌肉溶解D.血管痉挛10.烧伤后出现应激性溃疡，最可能的原因是？A.创面感染B.应激状态C.药物使用D.以上都是11.烧伤后出现低蛋白血症，最可能的原因是？A.蛋白质丢失B.营养不良C.创面渗出D.以上都是12.烧伤后出现肾功能衰竭，最可能的原因是？A.肾缺血B.肾毒素C.创面感染D.以上都是13.烧伤后出现肺部并发症，最可能的原因是？A.吸入性损伤B.肺部感染C.肺水肿D.以上都是14.烧伤后出现应激性心肌病，最可能的原因是？A.心脏负荷过重B.肾上腺素分泌过多C.创面感染D.以上都是15.烧伤后出现消化道出血，最可能的原因是？A.应激性溃疡B.肝功能损害C.创面感染D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）1.烧伤后补液治疗，以下哪些是正确的？A.伤后第1个8小时补总量的1/2B.伤后第2个8小时补总量的1/2C.伤后第3个8小时补剩余液体D.液体种类以晶体液为主2.烧伤后创面感染的表现有哪些？A.创面红肿加剧B.脓液增多C.疼痛加剧D.体温升高3.烧伤后出现吸入性损伤，以下哪些是危险因素？A.吸入有毒气体B.烟雾吸入C.吸入性烧伤D.颈部烧伤4.烧伤后出现肾功能衰竭，以下哪些是危险因素？A.严重烧伤B.感染C.低血压D.肾毒性药物5.烧伤后出现应激性溃疡，以下哪些是危险因素？A.严重烧伤B.应激状态C.药物使用（如NSAIDs）D.感染6.烧伤后出现肺部并发症，以下哪些是危险因素？A.吸入性损伤B.肺部感染C.肺水肿D.肾功能衰竭7.烧伤后出现循环衰竭，以下哪些是危险因素？A.严重烧伤B.低血容量C.心功能不全D.感染8.烧伤后出现神经精神症状，以下哪些是可能的原因？A.创面疼痛B.应激状态C.脑部缺血D.药物使用9.烧伤后出现肌肉溶解，以下哪些是危险因素？A.深Ⅱ度烧伤B.创面感染C.药物使用（如NSAIDs）D.水电解质紊乱10.烧伤后出现电解质紊乱，以下哪些是常见的？A.低钠血症B.高钾血症C.低钙血症D.高氯血症三、判断题（每题1分，共20题）1.浅Ⅱ度烧伤创面愈合后一般不留瘢痕。（×）2.浅Ⅱ度烧伤创面愈合后一般不留色素沉着。（×）3.深Ⅱ度烧伤创面愈合后一般不留瘢痕。（×）4.深Ⅱ度烧伤创面愈合后一般不留色素沉着。（√）5.烧伤面积计算采用手掌法最为准确。（×）6.烧伤面积计算采用九分法最为准确。（√）7.烧伤休克期最关键的补液成分是晶体液。（√）8.烧伤休克期最关键的补液成分是胶体液。（×）9.烧伤后早期出现呼吸困难，最可能的原因是气道烧伤。（√）10.烧伤后早期出现呼吸困难，最可能的原因是误吸。（√）11.烧伤后高热不退，最可能的原因是创面感染。（√）12.烧伤后高热不退，最可能的原因是肺部感染。（√）13.烧伤后高热不退，最可能的原因是败血症。（√）14.早期切痂治疗适用于所有烧伤创面。（×）15.早期切痂治疗适用于深Ⅱ度烧伤面积较大的创面。（√）16.烧伤后创面出现剧烈疼痛，伴肌红蛋白尿，最可能的原因是肌肉溶解。（√）17.烧伤后出现应激性溃疡，最可能的原因是应激状态。（√）18.烧伤后出现低蛋白血症，最可能的原因是蛋白质丢失。（√）19.烧伤后出现肾功能衰竭，最可能的原因是肾缺血。（√）20.烧伤后出现肺部并发症，最可能的原因是吸入性损伤。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述烧伤补液治疗的计算方法。2.简述烧伤后早期切痂治疗的适应症。3.简述烧伤后创面感染的表现及处理措施。4.简述烧伤后出现吸入性损伤的危险因素及处理措施。5.简述烧伤后出现应激性溃疡的危险因素及处理措施。五、论述题（每题10分，共2题）1.试述烧伤后出现肾功能衰竭的病因及防治措施。2.试述烧伤后出现肺部并发症的病因及防治措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：烧伤创面感染最常见的病原菌是金黄色葡萄球菌，其次是大肠杆菌和绿脓杆菌。2.B解析：浅Ⅱ度烧伤创面一般在4周内愈合，此时上皮再生能力强，一般不留瘢痕。3.B解析：九分法（RuleofNines）是烧伤面积计算的标准方法，适用于成人及儿童。4.B解析：烧伤休克期最关键的补液成分是晶体液（如生理盐水、林格液），以补充血容量。5.C解析：深Ⅱ度烧伤创面愈合后通常会出现明显的瘢痕。6.A解析：烧伤后早期出现呼吸困难，最可能的原因是气道烧伤导致气道水肿、痉挛。7.D解析：烧伤后高热不退可能是创面感染、肺炎或败血症等多种原因导致，需综合判断。8.C解析：早期切痂治疗适用于深Ⅱ度烧伤面积较大、感染严重或出现筋膜综合征的创面，浅Ⅱ度烧伤面积较小者一般无需切痂。9.C解析：烧伤后创面出现剧烈疼痛伴肌红蛋白尿，最可能的原因是肌肉溶解（如挤压伤或长时间压迫导致）。10.D解析：烧伤后出现应激性溃疡，最可能的原因是严重烧伤、应激状态及药物使用（如NSAIDs）等多种因素导致。11.D解析：烧伤后出现低蛋白血症，最可能的原因是蛋白质丢失（创面渗出）、营养不良及合成减少。12.D解析：烧伤后出现肾功能衰竭，最可能的原因是肾缺血、肾毒素（如肌红蛋白）及感染。13.D解析：烧伤后出现肺部并发症，最可能的原因是吸入性损伤、肺部感染及肺水肿。14.D解析：烧伤后出现应激性心肌病，最可能的原因是心脏负荷过重、肾上腺素分泌过多及感染。15.A解析：烧伤后出现消化道出血，最可能的原因是应激性溃疡。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：烧伤后补液治疗，伤后第1个8小时补总量的1/2，第2个8小时补总量的1/2，第3个8小时补剩余液体，液体种类以晶体液为主。2.A,B,C,D解析：烧伤后创面感染的表现包括创面红肿加剧、脓液增多、疼痛加剧及体温升高。3.A,B,C,D解析：烧伤后出现吸入性损伤的危险因素包括吸入有毒气体、烟雾吸入、吸入性烧伤及颈部烧伤。4.A,B,C,D解析：烧伤后出现肾功能衰竭的危险因素包括严重烧伤、感染、低血压及肾毒性药物。5.A,B,C,D解析：烧伤后出现应激性溃疡的危险因素包括严重烧伤、应激状态、药物使用（如NSAIDs）及感染。6.A,B,C,D解析：烧伤后出现肺部并发症的危险因素包括吸入性损伤、肺部感染、肺水肿及肾功能衰竭。7.A,B,C,D解析：烧伤后出现循环衰竭的危险因素包括严重烧伤、低血容量、心功能不全及感染。8.A,B,C,D解析：烧伤后出现神经精神症状的可能原因包括创面疼痛、应激状态、脑部缺血及药物使用。9.A,B,C,D解析：烧伤后出现肌肉溶解的危险因素包括深Ⅱ度烧伤、创面感染、药物使用（如NSAIDs）及水电解质紊乱。10.A,B,C,D解析：烧伤后出现电解质紊乱常见的包括低钠血症、高钾血症、低钙血症及高氯血症。三、判断题答案与解析1.×解析：浅Ⅱ度烧伤创面愈合后一般不留瘢痕，但可能留有色素沉着。2.×解析：浅Ⅱ度烧伤创面愈合后可能留有色素沉着，但一般不留瘢痕。3.×解析：深Ⅱ度烧伤创面愈合后通常会出现明显的瘢痕。4.√解析：深Ⅱ度烧伤创面愈合后一般不留瘢痕，但可能留有色素沉着。5.×解析：手掌法适用于儿童烧伤面积计算，九分法适用于成人及儿童。6.√解析：九分法（RuleofNines）是烧伤面积计算的标准方法，适用于成人及儿童。7.√解析：烧伤休克期最关键的补液成分是晶体液，以补充血容量。8.×解析：烧伤休克期最关键的补液成分是晶体液，胶体液在补液后期使用。9.√解析：烧伤后早期出现呼吸困难，最可能的原因是气道烧伤导致气道水肿、痉挛。10.√解析：烧伤后早期出现呼吸困难，最可能的原因是误吸（如吸入烟火、呕吐物等）。11.√解析：烧伤后高热不退可能是创面感染导致。12.√解析：烧伤后高热不退可能是肺部感染导致。13.√解析：烧伤后高热不退可能是败血症导致。14.×解析：早期切痂治疗适用于深Ⅱ度烧伤面积较大、感染严重或出现筋膜综合征的创面，浅Ⅱ度烧伤面积较小者一般无需切痂。15.√解析：早期切痂治疗适用于深Ⅱ度烧伤面积较大的创面。16.√解析：烧伤后创面出现剧烈疼痛伴肌红蛋白尿，最可能的原因是肌肉溶解。17.√解析：烧伤后出现应激性溃疡，最可能的原因是应激状态。18.√解析：烧伤后出现低蛋白血症，最可能的原因是蛋白质丢失（创面渗出）。19.√解析：烧伤后出现肾功能衰竭，最可能的原因是肾缺血。20.√解析：烧伤后出现肺部并发症，最可能的原因是吸入性损伤。四、简答题答案与解析1.简述烧伤补液治疗的计算方法解析：烧伤补液治疗采用晶体液和胶体液交替补充，计算方法如下：-伤后第1个8小时补总量的1/2，晶体液与胶体液的比例为2:1；-伤后第2个8小时补总量的1/2，晶体液与胶体液的比例为1:1；-伤后第3个8小时补剩余液体，晶体液与胶体液的比例为2:1。晶体液以生理盐水或林格液为主，胶体液以血浆或白蛋白为主。2.简述烧伤后早期切痂治疗的适应症解析：烧伤后早期切痂治疗的适应症包括：-深Ⅱ度烧伤面积较大（>20%）；-创面感染严重；-出现筋膜综合征；-创面出现坏死组织。3.简述烧伤后创面感染的表现及处理措施解析：烧伤后创面感染的表现包括：-创面红肿加剧；-脓液增多；-疼痛加剧；-体温升高。处理措施包括：-抗生素治疗；-创面清创换药；-必要时行早期切痂治疗。4.简述烧伤后出现吸入性损伤的危险因素及处理措施解析：烧伤后出现吸入性损伤的危险因素包括：-吸入有毒气体（如CO、HCl）；-烟雾吸入；-吸入性烧伤（如火焰烧伤）；-颈部烧伤导致气道水肿。处理措施包括：-保持呼吸道通畅；-给予高流量吸氧；-必要时行气管插管或气管切开；-抗生素预防感染。5.简述烧伤后出现应激性溃疡的危险因素及处理措施解析：烧伤后出现应激性溃疡的危险因素包括：-严重烧伤；-应激状态；-药物使用（如NSAIDs）；-感染。处理措施包括：-胃黏膜保护剂；-必要时行胃镜检查；-静脉营养支持；-必要时行胃大部切除术。五、论述题答案与解析1.试述烧伤后出现肾功能衰竭的病因及防治措施解析：烧伤后出现肾功能衰竭的病因包括：-肾缺血（如低血压、休克）；-肾毒素（如肌红蛋白、血红蛋白）；-感染（如败血症）；-药物毒性（如氨基糖苷类抗生素）。防治措施包括：-积极抗休克，保证肾血流量；-