南通市人民医院过敏休克应急处理考核

南通市人民医院过敏休克应急处理考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.过敏休克的典型临床表现不包括以下哪项？A.皮肤荨麻疹或潮红B.血压急剧下降C.呼吸道阻塞症状D.恶心呕吐E.心率增快2.过敏休克发生时，首选的急救措施是？A.立即给予口服抗组胺药B.静脉注射糖皮质激素C.立即肌内注射肾上腺素D.高流量吸氧E.静脉补液3.肾上腺素在治疗过敏休克中的主要作用机制是？A.扩张血管，降低外周阻力B.收缩血管，升高血压C.抑制组胺释放D.改善肺通气和氧合E.抑制炎症反应4.过敏休克患者出现呼吸困难时，应采取以下哪种体位？A.仰卧位B.半卧位C.俯卧位D.垂头仰卧位E.头低脚高位5.过敏休克时，以下哪种药物禁用于静脉推注？A.肾上腺素B.异丙肾上腺素C.阿托品D.地塞米松E.氯苯那敏6.过敏休克患者血压持续下降，应首选以下哪种液体进行补液？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.低分子右旋糖酐D.血浆代用品E.全血7.过敏休克时，监测生命体征中，最优先关注的是？A.呼吸频率B.血氧饱和度C.血压D.心率E.脉搏8.过敏休克患者出现意识模糊或昏迷，提示可能发生了？A.低血糖B.脑缺氧C.心律失常D.脓毒症E.呼吸道水肿9.过敏休克的治疗中，糖皮质激素主要用于？A.立即纠正血压B.长期抗炎治疗C.抑制组胺释放D.改善肺功能E.预防再次发作10.过敏休克患者病情稳定后，应如何预防复发？A.避免接触过敏原B.定期使用抗组胺药C.预先给予肾上腺素D.加强健康教育E.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.过敏休克的常见过敏原包括？A.药物（如青霉素、头孢菌素）B.食物（如海鲜、花生）C.昆虫叮咬（如蜂蜇）D.真菌孢子和花粉E.染发剂和香水2.过敏休克的治疗方案中，通常需要联合使用的药物包括？A.肾上腺素B.抗组胺药（如氯苯那敏）C.糖皮质激素（如地塞米松）D.升压药（如去甲肾上腺素）E.麻醉性镇痛药3.过敏休克时，以下哪些措施有助于改善氧合？A.高流量吸氧B.机械通气C.气管插管D.胸部按压E.肺表面活性剂4.过敏休克患者的监测指标应包括？A.血压和心率B.呼吸频率和血氧饱和度C.尿量和电解质D.皮肤反应和意识状态E.血气分析和乳酸水平5.过敏休克预防措施中，以下哪些是有效的？A.对高危患者进行过敏原检测B.预先给予肾上腺素自动注射器C.加强医护人员培训D.提高公众对过敏休克的认识E.避免接触已知过敏原三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.过敏休克通常在接触过敏原后5分钟内发生。2.过敏休克患者出现皮肤潮红时，提示病情好转。3.肾上腺素是过敏休克的首选药物，应立即静脉推注。4.过敏休克时，补液速度应严格控制，避免过快导致心衰。5.过敏休克患者出现喉头水肿时，应立即行气管插管。6.过敏休克的治疗中，抗组胺药起辅助作用，不能替代肾上腺素。7.过敏休克患者病情稳定后，无需进一步随访。8.过敏休克时，高流量吸氧可以改善肺通气和氧合。9.过敏休克患者出现意识丧失时，应立即进行心肺复苏。10.过敏休克一旦发生，治愈后不会再次发作。四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述过敏休克的诊断要点。2.简述过敏休克时肾上腺素的作用机制。3.简述过敏休克患者的体位管理原则。4.简述过敏休克时补液治疗的注意事项。5.简述过敏休克患者的长期预防措施。五、案例分析题（共1题，10分）患者，男性，28岁，因吃花生后突发面色苍白、出冷汗、呼吸困难，测血压80/50mmHg，心率120次/分，皮肤荨麻疹。请分析并回答：（1）该患者的可能诊断是什么？（2）立即采取哪些急救措施？（3）如何预防该患者的病情复发？答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：A解析：过敏休克的典型临床表现包括血压下降、呼吸道阻塞、意识障碍、皮肤黏膜表现等，但皮肤潮红并非典型症状，可能见于其他过敏反应（如荨麻疹）。2.答案：C解析：肾上腺素是过敏休克的首选药物，能快速收缩血管、升高血压、改善呼吸困难。其他措施均为辅助治疗。3.答案：B解析：肾上腺素通过α受体收缩血管，增加外周阻力，从而升高血压。β受体激动作用可改善心功能，但主要机制是升压。4.答案：B解析：半卧位有助于保持呼吸道通畅，避免气道水肿压迫，同时减少回心血量，减轻心脏负担。5.答案：B解析：异丙肾上腺素主要作用于β受体，可增加心率，但对过敏休克的血管活性作用不足，且可能加重心律失常，故禁用。6.答案：B解析：0.9%氯化钠溶液是晶体液，能快速扩充血容量，纠正低血压。胶体液或血液需根据病情决定。7.答案：C解析：血压是反映休克严重程度的关键指标，低血压提示循环衰竭，需优先处理。8.答案：B解析：意识模糊或昏迷提示脑缺氧，需立即改善氧供，如高流量吸氧或机械通气。9.答案：B解析：糖皮质激素起抗炎作用，主要用于防止病情迁延或复发，对急性期升压效果有限。10.答案：E解析：预防过敏休克复发需避免过敏原、预先准备肾上腺素、加强健康教育等综合措施。二、多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D、E解析：过敏原种类多样，包括药物、食物、昆虫叮咬、花粉、化学品等，需全面排查。2.答案：A、B、C、D解析：肾上腺素、抗组胺药、糖皮质激素和升压药是过敏休克的标准治疗方案。麻醉性镇痛药无直接治疗作用。3.答案：A、B、C解析：高流量吸氧、机械通气和气管插管可改善氧合。胸部按压和肺表面活性剂非常规措施。4.答案：A、B、C、D、E解析：监测需全面，包括生命体征、呼吸、意识、皮肤、血气等，以评估病情变化。5.答案：A、B、C、D、E解析：预防措施需结合检测、药物准备、培训、宣传和避免过敏原。三、判断题答案与解析1.正确解析：过敏休克通常在接触过敏原后几分钟内发生，典型潜伏期短。2.错误解析：皮肤潮红是过敏反应表现，若伴随血压下降等休克症状，病情仍在恶化。3.正确解析：肾上腺素是过敏休克首选，需立即静脉推注（如0.3-0.5mg）。4.正确解析：过快补液可能导致心衰，需根据血压和心率调整滴速。5.正确解析：喉头水肿需紧急处理，气管插管是首选。6.正确解析：抗组胺药起辅助作用，不能替代肾上腺素的核心治疗。7.错误解析：病情稳定后需随访，排查过敏原并教育患者预防复发。8.正确解析：高流量吸氧可改善肺氧合，但对气道水肿无效。9.正确解析：意识丧失提示严重缺氧，需立即心肺复苏。10.错误解析：过敏休克可能复发，需长期预防。四、简答题答案与解析1.简述过敏休克的诊断要点答案：-病史：接触过敏原（药物、食物、昆虫叮咬等）后迅速发病；-临床表现：突发性低血压、意识障碍、呼吸困难、皮肤黏膜表现（荨麻疹、潮红）；-实验室检查：外周血嗜酸性粒细胞升高，但无特异性指标。解析：诊断需结合病史、症状和体征，快速排除其他类似疾病（如心源性休克）。2.简述过敏休克时肾上腺素的作用机制答案：-α受体：收缩血管，升高外周阻力，增加血压；-β1受体：增加心率和心肌收缩力；-β2受体：舒张支气管平滑肌，改善呼吸困难。解析：肾上腺素通过多效机制快速纠正休克和呼吸衰竭。3.简述过敏休克患者的体位管理原则答案：-急性期：平卧位，抬高下肢（如血压允许）；-呼吸困难：半卧位，保持呼吸道通畅；-喉头水肿：头前倾位，防止窒息。解析：体位需根据血压和呼吸情况调整，避免加重循环或通气负担。4.简述过敏休克时补液治疗的注意事项答案：-先快后慢：早期用晶体液（0.9%NS）快速扩容；-速度控制：避免过快导致心衰；-胶体液：血压仍低时考虑血浆或代用品；-监测：动态观察血压、心率、尿量。解析：补液需权衡扩容与心功能风险，避免盲目快速输液。5.简述过敏休克患者的长期预防措施答案：-避免过敏原：记录过敏史，避免接触；-药物预防：高危患者可预先给予肾上腺素自动注射器；-健康教育：识别过敏前兆，及时就医；-随访：定期检查，调整治疗方案。解析：预防需综合管理，包括避免接触、药物准备和患者教育。五、案例分析题答案与解析（1）可能诊断：过敏休克（由花生过敏引起）。解析：症状包括低血压、呼吸困难、皮肤荨麻疹，符合过敏休克典型表现。（2）立即急救措施：-肾上腺素（0.3-0.5mg）肌内注射；-高流量吸氧；-建立静脉通路，输注0.9%NS；-半卧位，保