青岛市中医院重症论文撰写考核

青岛市中医院重症论文撰写考核一、单选题（每题2分，共20题）要求：根据青岛市中医院重症医学科常见疾病及诊疗规范，选择最符合题意的答案。1.重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，首选的氧疗方式是？A.高流量鼻导管氧疗B.无创正压通气C.有创机械通气D.高频震荡通气2.预防重症患者中心静脉导管相关血流感染（CRABSI）的关键措施是？A.严格手卫生B.定期更换导管C.使用抗菌涂层导管D.以上都是3.重症患者营养支持首选途径是？A.口服喂养B.胃肠内营养（鼻饲）C.胃肠外营养D.静脉输注葡萄糖4.重症患者发生急性肾损伤（AKI）时，首选的利尿剂是？A.呋塞米B.螺内酯C.布美他尼D.乙酰唑胺5.重症患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，首选的止血药物是？A.维生素KB.纤维蛋白原C.肝素D.阿胶酸锌6.重症患者镇静镇痛方案中，推荐使用的药物是？A.芬太尼B.丙泊酚C.氯胺酮D.以上都是7.重症患者发生医院获得性肺炎（HAP）时，首选的抗生素选择依据是？A.患者基础疾病B.药物敏感性试验C.气道分泌物培养结果D.以上都是8.重症患者出现消化道出血时，首选的止血措施是？A.静脉输注止血药B.内镜下止血C.三腔二囊管压迫D.药物抑酸9.重症患者发生脓毒症休克时，首选的液体复苏药物是？A.晶体液B.胶体液C.血浆D.以上都是10.重症患者机械通气时，出现呼吸性酸中毒伴高碳酸血症，应调整？A.呼吸频率B.呼气末正压（PEEP）C.吸入氧浓度D.以上都是二、多选题（每题3分，共10题）要求：根据青岛市中医院重症医学科临床实践，选择所有符合题意的答案。1.重症患者集束化策略（Bundle）包括哪些措施？A.快速床旁血糖监测B.早期活动C.每日评估镇静镇痛需求D.限制液体输入量2.重症患者发生急性呼吸衰竭时，可能的原因包括？A.弥散性肺损伤B.气道梗阻C.心源性肺水肿D.肺部感染3.重症患者肠屏障功能障碍的评估指标包括？A.腹部压差B.肠道通透性检测C.肠鸣音消失D.腹胀4.重症患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）时，常见的器官损伤顺序是？A.肺B.肾C.肝D.心5.重症患者预防深静脉血栓（VTE）的药物措施包括？A.低分子肝素B.华法林C.阿司匹林D.肝素钠6.重症患者血糖控制的目标范围是？A.持续血糖监测（CGM）6.1-8.3mmol/LB.静脉血糖4.4-10.0mmol/LC.每日波动不超过3.9mmol/LD.以上都是7.重症患者发生急性胰腺炎时，可能出现的并发症包括？A.胰腺假性囊肿B.胰腺坏死C.肺部感染D.休克8.重症患者机械通气时，呼吸机参数调校需考虑？A.潮气量（VT）B.呼吸频率（RR）C.呼气末正压（PEEP）D.吸入氧浓度（FiO₂）9.重症患者发生医院获得性感染（HAI）的高危因素包括？A.长期使用广谱抗生素B.机械通气>48小时C.侵入性操作（如气管插管）D.免疫抑制治疗10.重症患者营养支持时，肠内营养的禁忌证包括？A.肠道梗阻B.肠道穿孔C.严重腹泻D.肝性脑病三、判断题（每题2分，共10题）要求：判断下列说法的正误。1.重症患者早期活动可降低谵妄发生率。（正确）2.重症患者发生急性肾损伤时，应严格限制液体输入。（错误，需根据尿量调整）3.重症患者机械通气时，高碳酸血症比低氧血症更危险。（正确）4.重症患者肠屏障功能障碍时，可使用谷氨酰胺补充剂。（正确）5.重症患者发生脓毒症休克时，应首选血管加压素。（错误，首选去甲肾上腺素）6.重症患者血糖控制目标应越低越好。（错误，过低易诱发低血糖）7.重症患者集束化策略可降低ARDS病死率。（正确）8.重症患者发生消化道出血时，可使用奥美拉唑抑酸。（正确）9.重症患者机械通气时，PEEP设置越高越好。（错误，需避免过度通气）10.重症患者发生医院获得性肺炎时，首选万古霉素。（错误，需根据病原学选择）四、简答题（每题5分，共6题）要求：结合青岛市中医院重症医学科临床实践，简述相关知识点。1.简述重症患者血糖控制的目标及意义。2.简述重症患者集束化策略（Bundle）的核心措施及作用。3.简述重症患者机械通气时，ARDS患者的肺保护性通气策略。4.简述重症患者发生医院获得性肺炎（HAP）的常见病原菌及经验性抗生素选择。5.简述重症患者肠屏障功能障碍的评估方法及治疗措施。6.简述重症患者发生脓毒症休克时的液体复苏原则及药物选择。五、论述题（每题10分，共2题）要求：结合青岛市中医院重症医学科临床案例，分析并论述相关问题。1.结合青岛市中医院重症医学科2023年收治的ARDS患者数据，分析ARDS的诊疗难点及优化策略。2.结合青岛市中医院重症医学科脓毒症患者的临床特点，论述脓毒症早期识别与集束化管理的意义。答案与解析一、单选题答案1.C2.D3.B4.A5.B6.D7.D8.B9.A10.D二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABD6.D7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、简答题解析1.血糖控制目标及意义目标：静脉血糖4.4-10.0mmol/L，波动不超过3.9mmol/L。意义：降低高血糖相关并发症（如感染、酮症酸中毒），改善免疫功能。2.集束化策略（Bundle）核心措施及作用措施：快速床旁血糖监测、早期活动、每日评估镇静镇痛需求、限制液体输入。作用：降低感染、谵妄、AKI等并发症，提高生存率。3.ARDS肺保护性通气策略低潮气量（6mL/kg体重）、高PEEP（避免低氧血症）、避免平台压>30cmH₂O，减少机械通气相关性肺损伤。4.HAP常见病原菌及经验性抗生素选择病原菌：铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、MRSA。抗生素：碳青霉烯类（如美罗培南）或哌拉西林/他唑巴坦（合并铜绿假单胞菌）。5.肠屏障功能障碍评估及治疗评估：腹部压差、肠道通透性检测。治疗：谷氨酰胺补充剂、益生菌、肠内营养支持。6.脓毒症休克液体复苏原则及药物原则：早期快速补液（晶体液→胶体液），监测尿量、中心静脉压。药物：首选去甲肾上腺素，必要时血管加压素。五、论述题解析1.ARDS诊疗难点及优化策略难点：早期识别困难、肺保护性通气参数调整复杂、合并多器官损伤。优化