衢州市中医院产科输血专项考核

衢州市中医院产科输血专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.衢州市中医院产科输血申请流程中，以下哪项不属于必须步骤？（）A.医生填写输血申请单并签字B.输血科审核血型及交叉配血结果C.患者或家属签署输血知情同意书D.输血科直接发放血液无需医生再次确认2.衢州地区Rh阴性血（如RhD阴性）产妇在孕期需重点监测的时间点是？（）A.孕28周后B.孕32周后C.孕36周后D.分娩时3.衢州市中医院产科紧急输血时，若患者血型未知，优先选择的血液制品是？（）A.O型Rh阳性红细胞B.O型Rh阴性红细胞C.AB型Rh阳性血浆D.新鲜冰冻血浆（FFP）4.产科输血后发生溶血性输血反应，衢州地区临床常用的检测指标不包括？（）A.血浆游离血红蛋白B.直接抗人球蛋白试验（DAT）C.血清乳酸脱氢酶（LDH）D.血清铁蛋白5.衢州地区冬季气温较低，保存的RhD阴性血在室温下允许保存的时间是？（）A.4小时内B.6小时内C.8小时内D.10小时内6.产科输血前交叉配血试验中，主侧和次侧均不凝集，提示？（）A.血型不合，禁止输注B.血型匹配，可输注C.需进一步做抗体筛查D.需更换血液制品重新配血7.衢州市中医院产科输血后出现发热寒战，最常见的原因为？（）A.细菌污染B.输血反应C.感染D.血型不合8.产科输血时，衢州地区建议的最低红细胞输注量是？（）A.Hb下降至60g/LB.Hb下降至70g/LC.Hb下降至80g/LD.Hb下降至90g/L9.衢州地区部分产妇存在抗D抗体，输血时需特别关注？（）A.血浆交换治疗B.抗体放散试验C.持续输液D.立即使用免疫抑制剂10.产科输血过程中，衢州地区建议的输血速度为？（）A.成人≤2ml/minB.成人≤4ml/minC.成人≤6ml/minD.成人≤8ml/min二、多选题（每题3分，共10题）1.衢州市中医院产科输血前，必须评估哪些内容？（）A.患者血红蛋白水平B.输血适应症C.患者过敏史D.血液库存情况2.衢州地区RhD阴性产妇输血后，需监测哪些抗体？（）A.抗D抗体B.抗E抗体C.抗C抗体D.抗M抗体3.产科输血后出现急性溶血反应，衢州地区临床处理措施包括？（）A.立即停止输血B.碳酸氢钠碱化尿液C.输注新鲜冰冻血浆D.行血浆置换4.衢州地区冬季输血时，以下哪些措施可减少冷凝集反应？（）A.血液加温至37℃B.输血前充分摇匀C.使用白细胞滤除器D.减慢输血速度5.产科输血知情同意书中，衢州地区必须包含的内容有？（）A.输血风险B.替代治疗选项C.医生联系方式D.输血后随访计划6.衢州地区部分产妇存在自身免疫性溶血，输血时需注意？（）A.选择洗涤红细胞B.输血前做抗体筛查C.减少输血量D.使用免疫抑制剂7.产科输血过程中，衢州地区建议的监测指标包括？（）A.生命体征B.血压C.心率D.尿量8.衢州地区RhD阴性产妇孕期输血后，需预防性治疗？（）A.红细胞输注B.免疫球蛋白输注C.抗D免疫球蛋白D.抗生素预防9.产科输血后出现过敏反应，衢州地区处理措施包括？（）A.立即停止输血B.使用肾上腺素C.输注糖皮质激素D.监测皮肤反应10.衢州地区产科输血管理中，以下哪些属于质量控制措施？（）A.输血前核对B.输血后记录C.血液库存更新D.输血反应追踪三、判断题（每题2分，共10题）1.衢州市中医院产科输血申请单需由2名医生签字。（）2.RhD阴性产妇孕期输血后，需终身随访抗D抗体。（）3.产科输血时，O型血可视为“万能供血者”。（）4.衢州地区冬季输血时，室温保存的血液需6小时内输注完毕。（）5.产科输血后出现发热寒战，若非输血反应，可继续输注。（）6.衢州地区RhD阴性产妇分娩时若需输血，必须使用同型血液。（）7.产科输血知情同意书只需患者或家属签字即可。（）8.产科输血后出现急性溶血反应，需立即行血浆置换治疗。（）9.衢州地区部分产妇存在自身免疫性溶血，输血时需避免使用白细胞滤除器。（）10.产科输血时，输血科可直接发放未经医生再次确认的血液。（）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述衢州市中医院产科输血申请的流程及注意事项。2.衢州地区RhD阴性产妇孕期输血的风险及预防措施有哪些？3.产科输血后出现发热寒战，如何鉴别输血反应与非输血相关发热？4.衢州地区冬季输血时，如何减少冷凝集反应的发生？5.产科输血知情同意书中必须包含哪些核心内容？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，G3P2，因产后大出血入院。血红蛋白70g/L，拟输血治疗。查体：体温38℃，心率120次/分，血压90/60mmHg。血型：O型Rh阳性。问：（1）衢州地区临床是否需要输血？若需输血，优先选择哪种血液制品？（2）输血过程中需监测哪些指标？若出现发热寒战，如何处理？2.患者女，28岁，G1P0，因妊娠期高血压入院。血型：RhD阴性。孕期抗体筛查：抗D抗体阳性（1:64）。临产时血红蛋白85g/L，拟输血治疗。问：（1）衢州地区临床是否需要输血？若需输血，如何选择血液制品？（2）输血后如何监测抗D抗体变化？若抗体滴度升高，如何处理？答案与解析一、单选题答案与解析1.D（输血科需医生确认后发放血液）2.A（孕28周后需监测抗D抗体）3.B（O型Rh阴性红细胞最安全）4.D（铁蛋白与溶血无关）5.A（室温下4小时内需输注）6.B（主次侧均不凝集提示匹配）7.A（细菌污染最常见）8.B（衢州地区建议Hb下降至70g/L输血）9.B（需做抗体放散试验）10.B（成人≤4ml/min）二、多选题答案与解析1.ABCD（需评估血常规、适应症、过敏史及库存）2.AB（重点监测抗D和抗E抗体）3.ABCD（需停止输血、碱化尿液、输注FFP及血浆置换）4.ABD（加温、摇匀及减慢速度可减少冷凝集）5.ABD（需明确风险、替代治疗及随访计划）6.ABC（需洗涤红细胞、筛查抗体及减少输血量）7.ABCD（需监测生命体征、血压、心率和尿量）8.BC（需输注免疫球蛋白和抗D免疫球蛋白）9.ABCD（需停止输血、使用肾上腺素、激素及监测皮肤反应）10.ABCD（需核对、记录、库存更新及反应追踪）三、判断题答案与解析1.√（衢州地区要求双签字）2.×（需每年随访）3.×（O型血存在抗体风险）4.√（冬季室温需6小时内输注）5.×（需排除输血反应）6.√（同型血最安全）7.×（需医生确认）8.×（需根据病情决定）9.×（需使用白细胞滤除器）10.×（需医生再次确认）四、简答题答案与解析1.流程：医生评估输血适应症→填写申请单→输血科审核→患者/家属签署知情同意书→血库发血→护士核对→输注→记录及监测。注意事项：①严格掌握适应症；②核对血型及交叉配血；③输血前检查血液质量；④监测输血反应。2.风险：新生儿溶血病、输血反应、感染。预防：①孕期抗体筛查；②必要时输注抗D免疫球蛋白；③分娩时避免输血。3.鉴别：①输血反应：输血后立即出现发热、寒战；②非输血相关发热：发热前有感染迹象（如咳嗽、咽痛）。4.措施：①血液加温至37℃；②输血前充分摇匀；③使用白细胞滤除器；④避免快速输注。5.核心内容：①输血风险；②替代治疗；③医生联系方式；④输血后随访计划。五、案例分析题答案