三明市人民医院开放性骨折Gustilo分型与处理考核

三明市人民医院「开放性骨折」Gustilo分型与处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男性，25岁，因车祸导致右小腿开放性骨折，伤口约5cm，有活动性出血，皮肤挫伤面积达30%，Gustilo分型属于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型E.IV型2.开放性骨折Gustilo分型中，II型骨折的主要特征是？A.伤口小于1cm，无肌腱或神经损伤B.伤口大于1cm，伴肌腱或神经损伤，但无广泛软组织缺损C.广泛软组织缺损，需皮瓣修复，伴骨骼缺损D.骨折伴血管损伤，需紧急血管修复E.骨骼粉碎性骨折，伴严重软组织挫伤3.患者女性，70岁，右股骨开放性骨折，伤口约10cm，伴有骨筋膜室综合征，Gustilo分型属于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型E.IV型4.Gustilo分型中，III型骨折的核心特征是？A.伤口小于1cm，无软组织损伤B.伤口大于1cm，伴轻度软组织挫伤C.广泛软组织缺损，需显微外科修复D.骨折伴主要血管神经损伤E.骨骼粉碎性骨折，伴严重软组织缺损5.开放性骨折Gustilo分型中，IV型骨折最常发生于？A.年轻男性交通伤患者B.老年女性跌倒伤患者C.切割伤或火器伤患者D.压砸伤患者E.挤压伤患者6.患者男性，30岁，左胫腓骨开放性骨折，伤口约8cm，伴有骨缺损，Gustilo分型属于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型E.IV型7.开放性骨折Gustilo分型中，IIIA型骨折的治疗首选是？A.清创术+闭合复位内固定B.清创术+外固定架固定C.清创术+皮瓣修复+内固定D.切开复位+石膏固定E.非手术治疗+抗生素8.患者男性，40岁，右肱骨开放性骨折，伤口约3cm，伴桡神经损伤，Gustilo分型属于？A.I型B.II型C.IIIA型D.IIIB型E.IV型9.开放性骨折Gustilo分型中，III型骨折的感染率约为？A.5%B.10%C.20%D.30%E.50%10.Gustilo分型中，IV型骨折的并发症不包括？A.深层骨髓炎B.气性坏疽C.创伤性关节炎D.延迟性愈合E.关节僵硬二、多选题（每题3分，共10题）11.开放性骨折Gustilo分型中，II型骨折的临床表现包括？A.伤口小于1cmB.伤口大于1cm，无肌腱或神经损伤C.伴轻度软组织挫伤D.骨折块移位E.需要清创术12.Gustilo分型中，III型骨折的治疗措施包括？A.广泛清创术B.皮瓣修复C.外固定架固定D.内固定术E.抗生素治疗13.开放性骨折Gustilo分型中，IV型骨折的常见并发症包括？A.深层骨髓炎B.气性坏疽C.创伤性关节炎D.关节僵硬E.延迟性愈合14.Gustilo分型中，II型骨折的伤口特点包括？A.直径小于1cmB.直径大于1cmC.无肌肉或神经损伤D.伴轻度软组织挫伤E.需要清创术15.开放性骨折Gustilo分型中，III型骨折的手术要点包括？A.广泛清创术B.皮瓣修复C.外固定架固定D.内固定术E.抗生素治疗16.Gustilo分型中，I型骨折的治疗首选是？A.清创术+闭合复位内固定B.清创术+外固定架固定C.切开复位+石膏固定D.非手术治疗+抗生素E.皮瓣修复17.开放性骨折Gustilo分型中，IIIB型骨折的临床表现包括？A.伤口大于10cmB.广泛软组织缺损C.需皮瓣修复D.骨折块移位E.需要血管修复18.Gustilo分型中，IV型骨折的治疗难点包括？A.深层骨髓炎防治B.气性坏疽防治C.创伤性关节炎防治D.关节僵硬防治E.骨折愈合延迟19.开放性骨折Gustilo分型中，III型骨折的伤口特点包括？A.直径大于1cmB.伴肌腱或神经损伤C.广泛软组织缺损D.需要清创术E.需要皮瓣修复20.Gustilo分型中，II型骨折的预后因素包括？A.伤口大小B.软组织损伤程度C.感染控制D.固定方式E.患者年龄三、判断题（每题2分，共10题）21.Gustilo分型中，I型骨折通常不需要手术干预。22.开放性骨折Gustilo分型中，III型骨折的感染率低于II型骨折。23.Gustilo分型中，IV型骨折最常发生于老年人。24.开放性骨折Gustilo分型中，II型骨折的伤口直径通常小于1cm。25.Gustilo分型中，III型骨折的治疗首选外固定架固定。26.开放性骨折Gustilo分型中，I型骨折的预后最好。27.Gustilo分型中，IIIB型骨折的感染率高达50%。28.开放性骨折Gustilo分型中，IV型骨折常伴有骨筋膜室综合征。29.Gustilo分型中，III型骨折的伤口常需要皮瓣修复。30.开放性骨折Gustilo分型中，II型骨折的愈合时间通常较III型骨折短。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述开放性骨折Gustilo分型的临床意义。32.简述开放性骨折Gustilo分型中，III型骨折的手术治疗要点。33.简述开放性骨折Gustilo分型中，IV型骨折的并发症及防治措施。34.简述开放性骨折Gustilo分型中，II型骨折的预后影响因素。五、案例分析题（每题10分，共2题）35.患者男性，35岁，因车祸导致左胫骨开放性骨折，伤口约12cm，伴有骨缺损和严重软组织挫伤，Gustilo分型属于？请简述其治疗原则和手术方案。36.患者女性，65岁，因跌倒导致右股骨开放性骨折，伤口约5cm，伴皮肤坏死，Gustilo分型属于？请简述其治疗难点和防治措施。答案与解析一、单选题1.D解析：Gustilo分型中，IIIB型骨折指伤口大于10cm，伴有广泛软组织缺损，需皮瓣修复，伴骨骼缺损。该患者伤口5cm，伴活动性出血和皮肤挫伤，符合IIIB型特征。2.B解析：II型骨折指伤口大于1cm，伴肌腱或神经损伤，但无广泛软组织缺损。该选项符合II型骨折的定义。3.D解析：Gustilo分型中，IIIB型骨折指伤口大于10cm，伴有广泛软组织缺损，需皮瓣修复，伴骨骼缺损。该患者伤口10cm，伴骨筋膜室综合征，符合IIIB型特征。4.C解析：III型骨折指广泛软组织缺损，需显微外科修复，伴骨骼缺损。该选项符合III型骨折的核心特征。5.C解析：IV型骨折最常发生于切割伤或火器伤患者，因这类损伤易导致严重软组织缺损和骨骼粉碎。6.D解析：Gustilo分型中，IIIB型骨折指伤口大于10cm，伴有骨缺损，需皮瓣修复。该患者伤口8cm，伴骨缺损，符合IIIB型特征。7.B解析：IIIA型骨折的治疗首选清创术+外固定架固定，因软组织缺损较重，不宜早期内固定。8.B解析：II型骨折指伤口大于1cm，伴桡神经损伤，但无广泛软组织缺损。该患者伤口3cm，伴神经损伤，符合II型特征。9.E解析：III型骨折的感染率约为50%，因软组织缺损严重，易发生感染。10.C解析：创伤性关节炎不属于IV型骨折的并发症，IV型骨折的并发症主要为深层骨髓炎、气性坏疽、关节僵硬等。二、多选题11.B、C、E解析：II型骨折的伤口直径大于1cm，伴轻度软组织挫伤，需清创术。选项A错误，I型伤口小于1cm。12.A、B、C、D、E解析：III型骨折的治疗措施包括广泛清创术、皮瓣修复、外固定架固定、内固定术、抗生素治疗。13.A、B、C、D、E解析：IV型骨折的并发症包括深层骨髓炎、气性坏疽、创伤性关节炎、关节僵硬、延迟性愈合。14.B、C、D解析：II型骨折的伤口直径大于1cm，伴轻度软组织挫伤，需清创术。选项A错误，I型伤口小于1cm。15.A、B、C、D、E解析：III型骨折的手术要点包括广泛清创术、皮瓣修复、外固定架固定、内固定术、抗生素治疗。16.A解析：I型骨折的治疗首选清创术+闭合复位内固定，因伤口小，软组织损伤轻。17.A、B、C、D解析：IIIB型骨折的伤口大于10cm，伴广泛软组织缺损，需皮瓣修复，骨折块移位。选项E错误，血管修复属于IV型骨折。18.A、B、C、D、E解析：IV型骨折的治疗难点包括深层骨髓炎、气性坏疽、创伤性关节炎、关节僵硬、骨折愈合延迟。19.A、B、C、D、E解析：III型骨折的伤口直径大于1cm，伴肌腱或神经损伤，需清创术和皮瓣修复。20.A、B、C、D、E解析：II型骨折的预后因素包括伤口大小、软组织损伤程度、感染控制、固定方式、患者年龄。三、判断题21.正确解析：I型骨折通常伤口小，软组织损伤轻，可保守治疗或简单清创术。22.错误解析：III型骨折的感染率高于II型骨折，因软组织缺损严重。23.错误解析：IV型骨折最常发生于年轻人，因切割伤或火器伤多见于年轻人。24.正确解析：II型骨折的伤口直径通常大于1cm，但小于III型骨折。25.正确解析：III型骨折的软组织缺损较重，首选外固定架固定。26.正确解析：I型骨折预后最好，因软组织损伤轻，感染风险低。27.错误解析：III型骨折的感染率约为20%，高于II型但低于IV型。28.错误解析：骨筋膜室综合征多见于挤压伤或闭合性骨折，IV型骨折并发症主要为感染。29.正确解析：III型骨折的伤口常需要皮瓣修复。30.正确解析：II型骨折软组织损伤轻，感染风险低，愈合时间较III型骨折短。四、简答题31.简述开放性骨折Gustilo分型的临床意义解析：Gustilo分型有助于评估开放性骨折的严重程度，指导治疗方案（如清创术、固定方式、软组织修复等），预测并发症风险，并评估预后。32.简述开放性骨折Gustilo分型中，III型骨折的手术治疗要点解析：III型骨折需广泛清创术、皮瓣修复、外固定架固定，必要时联合内固定术，同时加强抗生素治疗和感染监测。33.简述开放性骨折Gustilo分型中，IV型骨折的并发症及防治措施解析：并发症包括深层骨髓炎、气性坏疽、创伤性关节炎等，防治措施包括早期清创、抗生素治疗、皮瓣修复、关节功能锻炼等。34.简述开放性骨折Gustilo分型中，II型骨折的预后影响因素解析：预后影响因素包括伤口大小、软组织损伤程度、感染控制、固定方式、患者年龄等。伤口越小、感染控制越好，预后越好。五、案例分析题35.患者男性，35岁，因车祸导致左胫骨开放性骨折，伤口约12cm，伴有骨缺损和严重软组织挫伤，Gustilo分型属于？请简述其治疗原则和手术方案解析：Gustilo分型属于IIIB型。治疗原则包括：①早期清创术；②皮瓣修复；③外固定架固定；④抗生素治疗；⑤后期根据情况考虑内