衢州市中医院通路影像评估考核

衢州市中医院通路影像评估考核一、单选题（每题2分，共20题）说明：以下题目主要考察衢州市中医院常见通路影像评估要点及诊断标准。1.衢州地区某患者行左肾盂输尿管造影（IVP）检查，影像显示输尿管中段可见“鸟嘴样”充盈缺损，最可能的诊断是？A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管囊肿D.输尿管炎症狭窄2.患者因突发腰痛就诊，CT显示肾盂旁可见类圆形低密度灶，边缘清晰，增强扫描无强化，最可能的诊断是？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾错构瘤D.肾细胞癌3.衢州某老年患者行下肢血管造影，发现股动脉管壁增厚，管腔狭窄>70%，伴斑块影，最可能的诊断是？A.动脉瘤B.动脉粥样硬化C.血栓闭塞性脉管炎D.动脉夹层4.患者因尿频尿急就诊，B超显示膀胱三角区可见低回声结节，有移动性，最可能的诊断是？A.膀胱结石B.膀胱肿瘤C.膀胱炎D.膀胱憩室5.衢州某患者行胸部CT，显示肺门淋巴结肿大，短径>1cm，伴周围肺组织纤维化，最可能的诊断是？A.淋巴结结核B.肺癌淋巴结转移C.慢性支气管炎D.肺炎6.患者因下肢肿胀就诊，彩色多普勒超声显示股静脉内血栓形成，伴血流中断，最可能的诊断是？A.深静脉血栓B.动脉栓塞C.静脉曲张D.血管炎7.衢州某患者行消化道造影，显示食管下段黏膜断裂，伴钡剂外溢，最可能的诊断是？A.食管炎B.食管静脉曲张C.食管溃疡D.食管肿瘤8.患者因腹痛就诊，CT显示肝内多发低密度灶，直径<1cm，边缘清晰，增强扫描延迟强化，最可能的诊断是？A.肝血管瘤B.肝囊肿C.肝转移瘤D.肝细胞腺瘤9.衢州某患者行盆底MRI，显示直肠周围脂肪层增厚，伴信号异常，最可能的诊断是？A.直肠炎B.直肠周围脓肿C.直肠息肉D.直肠肿瘤10.患者因视力模糊就诊，眼底照相显示视网膜静脉迂曲扩张，伴出血点，最可能的诊断是？A.高血压视网膜病变B.糖尿病视网膜病变C.视网膜静脉阻塞D.视网膜炎症二、多选题（每题3分，共10题）说明：以下题目涉及衢州地区常见通路影像评估的鉴别诊断及并发症。1.衢州某患者行输尿管镜检查，发现输尿管口喷血，最可能的病因包括？A.输尿管结石B.输尿管肿瘤C.输尿管炎症D.输尿管囊肿2.患者因下肢麻木就诊，彩色多普勒超声显示腓动脉血流频谱消失，最可能的并发症包括？A.血栓形成B.动脉栓塞C.血管痉挛D.动脉瘤破裂3.衢州某患者行膀胱镜检查，发现膀胱壁增厚，伴乳头状隆起，最可能的病理类型包括？A.浸润性癌B.移行细胞癌C.腺癌D.小细胞癌4.患者因腹痛就诊，CT显示胰腺周围蜂窝织炎，最可能的病因包括？A.胰腺炎B.胰腺周围感染C.胰腺肿瘤坏死D.胰腺囊肿破裂5.衢州某患者行下肢静脉超声，发现腓静脉瓣膜功能不全，最可能的表现包括？A.静脉反流B.血流速度增快C.静脉扩张D.血栓形成6.患者因恶心呕吐就诊，CT显示胆总管扩张，伴结石影，最可能的并发症包括？A.胆囊炎B.胆管炎C.胰腺炎D.胆道出血7.衢州某患者行肾动脉造影，发现肾动脉狭窄，最可能的病因包括？A.动脉粥样硬化B.动脉夹层C.血管炎D.肾动脉畸形8.患者因尿路感染就诊，CT显示肾脏皮质低密度灶，最可能的病因包括？A.肾脓肿B.肾结核C.肾结石D.肾肿瘤9.衢州某患者行下肢动脉CTA，发现股动脉瘤，最可能的危险因素包括？A.高血压B.糖尿病C.吸烟D.动脉粥样硬化10.患者因便秘就诊，MRI显示直肠壁增厚，伴信号异常，最可能的病因包括？A.直肠炎B.直肠肿瘤C.直肠息肉D.直直肠周围脓肿三、判断题（每题2分，共10题）说明：以下题目考察衢州地区常见通路影像评估的临床意义及鉴别要点。1.衢州某患者行B超检查，发现胆囊壁增厚>3mm，伴强回声，最可能是胆囊炎。（√）2.患者因腹痛就诊，CT显示肝脏多发小囊肿，直径<1cm，无需进一步处理。（√）3.衢州某患者行下肢静脉超声，发现深静脉血栓形成，应立即抗凝治疗。（√）4.膀胱镜检查发现膀胱肿瘤，必须行病理活检确认。（√）5.肾血管平滑肌脂肪瘤在CT上表现为脂肪密度灶，增强扫描明显强化。（×）6.食管静脉曲张患者行钡餐造影，可见食管下段串珠样改变。（√）7.肝脏转移瘤在MRI上表现为延迟强化灶，与血管瘤鉴别困难。（√）8.肾囊肿在B超上表现为无回声区，壁薄光滑，后壁增强明显。（√）9.肺门淋巴结肿大，短径>1cm，一定是恶性肿瘤转移。（×）10.直肠周围脓肿在MRI上表现为T1低信号、T2高信号灶。（√）四、填空题（每空1分，共10空）说明：以下题目涉及衢州地区常见通路影像评估的关键指标及诊断标准。1.输尿管结石在X线平片上呈高密度影，CT显示更清晰，密度通常高于______。2.肾血管平滑肌脂肪瘤在CT上表现为“脂肪—肌肉—脂肪”分层征象，增强扫描______强化。3.动脉粥样硬化斑块在血管造影上表现为管壁______增厚，管腔狭窄。4.膀胱肿瘤在B超上表现为______回声结节，有蒂或无蒂。5.肺癌淋巴结转移在CT上表现为肺门或纵隔______肿大，伴周围肺组织改变。6.深静脉血栓在彩色多普勒超声上表现为静脉管腔______，血流信号消失。7.食管静脉曲张在钡餐造影上表现为食管下段______迂曲扩张，伴串珠样改变。8.肝血管瘤在MRI上表现为T1______信号、T2高信号灶，增强扫描早期间隙性强化。9.肾囊肿在CT上表现为肾脏实质内______低密度灶，边界清晰，增强扫描无强化。10.直肠周围脓肿在MRI上表现为______信号灶，伴周围脂肪层增厚。五、简答题（每题5分，共4题）说明：以下题目涉及衢州地区常见通路影像评估的临床应用及鉴别诊断。1.简述衢州地区输尿管结石的影像学鉴别诊断要点。2.简述衢州地区下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声表现。3.简述衢州地区膀胱肿瘤的B超及CT鉴别诊断要点。4.简述衢州地区肝血管瘤与肝转移瘤的MRI鉴别诊断要点。六、论述题（每题10分，共2题）说明：以下题目涉及衢州地区常见通路影像评估的临床意义及治疗决策。1.结合衢州地区临床特点，论述肾盂输尿管造影（IVP）的临床应用价值及注意事项。2.结合衢州地区多发病（如糖尿病、高血压）特点，论述下肢血管造影在临床决策中的作用及并发症处理。答案与解析一、单选题答案与解析1.B输尿管肿瘤常表现为“鸟嘴样”充盈缺损，结合衢州地区肿瘤发病率，需重点鉴别。2.A肾囊肿典型表现为类圆形低密度灶，边缘清晰，增强扫描无强化。3.B股动脉粥样硬化是衢州地区高发疾病，CT表现为管壁增厚、管腔狭窄。4.B膀胱肿瘤在B超及膀胱镜上可见低回声结节，有移动性。5.B肺癌淋巴结转移常伴周围肺纤维化，衢州地区肺癌发病率较高。6.A深静脉血栓在超声上表现为管腔内血栓形成，血流中断。7.C食管溃疡在造影上可见黏膜断裂伴钡剂外溢，衢州地区食管疾病多见。8.A肝血管瘤典型表现为“灯泡征”，增强扫描延迟强化。9.B直肠周围脓肿常伴信号异常，衢州地区肛肠疾病多见。10.C视网膜静脉阻塞常伴出血点，衢州地区糖尿病视网膜病变高发。二、多选题答案与解析1.A、B、C输尿管口喷血需鉴别结石、肿瘤、炎症。2.A、B腓动脉血流消失提示血栓或栓塞。3.A、B膀胱肿瘤以移行细胞癌最常见。4.A、B、C胰腺周围蜂窝织炎多由胰腺炎、感染或肿瘤坏死引起。5.A、C静脉瓣膜功能不全表现为反流和静脉扩张。6.A、B、C胆总管结石常伴胆囊炎、胆管炎或胰腺炎。7.A、B、C肾动脉狭窄多由动脉粥样硬化、夹层或血管炎引起。8.A、B肾皮质低密度灶需鉴别脓肿、结核或肿瘤。9.A、B、C、D股动脉瘤与高血压、糖尿病、吸烟、动脉硬化相关。10.A、B、D直肠壁增厚伴信号异常需鉴别炎、肿瘤或脓肿。三、判断题答案与解析1.√胆囊壁增厚伴强回声是胆囊炎典型表现。2.√小囊肿无需处理，但需定期复查。3.√深静脉血栓需立即抗凝。4.√膀胱肿瘤必须活检确诊。5.×肾血管平滑肌脂肪瘤增强扫描呈“渐进性强化”。6.√食管静脉曲张钡餐可见串珠样改变。7.√转移瘤延迟强化，与血管瘤强化模式不同。8.√肾囊肿B超典型表现为无回声区，后壁增强明显。9.×淋巴结肿大需结合临床及影像综合判断。10.√脓肿在MRI上表现为T1低、T2高信号灶。四、填空题答案与解析1.空白1：100HU（骨密度）2.空白2：不3.空白3：钙化4.空白4：不均质5.空白5：肿大6.空白6：闭塞7.空白7：迂曲8.空白8：等9.空白9：囊性10.空白10：长T1、长T2五、简答题答案与解析1.输尿管结石的影像学鉴别诊断要点-X线平片：高密度结石（衢州地区草酸钙结石多见）。-CT：结石密度及位置（如嵌顿、钙化）。-MRI：无钙化结石显示不清，需结合CT。-鉴别：肿瘤（腔内充盈缺损）、囊肿（囊壁钙化）。2.下肢深静脉血栓形成的彩色多普勒超声表现-管腔内血栓形成（衢州地区多见于腓静脉）。-血流信号消失或反流。-静脉扩张（>3mm）。3.膀胱肿瘤的B超及CT鉴别诊断要点-B超：低回声结节，有蒂或无蒂（衢州地区移行细胞癌多见）。-CT：肿瘤强化模式（浸润性癌均匀强化，乳头状癌不均匀强化）。-鉴别：息肉（无强化）、炎症（边界模糊）。4.肝血管瘤与肝转移瘤的MRI鉴别诊断要点-血管瘤：T1等信号、T2高信号（衢州地区多见），增强扫描早期间隙性强化。-转移瘤：T1低信号、T2等信号，增强扫描延迟强化。-鉴别：转移瘤常多发，伴原发灶。六、论述题答案与解析1.肾盂输尿管造影（IVP）的临床应用价值及注意事项-衢州地区泌尿系结石发