湖州市人民医院神经阻滞镇痛技术考核

湖州市人民医院神经阻滞镇痛技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.神经阻滞镇痛技术最常使用的局麻药是？A.利多卡因B.布比卡因C.硫喷妥钠D.肾上腺素E.碳酸氢钠2.以下哪种情况下禁忌行肋间神经阻滞？A.胸部术后疼痛B.肺部感染C.肋骨骨折伴神经痛D.胸壁手术疼痛E.肺癌转移3.腰丛神经阻滞最常见的并发症是？A.脊髓损伤B.肾上腺素过敏C.椎管内血肿D.腰神经根损伤E.感染4.颈丛神经阻滞时，最容易损伤的神经是？A.颈交感神经B.迷走神经C.副神经D.舌下神经E.耳大神经5.腰大肌间隙阻滞时，最常见的阻滞平面是？A.T10-T11B.L1-L2C.L3-L4D.L5-S1E.T12-L16.股神经阻滞时，哪种体位最常用？A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.坐位E.半卧位7.膈神经阻滞主要用于治疗哪种疼痛？A.胸壁痛B.腹股沟痛C.膈肌痉挛D.肋间神经痛E.肩部疼痛8.椎间孔阻滞时，哪个部位最常用于治疗腰腿痛？A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1E.S1-S29.神经阻滞镇痛技术的适应症不包括？A.手术后疼痛B.带状疱疹后神经痛C.肌肉劳损D.恶性肿瘤疼痛E.脊髓损伤10.神经阻滞术后出现下肢麻木，最可能的原因是？A.局麻药过敏B.神经损伤C.血管压迫D.感染E.肌肉痉挛二、多选题（每题3分，共10题）1.神经阻滞镇痛技术的禁忌症包括？A.局麻药过敏史B.椎管狭窄C.恶性肿瘤D.感染部位E.血液病2.肋间神经阻滞的适应症包括？A.胸部术后疼痛B.肋间神经痛C.胸壁手术镇痛D.肺癌转移痛E.肋骨骨折伴神经痛3.腰丛神经阻滞的并发症包括？A.腰神经根损伤B.椎管内血肿C.肾上腺素毒性D.感染E.脊髓损伤4.颈丛神经阻滞的适应症包括？A.颈肩痛B.耳痛C.偏头痛D.胸锁乳突肌疼痛E.肺癌转移痛5.腰大肌间隙阻滞的阻滞平面包括？A.T10-T11B.L1-L2C.L3-L4D.L5-S1E.T12-L16.股神经阻滞的并发症包括？A.股动脉损伤B.股神经损伤C.感染D.局麻药中毒E.血肿7.膈神经阻滞的适应症包括？A.膈肌痉挛B.胸膜痛C.肋间神经痛D.膈肌损伤E.胸壁手术镇痛8.椎间孔阻滞的适应症包括？A.腰腿痛B.腰椎间盘突出症C.椎管狭窄D.股骨头坏死E.腰肌劳损9.神经阻滞镇痛技术的优点包括？A.镇痛效果确切B.作用时间短C.并发症少D.可重复操作E.成本低10.神经阻滞术后护理要点包括？A.观察生命体征B.预防感染C.指导患者活动D.注意局麻药用量E.处理并发症三、判断题（每题1分，共10题）1.神经阻滞镇痛技术适用于所有类型的疼痛。（×）2.肋间神经阻滞时，应避免过深穿刺，以防损伤胸膜。（√）3.腰丛神经阻滞时，应避免使用高浓度局麻药，以防中毒。（√）4.颈丛神经阻滞时，应避免损伤喉返神经，以防声音嘶哑。（√）5.腰大肌间隙阻滞时，应选择健侧进针，以防损伤腰动脉。（√）6.股神经阻滞时，应避免损伤股动脉，以防出血。（√）7.膈神经阻滞时，应避免损伤膈肌，以防呼吸抑制。（×）8.椎间孔阻滞时，应避免过深穿刺，以防损伤硬膜囊。（√）9.神经阻滞镇痛技术可长期重复操作，无限制。（×）10.神经阻滞术后无需观察神经功能恢复情况。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述肋间神经阻滞的适应症和禁忌症。2.简述腰丛神经阻滞的操作要点。3.简述颈丛神经阻滞的并发症及处理方法。4.简述股神经阻滞的适应症和并发症。5.简述神经阻滞术后护理的要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因肺癌转移伴胸壁疼痛入院。查体：胸壁压痛明显，VAS评分8分。请设计一套神经阻滞镇痛方案，并说明理由。2.患者女性，45岁，因腰椎间盘突出症伴左下肢疼痛入院。查体：直腿抬高试验阳性，VAS评分7分。请设计一套神经阻滞镇痛方案，并说明理由。答案与解析一、单选题答案1.A2.B3.D4.B5.B6.A7.C8.D9.E10.B二、多选题答案1.A,B,D,E2.A,B,C,E3.A,B,D,E4.A,B,D5.B,C,D6.A,B,C,D7.A,B8.A,B,C,E9.A,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判断题答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、简答题答案1.肋间神经阻滞的适应症和禁忌症-适应症：胸部术后疼痛、肋间神经痛、胸壁手术镇痛、肋骨骨折伴神经痛。-禁忌症：胸部感染、凝血功能障碍、局麻药过敏、精神疾病。2.腰丛神经阻滞的操作要点-选择L4-L5间隙进针，避开血管和神经根。-使用低浓度局麻药，避免毒性反应。-术后需观察下肢感觉和运动功能。3.颈丛神经阻滞的并发症及处理方法-并发症：喉返神经损伤（声音嘶哑）、膈神经麻痹（呼吸困难）、迷走神经反射（心动过缓）。-处理方法：立即停止操作，吸氧，必要时使用阿托品。4.股神经阻滞的适应症和并发症-适应症：下肢术后疼痛、股神经痛、髋关节手术镇痛。-并发症：股动脉损伤、股神经损伤、局麻药中毒。5.神经阻滞术后护理的要点-观察生命体征和神经功能恢复情况。-预防感染，保持穿刺部位清洁。-指导患者适当活动，避免长时间制动。五、案例分析题答案1.肺癌转移伴胸壁疼痛的神经阻滞方案-方案：肋间神经阻滞+肋间神经射频消融。-理由：肋间神经阻滞可快速缓解胸壁疼痛