福州市中医院水肿患者PICC管理考核

福州市中医院水肿患者PICC管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.福州市中医院规定，水肿患者使用PICC时，首选穿刺部位是？A.左肘正中静脉B.右肘正中静脉C.左头静脉D.右头静脉2.对于下肢水肿患者，若需置入PICC，应优先选择？A.右股静脉置入B.左股静脉置入C.上臂贵要静脉置入D.下肢头静脉置入3.福州市中医院PICC置入前，需评估患者水肿程度，以下哪项分级标准不正确？A.0级：无水肿B.1级：水肿局限于踝部C.2级：水肿至小腿D.3级：水肿至大腿4.水肿患者置入PICC后，首次冲管应使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml5.福州市中医院要求，水肿患者PICC维护时，正压封管应使用多少毫升生理盐水？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml6.患者水肿伴低蛋白血症，PICC置入后多久需复查静脉通路？A.24小时B.48小时C.72小时D.96小时7.福州市中医院规定，水肿患者PICC导管尖端应置于哪个位置？A.上腔静脉B.右心房C.上腔静脉与右心房交界处D.肺动脉8.水肿患者使用PICC期间，若出现导管堵塞，首选处理方法是？A.使用尿激酶溶解B.更换导管C.调整输液速度D.联系医生9.福州市中医院要求，水肿患者PICC置入后，每日观察记录哪项指标？A.体温B.水肿消退情况C.心率D.血压10.患者水肿伴糖尿病，PICC维护时需特别注意？A.皮肤消毒剂选择B.导管固定方式C.输液速度D.封管方法二、多选题（每题3分，共10题）1.福州市中医院水肿患者PICC置入前，需评估哪些因素？A.水肿程度B.血液流变学指标C.既往血管病史D.患者配合度2.水肿患者PICC置入后，以下哪些情况需立即处理？A.局部红肿热痛B.血氧饱和度下降C.导管体外部分变长D.输液不畅3.福州市中医院要求，水肿患者PICC维护时，以下哪些操作正确？A.使用碘伏消毒B.严格无菌操作C.使用透明敷料固定D.每周更换一次敷料4.患者水肿伴营养不良，PICC置入后需注意哪些并发症？A.导管相关性感染B.导管堵塞C.静脉炎D.导管移位5.福州市中医院规定，水肿患者PICC维护时，以下哪些情况需更换导管？A.导管堵塞B.局部感染C.导管体外部分断裂D.患者体重显著增加6.水肿患者使用PICC期间，以下哪些药物需谨慎使用？A.血管活性药物B.抗凝药物C.液体胶体D.静脉营养液7.福州市中医院要求，水肿患者PICC置入后，以下哪些指标需监测？A.体温B.水肿消退情况C.心率D.血氧饱和度8.患者水肿伴静脉曲张，PICC置入时需注意哪些问题？A.穿刺部位选择B.导管固定方式C.输液速度D.静脉炎预防9.福州市中医院规定，水肿患者PICC维护时，以下哪些情况需联系医生？A.局部红肿加剧B.输液不畅C.患者发热D.导管体外部分变短10.水肿患者使用PICC期间，以下哪些措施可预防并发症？A.严格无菌操作B.定期冲管C.使用透明敷料D.患者健康教育三、判断题（每题2分，共10题）1.福州市中医院规定，水肿患者PICC置入后，首次冲管可使用生理盐水加肝素钠。2.患者水肿伴心功能不全，PICC置入时需避免快速输液。3.福州市中医院要求，水肿患者PICC维护时，消毒范围应直径至少5cm。4.水肿患者使用PICC期间，若出现导管堵塞，可尝试使用生理盐水加尿激酶冲洗。5.福州市中医院规定，水肿患者PICC导管尖端应置于上腔静脉与右心房交界处。6.患者水肿伴低蛋白血症，PICC置入后需加强营养支持。7.福州市中医院要求，水肿患者PICC维护时，透明敷料可使用至干燥或卷边。8.水肿患者使用PICC期间，若出现局部红肿，可自行使用碘伏消毒。9.福州市中医院规定，水肿患者PICC导管维护应每周进行一次。10.患者水肿伴糖尿病，PICC置入时需选择无菌操作环境。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述福州市中医院水肿患者PICC置入前的评估要点。2.简述水肿患者PICC置入后的观察要点。3.简述水肿患者PICC维护时的注意事项。4.简述水肿患者PICC并发症的预防措施。5.简述水肿患者PICC导管堵塞的处理方法。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，62岁，因心力衰竭导致全身水肿，需置入PICC。请结合福州市中医院的规定，回答以下问题：（1）首选穿刺部位是什么？为什么？（2）置入后首次冲管应使用多少生理盐水？（3）维护时需注意哪些并发症？2.患者男，58岁，因低蛋白血症导致下肢水肿，需置入PICC。请结合福州市中医院的规定，回答以下问题：（1）置入前需评估哪些因素？（2）置入后若出现导管堵塞，如何处理？（3）维护时需注意哪些事项？答案及解析一、单选题答案1.A2.C3.D4.B5.D6.C7.C8.A9.B10.A解析：1.左肘正中静脉是PICC置入的首选部位，因其血流速度快、静脉管径较大，适合水肿患者使用。2.上臂贵要静脉适合下肢水肿患者，因其位置较高，不易受水肿影响。3.水肿分级标准中，3级应为水肿至大腿及以上，而非仅大腿。4.首次冲管应使用10ml生理盐水，确保导管内无残留血液。5.正压封管应使用20ml生理盐水，形成有效正压。6.水肿患者置入后72小时需复查静脉通路，防止并发症。7.导管尖端应置于上腔静脉与右心房交界处，避免心脏风险。8.导管堵塞首选尿激酶溶解，避免强行更换导管导致损伤。9.水肿患者需每日观察水肿消退情况，评估治疗效果。10.糖尿病患者需特别注意皮肤消毒剂选择，避免刺激性。二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD解析：1.评估因素包括水肿程度、血液流变学、血管病史及患者配合度。2.局部红肿、血氧下降、导管变长、输液不畅均需立即处理。3.维护操作包括碘伏消毒、严格无菌、透明敷料固定及定期更换敷料。4.并发症包括感染、堵塞、静脉炎及移位。5.换管指征包括堵塞、感染、断裂及体重显著增加。6.药物需谨慎使用，避免血管损伤或过敏反应。7.监测指标包括体温、水肿消退、心率及血氧饱和度。8.穿刺部位、固定方式、输液速度及静脉炎预防需注意。9.红肿加剧、输液不畅、发热及导管变短需联系医生。10.预防措施包括无菌操作、定期冲管、透明敷料及健康教育。三、判断题答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.√解析：1.首次冲管应使用生理盐水，避免肝素钠导致出血风险。4.导管堵塞不宜自行使用尿激酶，需专业评估。7.透明敷料若卷边或干燥需立即更换，不能继续使用。8.局部红肿需专业处理，自行消毒可能加重感染。四、简答题答案1.评估要点：-水肿程度分级-血管条件（管径、血流）-既往血管病史（静脉炎、血栓）-并存疾病（心衰、低蛋白）-患者配合度及教育2.观察要点：-局部红肿、疼痛、渗出-输液是否通畅-导管体外部分长度-患者水肿消退情况3.维护注意事项：-严格无菌操作-正压封管-透明敷料固定-定期更换敷料4.并发症预防：-严格无菌操作-定期冲管-避免剧烈运动-患者健康教育5.导管堵塞处理：-尝试生理盐水冲洗-必要时使用尿激酶溶解-若无效需更换导管五、案例分析题答案1.（1）首选穿刺部位及原因：左肘正中静脉。因其血流速度快、管径较大，适合水肿患者使用，且避免下肢水肿影响穿刺。（2）首次冲管量：10ml生理盐水，确保导管内无残留血液。（3）维护并发症：-导管堵塞-静脉炎