青岛市人民医院手部康复治疗方案考核

青岛市人民医院「手部康复」治疗方案考核一、单选题（每题2分，共20题）1.针对桡骨远端骨折术后早期康复，以下哪项练习不适宜？A.肘关节主动屈伸练习B.腕关节被动环转练习C.手指指间关节主动屈伸D.前臂旋前旋后主动练习E.腕部支撑位抗阻练习2.腕管综合征患者进行神经滑动训练时，应避免以下哪种动作？A.手指屈曲位腕关节背伸B.手指伸直位腕关节屈曲C.手掌平放位腕关节轻柔背伸D.手指轻柔屈伸配合腕关节活动E.前臂旋前旋后配合手指屈伸3.手部烧伤后早期水肿控制，以下哪种方法效果最差？A.立体石膏固定B.抬高患肢并制动C.短期加压包扎D.冷敷（24小时内）E.持续使用弹力绷带固定4.腕部骨折术后固定期间，以下哪项并发症需要特别注意？A.指尖麻木B.手部肿胀C.患肢颜色发紫D.肌肉萎缩E.以上都是5.骨折愈合后，手部关节活动度训练应遵循什么原则？A.大强度、短时间B.小幅度、多次数C.快速、暴力D.持续被动活动（CPM）优先E.早期完全负重6.肩手综合征的康复重点不包括以下哪项？A.手指精细动作训练B.肩关节主动活动度训练C.手部温度调节训练D.感觉再训练E.长期石膏固定7.手部肌腱损伤术后，早期活动的主要目的是什么？A.完全恢复关节活动度B.预防关节僵硬C.尽快恢复肌力D.减少疼痛E.以上都是8.脊髓损伤导致手部痉挛时，以下哪种药物不常用？A.巴氯芬B.氟西汀C.硝苯地平D.理疗配合肉毒素注射E.拉伸训练9.手部关节置换术后，早期康复训练的关键指标是？A.肌肉力量恢复程度B.关节活动度恢复速度C.镇痛药物使用量D.患者疼痛评分E.术后并发症发生率10.震荡性损伤（如木工职业）导致的手部振动病，康复治疗首选？A.手部减震设备使用B.肌肉等长收缩训练C.感觉神经传导测试D.长期休息制动E.手部按摩放松二、多选题（每题3分，共10题）11.手部骨折术后早期康复训练包括哪些内容？A.指间关节被动活动B.肘关节主动屈伸C.腕部轻柔抗阻练习D.肩关节被动外展E.手指精细抓握练习12.腕管综合征的保守治疗措施有哪些？A.夹板固定1-2周B.口服非甾体抗炎药C.神经滑动训练D.手部肌腱松解术E.局部制动13.手部烧伤后瘢痕挛缩的预防措施包括？A.定期被动牵伸B.使用压力衣C.局部硅胶敷料D.早期主动活动E.长期石膏固定14.肩手综合征的康复训练方法有哪些？A.水疗（水中活动）B.温热疗法C.肩关节活动度训练D.手指感觉刺激E.长期石膏固定15.手部肌腱损伤术后康复的注意事项包括？A.避免关节被动过度活动B.持续使用弹力绷带C.早期轻柔主动活动D.定期复查肌腱愈合情况E.禁止手部负重16.脊髓损伤手部痉挛的康复治疗手段包括？A.肉毒素注射B.拉伸训练C.肌肉平衡训练D.神经肌肉促进技术E.长期石膏固定17.手部关节置换术后并发症可能包括？A.关节活动度受限B.肌腱粘连C.感觉异常D.深静脉血栓E.骨质疏松18.震荡性损伤手部康复的评估指标包括？A.手部振动频率耐受测试B.感觉神经传导速度C.手部疼痛评分D.肌肉力量测试E.生活质量量表（如DISC）19.手部烧伤后感觉功能恢复训练方法有哪些？A.触觉刺激（不同材质）B.温度辨别训练C.深度感知训练D.主动抓握练习E.长期石膏固定20.腕管综合征患者职业康复建议包括？A.使用防振工具B.定时休息避免持续屈腕C.手部肌肉等长收缩D.使用腕部支具E.改变工作流程减少手部负担三、判断题（每题1分，共10题）21.手部骨折术后早期可进行患肢抬高和轻柔被动活动。22.腕管综合征患者夜间痛醒时，可尝试屈腕缓解症状。23.手部烧伤后早期冷敷可加重组织损伤，应避免使用。24.肩手综合征患者应早期进行肩关节剧烈活动以促进循环。25.手部肌腱损伤术后早期主动活动可能导致肌腱再撕裂。26.脊髓损伤手部痉挛可通过肉毒素注射完全消除。27.手部关节置换术后康复训练需严格遵循医生制定的计划。28.震荡性损伤手部康复需长期佩戴减震设备。29.手部烧伤后瘢痕挛缩预防需定期进行被动牵伸。30.腕管综合征患者应避免长时间使用智能手机。四、简答题（每题5分，共4题）31.简述手部烧伤后早期水肿控制的三个主要方法及其原理。32.手部肌腱损伤术后康复训练分为哪三个阶段？每个阶段的主要目标是什么？33.肩手综合征的康复治疗应综合考虑哪些因素？34.如何评估手部感觉功能恢复情况？列举三种评估方法。五、论述题（每题10分，共2题）35.结合青岛市人民医院手部康复实际案例，论述腕管综合征的保守治疗流程及注意事项。36.分析脊髓损伤手部痉挛的康复治疗难点，并提出针对性的解决方案。答案与解析一、单选题1.E（腕部支撑位抗阻练习过早可能导致骨折移位或疼痛加剧，应在固定解除后进行。）2.A（腕管综合征患者应避免在屈腕位进行背伸动作，可能加重神经受压。）3.D（持续使用弹力绷带可能导致过度压迫，加重水肿。）4.C（患肢颜色发紫可能提示血液循环障碍，需立即复查。）5.B（小幅度、多次数的活动可避免骨折端应力刺激，促进愈合。）6.E（肩手综合征需早期活动，长期石膏固定会加重症状。）7.B（早期活动的主要目的是预防关节僵硬，而非立即恢复功能。）8.B（氟西汀主要用于抑郁，痉挛治疗首选巴氯芬或肉毒素注射。）9.D（疼痛评分是评估康复效果的关键指标，反映患者舒适度。）10.A（使用减震设备可减少振动暴露，是职业康复首选措施。）二、多选题11.A、B、C（早期活动以被动为主，避免主动负重。）12.A、B、C、E（D为手术指征，非保守治疗。）13.A、B、C、D（E会限制血液循环，反而不利于愈合。）14.A、B、C、D（E会加重症状，需早期活动而非制动。）15.A、B、C、D（E需在医生指导下进行，过早负重可能导致肌腱断裂。）16.A、B、C、D（E会加重痉挛，需动态管理而非长期固定。）17.A、B、C、D（E是全身问题，非局部并发症。）18.A、B、C、D、E（全面评估需涵盖生理及生活质量。）19.A、B、C、D（E会限制感觉恢复，需早期活动。）20.A、B、D、E（C属于动态康复，非职业调整措施。）三、判断题21.正确（早期抬高可减少水肿，被动活动可维持关节活动度。）22.错误（屈腕会加重神经受压，应尝试伸腕或支具固定。）23.错误（早期冷敷可减轻炎症，需持续20-30分钟。）24.错误（应避免剧烈活动，以轻柔活动促进循环。）25.正确（主动活动过早可能导致肌腱撕裂。）26.错误（肉毒素可缓解痉挛，但不能完全消除。）27.正确（康复计划需个体化，严格遵循医嘱。）28.错误（减震设备需按需使用，过度依赖反而不利于功能恢复。）29.正确（被动牵伸可防止瘢痕挛缩。）30.正确（长时间使用手机可能导致腕部持续屈曲。）四、简答题31.（1）抬高患肢：利用重力促进淋巴回流，减少水肿。（2）加压包扎：适度压力可减少毛细血管渗出，但避免过紧影响循环。（3）冷敷：早期（24小时内）冷敷可减轻炎症反应和疼痛。32.（1）限制期：术后1-3周，以被动活动为主，防止关节僵硬。（2）恢复期：4-6周，逐步增加主动活动，配合肌力训练。（3）强化期：7周后，进行精细动作和职业性训练。33.（1）患者疼痛程度（影响活动依从性）；（2）肩关节活动度（需避免过度活动引发症状）；（3）手部感觉恢复情况（指导感觉训练）；（4）合并症（如糖尿病可能影响恢复）。34.（1）触觉测试：用不同材质（如砂纸）刺激指尖辨别能力；（2）温度测试：用冰块或温水测试温度感知；（3）保护性反应测试：观察患者对触碰的反应能力。五、论述题35.（1）保守治疗流程：-评估：神经传导测试、疼痛评分、关节活动度；-夹板固定：1-2周，避免腕部屈曲；-神经滑动：轻柔活动腕关节（屈伸、环转）；-药物：非甾体抗炎药缓解疼痛；-职业调整：避免长时间屈腕工作，使用腕部支具。-注意事项：定期复查，避免夜间痛醒加重（可尝试伸腕位支具）。36.（1）痉挛治疗难点：-动态性：痉