吉安市中医院经皮穿刺活检技术考核

吉安市中医院经皮穿刺活检技术考核一、单选题（共20题，每题1分）1.经皮穿刺活检最常用于诊断哪种疾病？A.恶性肿瘤B.慢性炎症C.良性肿瘤D.感染性疾病2.经皮穿刺活检前需进行哪些准备？（多选）A.凝血功能检查B.术前禁食C.皮肤消毒D.局部麻醉3.哪种组织最适合经皮穿刺活检？（多选）A.肺部结节B.甲状腺结节C.肝脏肿块D.以上都是4.经皮穿刺活检最常见的并发症是？A.感染B.出血C.穿刺部位疼痛D.以上都是5.甲状腺细针穿刺活检（FNA）属于哪种活检方式？A.穿刺活检B.切取活检C.活组织检查D.以上都不是6.肺部结节直径多少时推荐进行经皮穿刺活检？A.<5mmB.5-10mmC.>10mmD.无明确标准7.肝脏穿刺活检前需评估哪些指标？（多选）A.凝血酶原时间（PT）B.国际标准化比值（INR）C.血小板计数D.以上都是8.甲状腺FNA活检最常见的细胞学分级是？A.BethesdaI级B.BethesdaIII级C.BethesdaVI级D.BethesdaV级9.经皮穿刺活检术后需注意什么？（多选）A.压迫穿刺部位B.避免剧烈运动C.观察出血或感染D.以上都是10.哪种情况下不宜进行经皮穿刺活检？（多选）A.肿瘤远处转移B.肺部弥漫性病变C.穿刺部位感染D.以上都是11.肺部穿刺活检最常用的路径是？A.胸膜穿刺B.肺内段支气管穿刺C.肺尖穿刺D.以上都不是12.甲状腺FNA活检后可能出现的并发症是？A.声带麻痹B.淋巴结肿大C.感染D.以上都是13.肝脏穿刺活检时，如何减少出血风险？（多选）A.使用细针B.避免反复穿刺C.术前使用止血药D.以上都是14.经皮穿刺活检的标本固定方式是？A.乙醇固定B.甲醛固定C.生理盐水固定D.以上都不是15.哪种疾病不适合经皮穿刺活检？（多选）A.肺癌B.甲状腺癌C.肝癌D.以上都适合16.甲状腺FNA活检的细胞学分类有多少级？A.3级B.4级C.5级D.6级17.肺部穿刺活检时，如何确定穿刺深度？（多选）A.胸片测量B.CT引导C.呼吸状态D.以上都是18.经皮穿刺活检术后可能出现的疼痛程度是？A.轻度B.中度C.重度D.以上都可能19.肝脏穿刺活检时，如何减少气胸风险？（多选）A.使用短针B.避免穿刺膈肌表面C.穿刺前屏气D.以上都是20.甲状腺FNA活检后，报告通常需要多长时间出？（多选）A.24小时B.48小时C.72小时D.以上都可能二、多选题（共15题，每题2分）1.经皮穿刺活检的适应症包括哪些？（多选）A.肺部结节性质不明B.甲状腺结节怀疑恶性C.肝脏肿块性质待定D.以上都是2.肺部穿刺活检前需评估哪些风险？（多选）A.气胸B.出血C.感染D.肺栓塞3.甲状腺FNA活检的细胞学分类包括哪些？（多选）A.BethesdaI级（非典型增生）B.BethesdaII级（良性）C.BethesdaIII级（滤泡性病变）D.BethesdaVI级（恶性肿瘤）4.肝脏穿刺活检时，如何减少针道种植风险？（多选）A.使用细针B.避免反复穿刺C.术后压迫穿刺点D.使用抗癌药物5.经皮穿刺活检术后可能出现的并发症包括哪些？（多选）A.出血B.感染C.气胸D.肿瘤播散6.肺部穿刺活检时，如何选择穿刺路径？（多选）A.结节位置B.结节大小C.肺叶分布D.以上都是7.甲状腺FNA活检的禁忌症包括哪些？（多选）A.严重出血倾向B.活动性感染C.甲状腺功能亢进D.以上都是8.肝脏穿刺活检时，如何减少术后出血？（多选）A.使用止血药B.避免穿刺血管密集区域C.术后压迫穿刺点D.以上都是9.经皮穿刺活检的标本处理方式包括哪些？（多选）A.乙醇固定B.甲醛固定C.生理盐水固定D.以上都是10.肺部穿刺活检时，如何减少肿瘤播散风险？（多选）A.使用细针B.避免反复穿刺C.术后压迫穿刺点D.使用抗癌药物11.甲状腺FNA活检后可能出现的症状包括哪些？（多选）A.声嘶B.咳嗽C.恶心D.以上都可能12.肝脏穿刺活检时，如何选择穿刺点？（多选）A.肿块边缘B.肿块中心C.肝脏边缘D.以上都可能13.经皮穿刺活检的适应症包括哪些？（多选）A.肺部结节直径>10mmB.甲状腺结节怀疑恶性C.肝脏肿块性质待定D.以上都是14.肺部穿刺活检时，如何减少气胸风险？（多选）A.使用短针B.避免穿刺膈肌表面C.穿刺前屏气D.以上都是15.甲状腺FNA活检后，哪些情况需要复查？（多选）A.细胞学结果不明确B.患者症状加重C.肿块增大D.以上都是三、判断题（共10题，每题1分）1.经皮穿刺活检前无需进行凝血功能检查。2.甲状腺FNA活检的细胞学分类只有3级。3.肺部穿刺活检时，越深的结节越容易穿刺。4.肝脏穿刺活检后，针道种植风险较低。5.经皮穿刺活检术后，患者需卧床休息24小时。6.甲状腺FNA活检的标本固定方式是甲醛。7.肺部穿刺活检时，避免穿刺靠近胸膜的区域。8.肝脏穿刺活检后，出血风险较高。9.经皮穿刺活检的标本处理方式只有乙醇固定。10.甲状腺FNA活检的细胞学分类与Bethesda分类系统无关。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述经皮穿刺活检的适应症。2.简述甲状腺FNA活检的细胞学分类。3.简述肺部穿刺活检的并发症及预防措施。4.简述肝脏穿刺活检的术前准备。5.简述经皮穿刺活检的标本固定方式及意义。五、论述题（共2题，每题10分）1.论述经皮穿刺活检在吉安市中医院的应用现状及优势。2.论述经皮穿刺活检的伦理问题及应对措施。答案与解析一、单选题1.A解析：经皮穿刺活检主要用于诊断恶性肿瘤，尤其是肺部、甲状腺和肝脏等部位的肿瘤。慢性炎症和良性肿瘤通常不需要活检。2.A,C,D解析：术前需进行凝血功能检查（A）、皮肤消毒（C）和局部麻醉（D），禁食（B）不是必需的。3.D解析：肺部结节、甲状腺结节和肝脏肿块都适合经皮穿刺活检，具体选择取决于病灶位置和性质。4.B解析：出血是经皮穿刺活检最常见的并发症，尤其肝脏和肺部穿刺时风险较高。5.A解析：甲状腺细针穿刺活检（FNA）属于穿刺活检，通过细针抽吸细胞学标本。6.C解析：肺部结节直径>10mm时推荐进行经皮穿刺活检，因为小结节可能为良性或难以评估。7.D解析：肝脏穿刺活检前需评估凝血酶原时间（PT）、国际标准化比值（INR）和血小板计数，以减少出血风险。8.D解析：甲状腺FNA活检最常见的细胞学分级是BethesdaV级（怀疑恶性肿瘤）。9.D解析：术后需压迫穿刺部位（A）、避免剧烈运动（B）和观察出血或感染（C），以上都是注意事项。10.B,C,D解析：肺部弥漫性病变（B）、穿刺部位感染（C）和肿瘤远处转移（D）时不宜进行经皮穿刺活检。11.C解析：肺尖穿刺是肺部穿刺活检最常用的路径，因为此处肺组织较厚，穿刺安全性较高。12.D解析：甲状腺FNA活检后可能出现的并发症包括声带麻痹（A）、淋巴结肿大（B）和感染（C）。13.D解析：减少出血风险的方法包括使用细针（A）、避免反复穿刺（B）和术前使用止血药（C）。14.B解析：经皮穿刺活检的标本固定方式是甲醛，以保持细胞形态。15.A解析：肺部结节性质不明时推荐经皮穿刺活检，其他选项均适合直接诊断。16.D解析：甲状腺FNA活检的细胞学分类有6级（Bethesda分类系统）。17.D解析：确定穿刺深度需结合胸片测量（A）、CT引导（B）和呼吸状态（C）。18.D解析：术后疼痛程度因人而异，可能为轻度（A）、中度（B）或重度（C）。19.D解析：减少气胸风险的方法包括使用短针（A）、避免穿刺膈肌表面（B）和穿刺前屏气（C）。20.D解析：甲状腺FNA活检的报告时间可能为24小时（A）、48小时（B）或72小时（C），具体取决于实验室流程。二、多选题1.D解析：经皮穿刺活检的适应症包括肺部结节、甲状腺结节和肝脏肿块性质不明。2.A,B,C解析：肺部穿刺活检前需评估气胸（A）、出血（B）和感染（C）风险，肺栓塞（D）不是主要风险。3.A,B,C,D解析：甲状腺FNA活检的细胞学分类包括BethesdaI级（A）、II级（B）、III级（C）和VI级（D）。4.A,B,C解析：减少针道种植风险的方法包括使用细针（A）、避免反复穿刺（B）和术后压迫穿刺点（C）。5.A,B,C,D解析：经皮穿刺活检的并发症包括出血（A）、感染（B）、气胸（C）和肿瘤播散（D）。6.D解析：选择穿刺路径需综合考虑结节位置（A）、大小（B）和肺叶分布（C）。7.A,B,D解析：甲状腺FNA活检的禁忌症包括严重出血倾向（A）、活动性感染（B）和甲状腺功能亢进（D）。8.A,B,C解析：减少术后出血的方法包括使用止血药（A）、避免穿刺血管密集区域（B）和术后压迫穿刺点（C）。9.A,B,C解析：经皮穿刺活检的标本处理方式包括乙醇固定（A）、甲醛固定（B）和生理盐水固定（C）。10.A,B,C解析：减少肿瘤播散风险的方法包括使用细针（A）、避免反复穿刺（B）和术后压迫穿刺点（C）。11.A,B,D解析：甲状腺FNA活检后可能出现的症状包括声嘶（A）、咳嗽（B）和恶心（D）。12.A,B,C解析：选择穿刺点需考虑肿块边缘（A）、中心（B）和肝脏边缘（C）。13.D解析：经皮穿刺活检的适应症包括肺部结节、甲状腺结节和肝脏肿块性质不明。14.A,B,C解析：减少气胸风险的方法包括使用短针（A）、避免穿刺膈肌表面（B）和穿刺前屏气（C）。15.A,B,C,D解析：甲状腺FNA活检后需要复查的情况包括细胞学结果不明确（A）、症状加重（B）、肿块增大（C）和以上都是（D）。三、判断题1.错误解析：经皮穿刺活检前需进行凝血功能检查，以减少出血风险。2.错误解析：甲状腺FNA活检的细胞学分类有6级（Bethesda分类系统）。3.错误解析：越深的结节穿刺难度越大，安全性较低。4.正确解析：肝脏穿刺活检后，针道种植风险较低，但仍需注意。5.错误解析：术后需根据患者情况决定卧床时间，通常为1-2小时。6.正确解析：甲状腺FNA活检的标本固定方式是甲醛。7.错误解析：靠近胸膜的区域可能引起气胸，需谨慎穿刺。8.正确解析：肝脏穿刺活检后，出血风险较高，需注意预防。9.错误解析：经皮穿刺活检的标本处理方式包括乙醇固定（A）、甲醛固定（B）和生理盐水固定（C）。10.错误解析：甲状腺FNA活检的细胞学分类与Bethesda分类系统密切相关。四、简答题1.经皮穿刺活检的适应症-肺部结节性质不明，尤其是直径>10mm的结节。-甲状腺结节怀疑恶性，尤其是FNA细胞学结果不明确时。-肝脏肿块性质待定，尤其是无法通过影像学确诊时。-其他部位的可触及肿块，如乳腺、胰腺等。2.甲状腺FNA活检的细胞学分类（Bethesda分类系统）-BethesdaI级：非典型增生（意义不明确的滤泡性病变）。-BethesdaII级：良性。-BethesdaIII级：滤泡性病变。-BethesdaIV级：可疑恶性。-BethesdaV级：怀疑恶性肿瘤。-BethesdaVI级：恶性肿瘤。3.肺部穿刺活检的并发症及预防措施-并发症：气胸、出血、感染、肿瘤播散。-预防措施：-选择合适的穿刺路径和深度。-使用细针穿刺。-术前评估凝血功能。-术后观察患者症状和生命体征。4.肝脏穿刺活检的术前准备-评估凝血功能（PT、INR、血小板计数）。-术前禁食6-8小时。-皮肤消毒和备皮。-解释手术风险和签署知情同意书。-必要时使用止血药。5.经皮穿刺活检的标本固定方式及意义-固定方式：乙醇或甲醛。-意义：-保持细胞形态，便于病理学诊断。-防止细胞自溶和降解。-提高诊断准确性。五、论述题1.经皮穿刺活检在吉安市中医院的应用现状及优势-应用现状：吉安市中医院已广泛应用经皮穿刺活检技术，尤其在肺部、甲状腺和肝脏肿瘤的诊断中。医院配备先进的CT引导设备，提高了穿刺准确性。-优势：-微创：相比手术活检，创伤小、恢复快。-准确性高：细胞学诊断准确性可达90%以上。-经济性：费