赣州市人民医院儿童心律失常急诊处理考核

赣州市人民医院「儿童心律失常」急诊处理考核一、单选题（共10题，每题3分，共30分）1.患儿，5岁，因“突发意识丧失2分钟”就诊，心电图显示心室率250次/分，QRS波群形态宽大畸形，最可能的诊断是？A.室性心动过速B.房性心动过速C.心房颤动D.心室颤动2.儿童阵发性室上性心动过速，首选的治疗方法是？A.胺碘酮B.利多卡因C.硝酸甘油D.食管心房调搏术3.患儿，3岁，活动后心悸、气促，心电图显示P波消失，F波存在，心室率150次/分，最可能的诊断是？A.室性心动过速B.心房颤动C.心房扑动D.室上性心动过速4.儿童心律失常首选的检查方法是？A.心脏超声B.动态心电图C.心电图D.心脏磁共振5.患儿，8岁，因“心悸、头晕1天”就诊，心电图显示心室率180次/分，QRS波群形态正常，最可能的诊断是？A.室性心动过速B.房性心动过速C.心房颤动D.心室颤动6.儿童心律失常药物治疗首选的药物是？A.胺碘酮B.普罗帕酮C.美托洛尔D.肾上腺素7.患儿，6岁，因“突发抽搐”就诊，心电图显示心室率150次/分，QRS波群形态宽大畸形，最可能的诊断是？A.室性心动过速B.房性心动过速C.心房颤动D.心室颤动8.儿童心律失常急诊处理的首要目标是？A.安抚患儿情绪B.纠正血流动力学障碍C.行心脏电复律D.调整药物剂量9.患儿，4岁，因“心悸、气促”就诊，心电图显示心室率200次/分，QRS波群形态正常，最可能的诊断是？A.室性心动过速B.房性心动过速C.心房颤动D.心室颤动10.儿童心律失常的预后评估主要依据？A.心电图表现B.患儿年龄C.家族史D.心脏超声检查二、多选题（共5题，每题4分，共20分）1.儿童心律失常的常见病因包括？A.先天性心脏病B.心肌炎C.电解质紊乱D.药物影响E.心脏结构异常2.儿童心律失常的急诊处理措施包括？A.静脉补液B.静脉注射腺苷C.电复律D.药物治疗E.心脏超声检查3.儿童室性心动过速的临床表现包括？A.意识丧失B.心悸C.气促D.抽搐E.低血压4.儿童心律失常的辅助检查方法包括？A.动态心电图B.心脏超声C.心脏磁共振D.血常规E.肝肾功能5.儿童心律失常的药物治疗包括？A.胺碘酮B.利多卡因C.美托洛尔D.肾上腺素E.阿托品三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.儿童心律失常首选的治疗方法是电复律。2.儿童阵发性室上性心动过速首选的药物是腺苷。3.儿童心律失常的预后与患儿年龄无关。4.儿童心房颤动的常见病因是先天性心脏病。5.儿童心律失常的急诊处理首选药物是胺碘酮。6.儿童室性心动过速的急诊处理首选药物是利多卡因。7.儿童心律失常的辅助检查方法包括心脏超声。8.儿童心律失常的预后评估主要依据心电图表现。9.儿童心房扑动的常见病因是电解质紊乱。10.儿童心律失常的急诊处理首选措施是静脉补液。四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述儿童心律失常的常见病因。2.简述儿童心律失常的急诊处理流程。3.简述儿童心律失常的药物治疗原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患儿，5岁，因“突发心悸、气促1小时”就诊，心电图显示心室率220次/分，QRS波群形态正常，心率与呼吸不固定，请问可能的诊断是什么？如何处理？2.患儿，3岁，因“突发抽搐”就诊，心电图显示心室率150次/分，QRS波群形态宽大畸形，请问可能的诊断是什么？如何处理？答案与解析一、单选题1.A解析：患儿5岁，突发意识丧失，心电图显示心室率250次/分，QRS波群宽大畸形，符合室性心动过速的表现。2.D解析：儿童阵发性室上性心动过速首选的检查方法是食管心房调搏术，可诱发并终止心动过速。3.C解析：患儿3岁，心电图显示P波消失，F波存在，心室率150次/分，符合心房扑动的表现。4.C解析：儿童心律失常首选的检查方法是心电图，可快速评估心律失常的类型。5.B解析：患儿8岁，心电图显示心室率180次/分，QRS波群形态正常，符合房性心动过速的表现。6.C解析：儿童心律失常药物治疗首选的药物是美托洛尔，可减慢心室率。7.A解析：患儿6岁，突发抽搐，心电图显示心室率150次/分，QRS波群宽大畸形，符合室性心动过速的表现。8.B解析：儿童心律失常急诊处理的首要目标是纠正血流动力学障碍，防止心源性休克或脑缺氧。9.B解析：患儿4岁，心电图显示心室率200次/分，QRS波群形态正常，符合房性心动过速的表现。10.A解析：儿童心律失常的预后评估主要依据心电图表现，如心律失常的类型、持续时间等。二、多选题1.A、B、C、D、E解析：儿童心律失常的常见病因包括先天性心脏病、心肌炎、电解质紊乱、药物影响、心脏结构异常等。2.B、C、D解析：儿童心律失常的急诊处理措施包括静脉注射腺苷、电复律、药物治疗。3.A、B、C、D解析：儿童室性心动过速的临床表现包括意识丧失、心悸、气促、抽搐。4.A、B、C、D、E解析：儿童心律失常的辅助检查方法包括动态心电图、心脏超声、心脏磁共振、血常规、肝肾功能等。5.A、C、E解析：儿童心律失常的药物治疗包括胺碘酮、美托洛尔、阿托品。三、判断题1.×解析：儿童心律失常首选的治疗方法是药物治疗，必要时可进行电复律。2.√解析：儿童阵发性室上性心动过速首选的药物是腺苷。3.×解析：儿童心律失常的预后与患儿年龄有关，年龄越小预后越差。4.√解析：儿童心房颤动的常见病因是先天性心脏病。5.×解析：儿童心律失常的急诊处理首选药物是腺苷。6.×解析：儿童室性心动过速的急诊处理首选药物是胺碘酮。7.√解析：儿童心律失常的辅助检查方法包括心脏超声。8.√解析：儿童心律失常的预后评估主要依据心电图表现。9.×解析：儿童心房扑动的常见病因是心脏结构异常。10.×解析：儿童心律失常的急诊处理首选措施是药物治疗。四、简答题1.儿童心律失常的常见病因-先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）-心肌炎-电解质紊乱（如低钾血症、高钾血症）-药物影响（如洋地黄中毒）-心脏结构异常（如心脏瓣膜病）2.儿童心律失常的急诊处理流程-快速评估患儿的意识状态、呼吸、血压等生命体征。-进行心电图检查，明确心律失常的类型。-首选药物治疗（如腺苷、美托洛尔）。-必要时进行电复律。-密切监测心电图和生命体征，必要时进行进一步检查（如心脏超声、动态心电图）。3.儿童心律失常的药物治疗原则-首选药物应根据心律失常的类型选择（如腺苷用于阵发性室上性心动过速，胺碘酮用于室性心动过速）。-药物剂量应根据患儿的年龄、体重、肾功能等因素调整。-注意药物的副作用，如洋地黄中毒、心律失常加重等。五、案例分析题1.患儿，5岁，因“突发心悸、气促1小时”就诊，心电图显示心室率220次/分，QRS波群形态正常，心率与呼吸不固定，请问可能的诊断是什么？如何处理？-诊断：房性心动过速。-处理：-首选药物治疗：静脉注射腺苷（0.1mg/kg，快速静脉推注，必要时可重复）。-若腺苷无效，可使用维拉帕米或地高辛。-必要时进行食管心房调搏术。-密切监测心电图和生命体征，防止心律失常加重。2.患儿，3岁，因“突发抽搐”就诊，心电图显示心室率150次/分，QRS波群