湖州市中医院创伤骨科影像学判读考核

湖州市中医院「创伤骨科影像学」判读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者车祸后左小腿疼痛、肿胀，X线片显示胫骨远端骨皮质断裂，呈“倒刺状”或“梳齿状”改变，最可能的诊断是？A.胫骨骨裂B.胫骨粉碎性骨折C.胫骨嵌插骨折D.胫骨青枝骨折2.股骨颈骨折患者，X线片显示骨折线自股骨头下穿过，股骨头与股骨颈轴线成角小于30°，应诊断为？A.股骨头下骨折B.经股骨颈骨折C.股骨颈基底骨折D.股骨颈头下骨折3.患者高处坠落致右桡骨远端骨折，X线片显示骨折块向背侧和桡侧移位，掌倾角和尺偏角均减小，应优先考虑的诊断是？A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Maisonneuve骨折4.肱骨髁上骨折患者，X线片显示骨折线位于肱骨髁上2-3cm处，远端骨折块向背侧移位，应诊断为？A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨髁上屈曲型骨折C.肱骨髁间骨折D.肱骨髁上撕脱性骨折5.胸椎骨折患者，MRI显示椎体压缩性骨折，椎间盘信号消失，椎体边缘骨膜反应，应考虑的诊断是？A.脊柱骨折伴脱位B.脊柱骨折伴椎间盘突出C.脊柱压缩性骨折D.脊柱骨折伴脊髓损伤6.腰椎间盘突出症患者，MRI显示L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，神经根受压，应诊断为？A.腰椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.腰椎滑脱D.腰椎椎管肿瘤7.股骨干骨折患者，X线片显示骨折断端有明显嵌插，骨折线模糊，应诊断为？A.股骨干横行骨折B.股骨干嵌插骨折C.股骨干粉碎性骨折D.股骨干青枝骨折8.肱骨骨干骨折患者，X线片显示骨折断端有明显移位，骨折线呈斜行，应诊断为？A.肱骨骨干横行骨折B.肱骨骨干斜行骨折C.肱骨骨干螺旋骨折D.肱骨骨干粉碎性骨折9.胫腓骨骨干骨折患者，X线片显示骨折断端有明显成角畸形，应优先考虑的诊断是？A.胫腓骨骨干青枝骨折B.胫腓骨骨干粉碎性骨折C.胫腓骨骨干成角骨折D.胫腓骨骨干嵌插骨折10.肩胛骨骨折患者，X线片显示骨折块向胸壁侧移位，肩胛骨体部明显凹陷，应诊断为？A.肩胛骨体部骨折B.肩胛骨喙突骨折C.肩胛骨颈骨折D.肩胛骨盂骨折二、多选题（每题3分，共10题）1.股骨颈骨折的X线片表现包括哪些？A.骨折线位于股骨头下B.骨折线位于股骨颈基底C.股骨头与股骨颈轴线成角增大D.股骨头与股骨颈轴线成角减小E.股骨头坏死2.胫骨远端骨折的常见类型包括哪些？A.胫骨骨裂B.胫骨粉碎性骨折C.胫骨嵌插骨折D.胫骨青枝骨折E.胫骨结节骨折3.腰椎间盘突出症的MRI表现包括哪些？A.椎间盘突出B.硬膜囊受压C.神经根受压D.椎体压缩性骨折E.椎管狭窄4.肱骨髁上骨折的常见类型包括哪些？A.肱骨髁上伸直型骨折B.肱骨髁上屈曲型骨折C.肱骨髁间骨折D.肱骨髁上撕脱性骨折E.肱骨髁上粉碎性骨折5.胸椎骨折的X线片表现包括哪些？A.椎体压缩性骨折B.椎体楔形变C.椎弓骨折D.椎体边缘骨膜反应E.椎体脱位6.股骨干骨折的常见类型包括哪些？A.股骨干横行骨折B.股骨干斜行骨折C.股骨干螺旋骨折D.股骨干嵌插骨折E.股骨干粉碎性骨折7.胫腓骨骨干骨折的X线片表现包括哪些？A.骨折断端成角畸形B.骨折断端移位C.骨折断端嵌插D.骨折断端粉碎E.骨折断端骨折线模糊8.肩胛骨骨折的常见类型包括哪些？A.肩胛骨体部骨折B.肩胛骨喙突骨折C.肩胛骨颈骨折D.肩胛骨盂骨折E.肩胛骨脊柱缘骨折9.腰椎滑脱的X线片表现包括哪些？A.椎体前移B.椎体后移C.椎弓骨折D.椎间隙变窄E.椎体旋转10.肱骨骨干骨折的常见原因包括哪些？A.高处坠落B.交通事故C.暴力打击D.重复性劳损E.关节脱位三、判断题（每题1分，共20题）1.胫骨远端骨折时，若骨折块向背侧和桡侧移位，应诊断为Colles骨折。2.股骨颈骨折时，若骨折线位于股骨头下，股骨头血供受损，易发生股骨头坏死。3.腰椎间盘突出症时，MRI显示椎间盘突出，压迫硬膜囊，可引起腰腿疼痛。4.肱骨髁上骨折时，若骨折线位于肱骨髁上2-3cm处，远端骨折块向背侧移位，应诊断为肱骨髁上伸直型骨折。5.胸椎骨折时，椎体压缩性骨折通常由低能量损伤引起。6.股骨干骨折时，若骨折断端有明显嵌插，骨折线模糊，应诊断为股骨干嵌插骨折。7.胫腓骨骨干骨折时，若骨折断端成角畸形，应优先考虑手术治疗。8.肩胛骨骨折时，若骨折块向胸壁侧移位，肩胛骨体部明显凹陷，应诊断为肩胛骨体部骨折。9.腰椎滑脱时，椎体前移或后移，常引起腰椎不稳。10.肱骨骨干骨折时，若骨折断端有明显移位，应优先考虑石膏固定。11.胫骨远端骨折时，若骨折块向背侧和桡侧移位，应诊断为Smith骨折。12.股骨颈骨折时，若骨折线位于股骨颈基底，股骨头血供相对preserved，不易发生股骨头坏死。13.腰椎间盘突出症时，MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，可引起坐骨神经痛。14.肱骨髁上骨折时，若骨折线位于肱骨髁上2-3cm处，远端骨折块向屈侧移位，应诊断为肱骨髁上屈曲型骨折。15.胸椎骨折时，椎体楔形变通常由高处坠落引起。16.股骨干骨折时，若骨折断端无明显移位，可考虑保守治疗。17.胫腓骨骨干骨折时，若骨折断端嵌插，骨折线模糊，应诊断为胫腓骨骨干嵌插骨折。18.肩胛骨骨折时，若骨折块向腋前线侧移位，应诊断为肩胛骨喙突骨折。19.腰椎滑脱时，椎体前移或后移，常引起腰椎疼痛。20.肱骨骨干骨折时，若骨折断端无明显移位，可考虑石膏固定。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胫骨远端骨折的常见类型及X线片表现。2.简述股骨颈骨折的MRI表现及诊断要点。3.简述腰椎间盘突出症的X线片表现及鉴别诊断要点。4.简述肩胛骨骨折的常见类型及X线片表现。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合湖州市交通特点，分析车祸致股骨颈骨折的影像学诊断要点及临床意义。2.结合湖州市工业特点（如制造业、建筑业），分析高处坠落致脊柱骨折的影像学诊断要点及治疗建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：胫骨远端骨皮质断裂，呈“倒刺状”或“梳齿状”改变，为胫骨粉碎性骨折的典型X线表现。2.B解析：骨折线自股骨头下穿过，股骨头与股骨颈轴线成角小于30°，为经股骨颈骨折的典型X线表现。3.B解析：骨折块向背侧和桡侧移位，掌倾角和尺偏角均减小，为Smith骨折的典型X线表现。4.A解析：骨折线位于肱骨髁上2-3cm处，远端骨折块向背侧移位，为肱骨髁上伸直型骨折的典型X线表现。5.C解析：椎体压缩性骨折，椎间盘信号消失，椎体边缘骨膜反应，为脊柱压缩性骨折的典型MRI表现。6.B解析：L4/5椎间盘突出，压迫硬膜囊，神经根受压，为腰椎间盘突出症的典型MRI表现。7.B解析：骨折断端有明显嵌插，骨折线模糊，为股骨干嵌插骨折的典型X线表现。8.B解析：骨折断端呈斜行，为肱骨骨干斜行骨折的典型X线表现。9.C解析：骨折断端有明显成角畸形，为胫腓骨骨干成角骨折的典型X线表现。10.A解析：骨折块向胸壁侧移位，肩胛骨体部明显凹陷，为肩胛骨体部骨折的典型X线表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：股骨颈骨折的X线表现包括骨折线位于股骨头下、股骨头与股骨颈轴线成角增大。E选项（股骨头坏死）是股骨颈骨折的远期并发症，但非X线表现。2.A、B、C、D解析：胫骨远端骨折的常见类型包括胫骨骨裂、胫骨粉碎性骨折、胫骨嵌插骨折、胫骨青枝骨折。E选项（胫骨结节骨折）不属于胫骨远端骨折。3.A、B、C解析：腰椎间盘突出症的MRI表现包括椎间盘突出、硬膜囊受压、神经根受压。D选项（椎体压缩性骨折）是腰椎骨折的表现，非腰椎间盘突出症。4.A、B、C解析：肱骨髁上骨折的常见类型包括肱骨髁上伸直型骨折、肱骨髁上屈曲型骨折、肱骨髁上撕脱性骨折。E选项（肱骨髁上粉碎性骨折）不属于典型分类。5.A、B、C、D解析：胸椎骨折的X线表现包括椎体压缩性骨折、椎体楔形变、椎弓骨折、椎体边缘骨膜反应。E选项（椎体脱位）是脊柱脱位的表现，非胸椎骨折。6.A、B、C、E解析：股骨干骨折的常见类型包括股骨干横行骨折、股骨干斜行骨折、股骨干螺旋骨折、股骨干粉碎性骨折。D选项（股骨干嵌插骨折）属于特殊类型。7.A、B、C、D解析：胫腓骨骨干骨折的X线片表现包括骨折断端成角畸形、骨折断端移位、骨折断端嵌插、骨折断端粉碎。E选项（骨折断端骨折线模糊）属于嵌插骨折的表现。8.A、B、C、D解析：肩胛骨骨折的常见类型包括肩胛骨体部骨折、肩胛骨喙突骨折、肩胛骨颈骨折、肩胛骨盂骨折。E选项（肩胛骨脊柱缘骨折）属于特殊类型。9.A、B、D、E解析：腰椎滑脱的X线片表现包括椎体前移或后移、椎间隙变窄、椎体旋转。C选项（椎弓骨折）是脊柱骨折的表现，非腰椎滑脱。10.A、B、C解析：肱骨骨干骨折的常见原因包括高处坠落、交通事故、暴力打击。D选项（重复性劳损）易导致疲劳性骨折，E选项（关节脱位）是关节损伤，非肱骨骨干骨折。三、判断题答案与解析1.×解析：胫骨远端骨折时，若骨折块向背侧和桡侧移位，应诊断为Smith骨折。2.√解析：股骨颈骨折时，若骨折线位于股骨头下，股骨头血供受损，易发生股骨头坏死。3.√解析：腰椎间盘突出症时，MRI显示椎间盘突出，压迫硬膜囊，可引起腰腿疼痛。4.√解析：肱骨髁上骨折时，若骨折线位于肱骨髁上2-3cm处，远端骨折块向背侧移位，应诊断为肱骨髁上伸直型骨折。5.√解析：胸椎骨折时，椎体压缩性骨折通常由低能量损伤引起。6.√解析：股骨干骨折时，若骨折断端有明显嵌插，骨折线模糊，应诊断为股骨干嵌插骨折。7.√解析：胫腓骨骨干骨折时，若骨折断端成角畸形，应优先考虑手术治疗。8.√解析：肩胛骨骨折时，若骨折块向胸壁侧移位，肩胛骨体部明显凹陷，应诊断为肩胛骨体部骨折。9.√解析：腰椎滑脱时，椎体前移或后移，常引起腰椎不稳。10.√解析：肱骨骨干骨折时，若骨折断端有明显移位，应优先考虑石膏固定。11.×解析：胫骨远端骨折时，若骨折块向背侧和桡侧移位，应诊断为Smith骨折。12.√解析：股骨颈骨折时，若骨折线位于股骨颈基底，股骨头血供相对preserved，不易发生股骨头坏死。13.√解析：腰椎间盘突出症时，MRI显示椎间盘突出，压迫神经根，可引起坐骨神经痛。14.×解析：肱骨髁上骨折时，若骨折线位于肱骨髁上2-3cm处，远端骨折块向屈侧移位，应诊断为肱骨髁上屈曲型骨折。15.√解析：胸椎骨折时，椎体楔形变通常由高处坠落引起。16.√解析：股骨干骨折时，若骨折断端无明显移位，可考虑保守治疗。17.√解析：胫腓骨骨干骨折时，若骨折断端嵌插，骨折线模糊，应诊断为胫腓骨骨干嵌插骨折。18.×解析：肩胛骨骨折时，若骨折块向腋前线侧移位，应诊断为肩胛骨喙突骨折。19.√解析：腰椎滑脱时，椎体前移或后移，常引起腰椎疼痛。20.√解析：肱骨骨干骨折时，若骨折断端无明显移位，可考虑石膏固定。四、简答题答案与解析1.简述胫骨远端骨折的常见类型及X线片表现解析：胫骨远端骨折的常见类型包括：-胫骨骨裂：骨折线位于胫骨远端骨皮质，无移位。-胫骨粉碎性骨折：骨折块多个，骨折线不规则。-胫骨嵌插骨折：骨折断端相互嵌插，骨折线模糊。-胫骨青枝骨折：儿童胫骨远端骨皮质断裂，骨膜未完全断裂，呈“咖啡渍”样改变。X线片表现：骨折线位置、骨折块移位情况、骨膜反应等。2.简述股骨颈骨折的MRI表现及诊断要点解析：股骨颈骨折的MRI表现包括：-骨折线：位于股骨头下或股骨颈基底，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。-股骨头血供：股骨头坏死（T1WI低信号，T2WI高信号或等信号）。-关节腔积液：关节内积液。诊断要点：结合X线片和MRI表现，判断骨折部位、移位情况、股骨头血供情况。3.简述腰椎间盘突出症的X线片表现及鉴别诊断要点解析：腰椎间盘突出症的X线片表现包括：-椎间隙变窄：椎间盘退变。-椎体边缘骨赘形成：退行性改变。-脊柱侧弯或后凸：神经根受压引起。鉴别诊断要点：结合MRI表现（椎间盘突出、硬膜囊受压），排除腰椎管狭窄症、腰椎滑脱等。4.简述肩胛骨骨折的常见类型及X线片表现解析：肩胛骨骨折的常见类型包括：-肩胛骨体部骨折：骨折块向胸壁侧移位，肩胛骨体部明显凹陷。-肩胛骨喙突骨折：骨折块向腋前线侧移位。-肩胛骨颈骨折：骨折线位于肩胛骨颈。-肩胛骨盂骨折：骨折线位于肩胛骨盂。X线片表现：骨折线位置、骨折块移位情况、骨膜反应等。五、论述题答案与解析1.结合湖州市交通特点，分析车祸致股骨颈骨折的影像学诊断要点及临床意义解析：湖州市交通繁忙，车祸致股骨颈骨折较为常见。影像学诊断要点：-X线片：