嘉兴市人民医院胆道手术护理配合考核

嘉兴市人民医院胆道手术护理配合考核一、单选题（每题2分，共20题）1.胆道手术术前准备中，哪项不属于皮肤准备范围？A.腹部及会阴部备皮B.腿部毛发剃除C.耳后区域消毒D.颈部皮牵引点消毒2.胆道手术术中使用胆道镜时，以下哪项操作不正确？A.术前检查胆道镜功能B.使用无菌生理盐水冲洗C.直接用酒精消毒镜头D.保持镜头干燥3.胆囊切除术后，哪种体位有助于减少胆漏风险？A.半卧位B.平卧位C.侧卧位D.俯卧位4.胆道术后出现胆汁性腹膜炎，首先应采取的措施是？A.立即输血B.腹腔灌洗C.禁食水D.使用止痛药5.胆道手术术后第一天，哪项护理措施不适宜？A.每2小时监测生命体征B.每4小时更换引流袋C.鼓励早期下床活动D.持续胃肠减压6.胆道术后T管引流的护理中，哪项操作不正确？A.每日记录引流液量色B.定期用生理盐水冲洗管道C.保持引流管通畅D.必要时拔管前夹管试验7.胆道术后胆道出血的典型表现是？A.黄疸加重B.腹胀明显C.引流量突然减少D.腹痛剧烈8.胆道手术术后肠梗阻，首先应考虑？A.肠道菌群失调B.胆道残余结石C.腹腔粘连D.胃肠道功能紊乱9.胆道术后疼痛管理中，哪种药物不首选？A.吗啡B.芬太尼C.布洛芬D.曲马多10.胆道术后并发症中，哪项需要紧急手术处理？A.胆道感染B.胆道出血C.肠道菌群失调D.腹腔粘连二、多选题（每题3分，共10题）1.胆道手术术前准备中，以下哪些属于常规检查？A.肝功能检测B.凝血功能C.心电图检查D.腹部超声2.胆道镜手术中，以下哪些器械需要严格无菌处理？A.胆道镜B.工作通道C.冲洗管D.石英纤维3.胆囊切除术后并发症中，哪些属于常见情况？A.胆漏B.胆道出血C.肠梗阻D.胆道感染4.T管引流的护理中，哪些操作是正确的？A.定期观察引流液性质B.保持引流管通畅C.定期冲洗管道D.拔管前夹管试验5.胆道术后疼痛管理中，哪些药物可以联合使用？A.吗啡B.布洛芬C.曲马多D.芬太尼6.胆道术后营养支持中，哪些措施是必要的？A.静脉营养B.口服肠内营养C.肠道菌群调节D.胃肠减压7.胆道术后并发症中，哪些需要紧急处理？A.胆道出血B.胆道感染C.肠梗阻D.腹腔感染8.胆道手术术后早期活动的好处包括？A.促进肠蠕动B.预防肺部感染C.减少血栓风险D.促进伤口愈合9.T管引流的拔管指征包括？A.引流量减少B.引流液清亮C.无胆绞痛D.胆道造影无结石10.胆道术后心理护理中，哪些措施是必要的？A.指导放松技巧B.解释手术过程C.安抚情绪波动D.提供社会支持三、判断题（每题2分，共20题）1.胆道手术术前备皮范围应包括整个腹部及会阴部。（√）2.胆道镜镜头可以用酒精消毒。（×）3.胆囊切除术后应绝对卧床休息。（×）4.胆道术后胆汁性腹膜炎需立即手术探查。（√）5.T管引流液呈黄绿色提示胆道感染。（√）6.胆道术后肠梗阻首选保守治疗。（√）7.胆道术后疼痛管理应首选非甾体抗炎药。（×）8.胆道术后并发症中，胆道出血需要紧急手术。（√）9.T管拔管前必须进行胆道造影。（√）10.胆道术后心理护理可以完全依赖家属。（×）11.胆道术后早期活动会增加胆漏风险。（×）12.胆道术后并发症中，胆道感染可以口服抗生素治疗。（×）13.T管引流液呈鲜红色提示活动性出血。（√）14.胆道术后营养支持首选肠内营养。（×）15.胆道术后并发症中，腹腔粘连需要手术松解。（×）16.胆道术后疼痛管理应个体化给药。（√）17.胆道术后并发症中，胆道出血的典型表现是引流液突然减少。（×）18.T管拔管后可能需要留置引流袋观察。（×）19.胆道术后并发症中，胆道感染需及时手术。（×）20.胆道术后心理护理可以完全依赖药物。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述胆囊切除术后胆漏的预防措施。2.简述T管引流的护理要点。3.简述胆道术后疼痛管理的原则。4.简述胆道术后并发症的观察要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术。术后第2天，患者自诉右上腹疼痛，T管引流液呈鲜红色，量约200ml。请分析可能的原因及处理措施。2.患者女，58岁，因胆总管结石行胆道镜取石术。术后第5天，患者出现发热、寒战，T管引流液浑浊。请分析可能的原因及处理措施。答案及解析一、单选题1.B解析：胆道手术皮肤准备范围包括腹部、会阴部、耳后及颈部皮牵引点，但腿部毛发剃除不属于常规备皮范围。2.C解析：胆道镜镜头应使用生理盐水冲洗，避免酒精消毒导致镜头损坏。3.A解析：半卧位有利于减少胆漏风险，促进引流。4.B解析：胆汁性腹膜炎需立即腹腔灌洗，减少胆汁吸收。5.C解析：术后早期活动可促进恢复，但需在病情允许情况下进行。6.B解析：T管引流不宜常规冲洗，以免引起逆行感染。7.D解析：胆道出血典型表现为腹痛剧烈，伴引流液量突然减少。8.B解析：胆道术后肠梗阻多因胆道残余结石引起。9.A解析：吗啡可能引起胆道痉挛，不首选用于胆道术后疼痛管理。10.B解析：胆道出血需紧急手术处理，其他选项可保守治疗。二、多选题1.ABCD解析：胆道手术术前需进行肝功能、凝血功能、心电图及腹部超声检查。2.ABC解析：胆道镜、工作通道及冲洗管需严格无菌处理，石英纤维非无菌器械。3.ABCD解析：胆囊切除术后常见并发症包括胆漏、胆道出血、肠梗阻及胆道感染。4.ABD解析：T管引流护理要点包括观察引流液性质、保持通畅及拔管前夹管试验，不宜常规冲洗。5.ABC解析：吗啡、布洛芬及曲马多可联合用于疼痛管理，芬太尼因呼吸抑制风险不首选。6.ABCD解析：胆道术后营养支持需结合静脉营养、肠内营养、肠道菌群调节及胃肠减压。7.ABD解析：胆道出血、胆道感染及腹腔感染需紧急处理，肠梗阻可保守治疗。8.ABCD解析：早期活动可促进肠蠕动、预防肺部感染、减少血栓风险及促进伤口愈合。9.ABCD解析：T管拔管指征包括引流量减少、引流液清亮、无胆绞痛及胆道造影无结石。10.ABCD解析：心理护理需指导放松技巧、解释手术过程、安抚情绪波动及提供社会支持。三、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.√10.×11.×12.×13.√14.×15.×16.√17.×18.×19.×20.×四、简答题1.胆囊切除术后胆漏的预防措施：-术中确认胆囊管及胆总管处理彻底；-选择合适的手术方式（如腹腔镜）；-术后保持引流管通畅；-加强术后观察，及时处理并发症。2.T管引流的护理要点：-观察引流液量色，记录每日出入量；-保持引流管通畅，避免扭曲受压；-定期更换引流袋，防止感染；-拔管前进行夹管试验及胆道造影。3.胆道术后疼痛管理的原则：-个体化给药，根据疼痛程度选择药物；-避免使用可能引起胆道痉挛的药物；-结合非药物止痛方法（如放松技巧）；-及时评估疼痛变化，调整治疗方案。4.胆道术后并发症的观察要点：-密切监测生命体征，特别是体温；-观察引流液量色及性质；-注意患者腹痛变化；-评估胆道功能恢复情况。五、案例分析题1.患者可能存在胆道出