温州市人民医院脊柱骨科专科护士资格考核

温州市人民医院脊柱骨科专科护士资格考核一、单选题（每题2分，共20题）1.温州市属于我国哪个气候带？A.寒温带B.暖温带C.亚热带D.热带答案：C解析：温州市地处中国东南沿海，属于亚热带季风气候区，夏季高温多雨，冬季温和湿润，气候特点适合风湿类疾病（如腰椎间盘突出症）的发病与复发。2.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量一般不超过患者体重的多少？A.5%B.10%C.15%D.20%答案：B解析：温州市人民医院脊柱骨科通常遵循国际标准，牵引重量不超过患者体重的10%，以避免过度牵引导致骨折进一步移位或神经损伤。3.腰椎间盘突出症患者术后早期下床活动的时间一般建议在术后多少天？A.1天B.3天C.5天D.7天答案：C解析：结合温州地区气候潮湿、患者恢复较慢的特点，术后5天开始下床活动可减少并发症（如感染、血栓）风险，同时结合温州本地康复资源（如中医推拿辅助康复），可逐步增加活动量。4.颈椎病脊髓型患者出现什么症状时需紧急处理？A.手指麻木B.颈部疼痛C.肢体无力D.视力模糊答案：D解析：颈椎病脊髓型压迫视神经可导致突发视力障碍，需立即就医避免永久性损伤。温州地区交通发达，需强调快速转运至医院。5.脊柱结核患者发热时，体温一般维持在多少℃以上？A.37.5℃B.38℃C.38.5℃D.39℃答案：C解析：脊柱结核（俗称“骨痨”）常表现为低热（38.5℃-39℃），结合温州潮湿气候易引发感染的特点，需密切监测体温变化。6.脊柱术后预防压疮的重点部位不包括哪里？A.股骨大转子B.腰骶部C.足跟D.肩峰答案：D解析：肩峰部位血液循环较好，不易发生压疮，而腰骶部、足跟、股骨大转子因受压面积大、组织薄，需重点预防，尤其对温州地区卧床患者（如腰椎骨折术后）更需关注。7.温州市某患者因腰椎滑脱入院，术后康复训练中，以下哪项不属于核心肌群训练？A.平板支撑B.仰卧抬腿C.骨盆倾斜D.弓步蹲起答案：D解析：弓步蹲起主要锻炼下肢力量，而非核心肌群。腰椎滑脱术后康复需以骨盆倾斜、平板支撑等稳定脊柱的练习为主。8.脊柱术后预防深静脉血栓（DVT）的药物首选什么？A.华法林B.低分子肝素C.阿司匹林D.复方丹参答案：B解析：低分子肝素是脊柱术后DVT预防的一线药物，温州市人民医院骨科常根据患者凝血功能选择。9.脊柱侧弯患者佩戴支具时，每日佩戴时间一般建议多少小时？A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时答案：C解析：脊柱侧弯支具需持续矫正，但过度佩戴可能影响呼吸和血液循环，通常建议16小时（除睡眠外），结合温州学生多、学业压力大的特点，需指导家长合理安排佩戴时间。10.温州市某老年患者因骨质疏松导致压缩性骨折，入院后首选的影像学检查是什么？A.CTB.MRIC.X线D.超声答案：C解析：骨质疏松压缩性骨折首选X线检查，可快速评估骨折位置和椎体压缩程度，温州市人民医院骨科常规采用。二、多选题（每题3分，共10题）1.脊柱结核患者发热时，护理措施包括哪些？A.物理降温B.加强营养C.监测血沉D.使用退热药答案：A、B、C解析：脊柱结核发热需物理降温（如温水擦浴），加强营养支持（高蛋白高维生素），监测血沉（辅助诊断），而激素类药物需遵医嘱慎用。2.脊柱术后预防压疮的护理措施包括哪些？A.定时翻身B.使用减压垫C.保持皮肤清洁干燥D.指导患者进行踝泵运动答案：A、B、C解析：脊柱术后患者需定时翻身（每2小时一次）、使用减压垫（如水垫）、保持皮肤清洁干燥，踝泵运动可促进血液循环，但非直接预防压疮措施。3.脊柱骨折患者行石膏固定时，需观察哪些并发症？A.石膏过紧B.压疮C.骨筋膜室综合征D.关节僵硬答案：A、C解析：石膏过紧可能导致肢体肿胀、骨筋膜室综合征，需及时调整；关节僵硬需后期康复训练，但非急性并发症。4.脊柱肿瘤患者化疗后，护理措施包括哪些？A.监测血象B.预防感染C.补充水分D.口腔护理答案：A、B、C、D解析：化疗后患者易出现骨髓抑制（血象下降）、感染风险增加，需补充水分、做好口腔护理，防止黏膜损伤。5.脊柱术后疼痛管理措施包括哪些？A.药物镇痛B.物理治疗C.放松训练D.背部按摩答案：A、B、C解析：疼痛管理需药物镇痛、物理治疗（如冷敷/热敷）、放松训练，按摩需避免加重伤口疼痛。6.脊柱侧弯患者康复训练中，可选择的运动包括哪些？A.游泳B.瑜伽C.仰卧起坐D.核心肌群训练答案：A、B、D解析：游泳、瑜伽、核心肌群训练有助于改善脊柱柔韧性和稳定性，仰卧起坐可能加重侧弯。7.脊柱结核患者饮食护理要点包括哪些？A.高蛋白饮食B.高钙饮食C.高维生素饮食D.避免辛辣刺激答案：A、B、C、D解析：结核患者需高蛋白、高钙、高维生素饮食，同时避免辛辣刺激食物加重炎症。温州地区饮食偏清淡，需适当调整。8.脊柱术后预防下肢深静脉血栓的措施包括哪些？A.指导患者踝泵运动B.使用弹力袜C.遵医嘱用药D.避免长时间卧床答案：A、B、C、D解析：预防DVT需主动（踝泵运动）、被动（弹力袜）、药物（抗凝剂）及减少卧床时间等多方面措施。9.脊柱畸形患者术后康复的重要性体现在哪些方面？A.改善功能B.预防并发症C.提高生活质量D.减少复发答案：A、B、C、D解析：康复训练可改善肢体功能、预防并发症（如肌肉萎缩）、提高生活质量，并减少畸形复发。10.温州市某患者因腰椎间盘突出症行微创手术，术后康复需注意哪些？A.控制体重B.避免久坐C.加强腰背肌锻炼D.注意保暖答案：A、B、C解析：微创术后康复需控制体重减少腰椎负荷、避免久坐（避免腰椎间盘压力增加）、加强核心肌群锻炼，温州气候潮湿，需注意防湿但保暖非术后重点。三、判断题（每题2分，共10题）1.脊柱结核患者发热时，体温越高越好，有助于杀灭结核杆菌。答案：错解析：结核发热过高（>39℃）可能提示病情加重或感染，需对症处理。2.脊柱骨折患者行石膏固定后，肢体肿胀加重需立即拆除石膏。答案：错解析：肢体肿胀早期属正常反应，需抬高患肢、冷敷等处理，非紧急拆除。3.脊柱术后患者早期下床活动可增加伤口出血风险。答案：对解析：术后早期活动需在医生指导下进行，避免剧烈运动导致出血。4.脊柱侧弯支具需24小时连续佩戴，包括睡眠时间。答案：错解析：支具通常建议白天佩戴，夜间可取下，避免影响呼吸和睡眠。5.脊柱肿瘤患者化疗后出现恶心呕吐，可自行服用止吐药。答案：错解析：止吐药需遵医嘱使用，避免药物相互作用。6.脊柱术后患者出现腰痛加重、下肢麻木，可能是神经根压迫。答案：对解析：神经压迫症状需警惕，及时就医。7.脊柱结核患者需严格卧床休息，避免活动。答案：错解析：卧床时间需适度，长期卧床易导致肌肉萎缩、关节僵硬，需结合康复训练。8.温州市潮湿气候不利于脊柱术后患者恢复，需注意防潮。答案：对解析：潮湿环境可能加重关节疼痛，需保持干燥通风。9.脊柱术后患者佩戴腰围的目的是限制活动，防止畸形。答案：错解析：腰围主要提供支撑，避免过度负重，而非完全限制活动。10.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，需每日检查牵引重量是否准确。答案：对解析：牵引重量需精确，避免误差导致骨折移位。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述脊柱结核患者发热的护理要点。答案：-物理降温：温水擦浴、冰袋冷敷（注意避免冻伤）。-监测体温：每日监测2-4次，记录热型。-加强营养：高蛋白、高维生素、高钙饮食，促进抗病能力。-预防并发症：监测关节活动度、皮肤完整性，避免关节畸形。-遵医嘱用药：抗结核药物需按时服药，注意药物不良反应。2.简述脊柱术后预防压疮的护理措施。答案：-定时翻身：每2小时协助患者翻身一次，骨突处垫软枕。-保持皮肤清洁：每日清洁干燥皮肤，避免潮湿刺激。-使用减压用具：如水垫、减压床垫，减少局部受压。-指导患者主动活动：踝泵运动、股四头肌收缩，促进血液循环。-加强营养：高蛋白饮食，促进组织修复。3.简述脊柱侧弯患者康复训练的原则。答案：-柔韧性训练：游泳、瑜伽等，改善脊柱柔韧性。-核心肌群训练：平板支撑、骨盆倾斜，增强脊柱稳定性。-避免加重侧弯的运动：如仰卧起坐、负重行走。-定期复查：每3-6个月复查脊柱侧弯度数，调整训练方案。-心理疏导：避免因畸形产生自卑心理，增强治疗信心。4.简述脊柱术后预防深静脉血栓的护理措施。答案：-主动运动：指导患者进行踝泵运动、股四头肌收缩，每日3-4次。-被动措施：使用弹力袜、间歇充气加压装置。-避免久卧：病情允许时尽早下床活动，促进血液回流。-药物预防：遵医嘱使用抗凝药物，监测出凝血指标。-观察下肢肿胀：每日检查足背动脉搏动、皮肤颜色及温度。5.简述温州市腰椎间盘突出症患者术后康复注意事项。答案：-早期下床：术后3-5天可在搀扶下下床活动，避免剧烈运动。-控制体重：肥胖者需减肥，减少腰椎负荷。-避免久坐：每坐30分钟起身活动，避免椎间盘压力增加。-腰背肌锻炼：平板支撑、小燕飞等，增强核心稳定性。-注意保暖：温州潮湿气候，避免受凉引发疼痛。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某患者，男，58岁，温州市人，因“腰痛伴右下肢麻木3天”入院，诊断为“腰椎间盘突出症”。术后需行康复护理，请问应如何制定康复计划？答案：-早期康复（术后1-3天）：-卧床休息：硬板床卧床，避免久卧。-被动活动：踝泵运动、股四头肌收缩，每日4次。-疼痛管理：遵医嘱用药，冷敷（术后24小时内）或热敷（24小时后）。-预防并发症：定时翻身，观察下肢肿胀、皮肤完整性。-中期康复（术后4-14天）：-主动活动：下床行走，避免弯腰负重，可佩戴腰围支撑。-核心肌群训练：平板支撑、骨盆倾斜，每日2次。-功能训练：直腿抬高、坐站训练，逐步恢复日常生活能力。-后期康复（术后2周后）：-加强训练：游泳、瑜伽等柔韧性训练，避免久坐。-职业指导：根据患者工作性质调整活动量，避免重体力劳动。-定期复查：每月复查1次，评估康复效果。2.某患者，女，45岁，温州市人，诊断为“脊柱侧弯（度数轻）”，需佩戴支具治疗。请问护士应如何指导患者正确佩戴支具？答案：-佩戴时间：白天需连续佩戴，除洗澡、睡眠外，夜间可取下。-佩戴方法：支具需覆盖整个脊柱畸形区域，松紧适度，避免过紧影响呼吸。-注意事项：-佩戴前需清洁皮肤，避免摩擦损伤。-逐步适应：初期可短时间佩戴，逐步延长佩戴时长。-警惕不适：如出现呼吸困难、皮肤破溃，需及时就医调整支具。-心理支持：-强调支具治疗的重要性，避免患者因外观自卑。-鼓励参加学校社团活动，分散注意力，避免心理压力。-定期复查：每半年复查1次脊柱侧弯度数，评估治疗效果。答案与解析一、单选