镇江市人民医院用血合理性评价考核

镇江市人民医院用血合理性评价考核一、单选题（每题2分，共20题）1.镇江市人民医院在评估患者是否需要输血时，应首先参考哪项指标？A.患者主观感觉疲劳B.血常规检查中的血红蛋白浓度C.患者年龄和职业D.医护人员的个人经验2.对于慢性贫血患者，镇江市人民医院输血治疗的血红蛋白阈值通常设定为多少？A.<60g/LB.<70g/LC.<80g/LD.<90g/L3.在输血前，镇江市人民医院要求进行交叉配血试验，其主要目的是什么？A.检查患者是否感染艾滋病B.确认献血者与患者血型兼容C.评估患者血小板计数D.检测患者是否对输血有过敏反应4.镇江市人民医院规定，输注红细胞悬液时，对于普通患者，每单位红细胞输注时间一般控制在多长时间内？A.<1小时B.1-2小时C.2-4小时D.4-6小时5.对于需要输血的心脏手术患者，镇江市人民医院会优先选择哪种血液成分？A.浓缩红细胞B.全血C.冰冻血浆D.冷沉淀6.镇江市人民医院在输血过程中，若患者出现发热反应，首先应采取的措施是？A.立即停止输血并通知血库B.加快输血速度C.给予患者退热药D.观察患者是否为过敏反应7.镇江市人民医院对自体输血的适应症不包括以下哪项？A.大量失血手术B.术前预计失血量超过总血容量的30%C.患者存在感染风险D.患者血红蛋白浓度低于70g/L8.在输血科，镇江市人民医院如何管理库存血液的效期？A.每日随机抽查部分血液B.按照入库时间先后依次使用C.优先使用即将过期的血液D.建立电子台账实时更新血液效期9.镇江市人民医院要求，输血前患者签署知情同意书，以下哪项内容不属于必须告知范围？A.输血可能存在的风险B.患者自身血型的检测结果C.输血后可能出现的并发症D.医院血库的血液储备情况10.对于输血后出现溶血反应的患者，镇江市人民医院应立即采取的措施包括？A.停止输血，静脉注射碳酸氢钠B.立即输注血小板C.给予患者大量利尿剂D.观察患者尿量变化二、多选题（每题3分，共10题）1.镇江市人民医院在评估输血需求时，以下哪些指标需综合考虑？A.血红蛋白浓度B.红细胞压积C.患者心肺功能D.手术类型及失血量2.镇江市人民医院对输血后输血反应的监测包括哪些内容？A.定时检测生命体征B.观察患者有无发热、寒战C.检查尿液颜色及气味D.复查血常规及肝肾功能3.镇江市人民医院自体输血的准备工作包括？A.术前采集患者血液B.对采集血液进行保存和检测C.术中严格无菌操作D.输血前确认患者无感染4.镇江市人民医院输血科对献血者的筛选标准包括？A.年龄在18-55周岁之间B.血压、脉搏等生理指标正常C.近期未服用可能影响血液成分的药物D.无输血相关传染病史5.镇江市人民医院在输血过程中，若患者出现过敏反应，可能的表现包括？A.皮肤荨麻疹B.呼吸道阻塞C.血压下降D.恶心呕吐6.镇江市人民医院对血液成分的储存条件要求包括？A.红细胞悬液需在4℃±2℃保存B.血浆需在-20℃以下冷冻保存C.冷沉淀需在室温下快速使用D.全血需避免剧烈摇晃7.镇江市人民医院输血科对输血申请的审核内容包括？A.输血指征是否明确B.医生是否已完成必要的检查C.输血前是否进行交叉配血D.患者是否签署知情同意书8.镇江市人民医院对输血后并发症的常见类型包括？A.溶血反应B.细菌污染C.过敏反应D.输血相关性急性肺损伤（TRALI）9.镇江市人民医院在输血过程中，对医护人员的培训要求包括？A.掌握输血适应症及禁忌症B.熟悉血液成分的储存及使用方法C.能够识别输血反应的症状D.熟练操作输血设备10.镇江市人民医院对输血科的质量控制措施包括？A.定期检查血液保存条件B.复核输血申请单信息C.记录输血反应的发生情况D.对医护人员进行考核三、判断题（每题1分，共10题）1.镇江市人民医院规定，所有输血患者均需进行血常规检查。（×）2.镇江市人民医院在输血前，必须确认患者血型与献血者血型完全一致。（×）3.镇江市人民医院允许在手术室内直接采集自体血液进行输注。（√）4.镇江市人民医院要求，输血后患者需观察至少4小时，无不良反应方可离开。（√）5.镇江市人民医院对献血者的血液检测项目包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等。（√）6.镇江市人民医院规定，输血过程中若患者出现发热，应立即减慢输血速度。（×）7.镇江市人民医院允许使用过期血液，但需经血库主任批准。（×）8.镇江市人民医院要求，输血科必须配备抢救设备和药品。（√）9.镇江市人民医院对输血申请单的审核由输血科独立完成，无需临床医生参与。（×）10.镇江市人民医院规定，输血后患者若出现溶血反应，应立即输注新鲜血液。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述镇江市人民医院评估患者是否需要输血的主要指标。2.镇江市人民医院输血科对献血者的基本筛选标准有哪些？3.镇江市人民医院输血过程中常见的并发症有哪些？如何预防？4.镇江市人民医院输血后患者的观察要点有哪些？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：镇江市某医院收治一名车祸患者，入院时血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白58g/L。临床医生申请输注红细胞悬液2U。请分析该病例输血的合理性，并提出改进建议。2.案例：镇江市某医院一名患者因手术需输血，术前采集自体血液300ml。术中失血约1500ml，临床医生申请输注自体血液1000ml。请评估该病例自体输血的合理性，并说明自体输血的优势。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：镇江市人民医院在评估输血需求时，首要参考的是血常规中的血红蛋白浓度，结合患者症状和临床情况综合判断。2.C解析：对于慢性贫血患者，镇江市人民医院通常以血红蛋白<80g/L作为输血阈值，避免过度输血。3.B解析：交叉配血试验是确保献血者血液与患者兼容的关键步骤，防止输血后发生免疫反应。4.C解析：普通患者输注红细胞悬液一般控制在2-4小时内完成，避免输血过快导致循环负荷过重。5.A解析：心脏手术患者失血量大，优先选择浓缩红细胞可减少异体输血风险。6.A解析：输血过程中出现发热反应，应立即停止输血并通知血库，排查感染或免疫反应。7.C解析：自体输血适用于感染风险低的患者，而患者存在感染风险时不宜选择自体输血。8.D解析：镇江市人民医院通过电子台账实时更新血液效期，确保优先使用新鲜血液。9.D解析：医院血库的血液储备情况属于内部管理信息，无需告知患者。10.A解析：溶血反应需立即停止输血，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，促进血红蛋白排出。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：评估输血需求需综合考虑血红蛋白、红细胞压积、心肺功能及手术失血量等因素。2.A、B、C、D解析：输血反应监测需包括生命体征、发热、尿液检查及肝肾功能等全面指标。3.A、B、C、D解析：自体输血需术前采血、保存、术中无菌操作及输血前确认无感染。4.A、B、C、D解析：献血者筛选标准包括年龄、生理指标、药物史及传染病史等。5.A、B、C、D解析：过敏反应表现多样，包括皮肤荨麻疹、呼吸道阻塞、血压下降及恶心呕吐等。6.A、B、D解析：血浆需冷冻保存，红细胞悬液需在4℃保存，全血避免剧烈摇晃以防溶血。7.A、B、C、D解析：输血申请审核需确保指征明确、检查完整、配血合格及患者知情同意。8.A、B、C、D解析：输血并发症包括溶血、细菌污染、过敏及TRALI等，需严格预防。9.A、B、C、D解析：医护人员需掌握输血知识、操作技能及反应识别能力。10.A、B、C、D解析：质量控制措施包括血液保存、申请单复核、反应记录及人员考核。三、判断题答案与解析1.×解析：部分患者如慢性贫血，血红蛋白虽低但无需输血。2.×解析：输血需确保ABO血型兼容，Rh血型次要考虑。3.√解析：自体输血可在手术室内采集，避免异体输血风险。4.√解析：输血后需观察至少4小时，确保无不良反应。5.√解析：献血者血液检测包括乙肝、丙肝、艾滋病等传染病指标。6.×解析：发热时需减慢输血速度并排查原因，必要时停止输血。7.×解析：过期血液严禁使用，需按规定销毁。8.√解析：输血科必须配备抢救设备以应对紧急情况。9.×解析：输血申请需经临床医生和输血科双重审核。10.×解析：溶血反应需输注同型血液，而非新鲜血液。四、简答题答案与解析1.镇江市人民医院评估输血指标：-血红蛋白浓度（普通患者<70g/L，慢性贫血<80g/L）；-红细胞压积；-患者心肺功能及失血量；-手术类型及术中需求。2.献血者筛选标准：-年龄18-55周岁；-血压、脉搏等生理指标正常；-近期未服用影响血液成分的药物；-无传染病史（乙肝、丙肝、艾滋病等）。3.输血并发症及预防：-溶血反应：输血前交叉配血，输血中缓慢滴注；-过敏反应：输血前询问过敏史，备好抗过敏药物；-细菌污染：严格无菌操作，缩短血液保存时间；-TRALI：优先选择同型血，避免大量输血。4.输血后观察要点：-生命体征（血压、心率、呼吸）；-体温及有无发热；-皮肤有无过敏反应；-尿量及颜色（排查溶血）；-临床症状改善情况。五、案例分析题答案与解析1.案例答案：-合理性分析：该患者血红蛋白58g/L，失血量大，输血2U符合标准（急性失血血红蛋白<70g/