抚州市人民医院气压弹道碎石考核

抚州市人民医院气压弹道碎石考核一、单选题（每题2分，共20题）1.气压弹道碎石机的工作原理主要是利用什么能量传递碎石？A.电磁能B.压缩空气能C.医用超声能D.高频电能2.在抚州市人民医院的临床应用中，气压弹道碎石最常用于治疗哪种结石？A.胆囊结石B.肾结石C.输尿管结石D.膀胱结石3.操作气压弹道碎石机时，为了避免肾盂或输尿管损伤，应保持穿刺通道与结石距离至少多少厘米？A.1.5cmB.2.0cmC.2.5cmD.3.0cm4.气压弹道碎石的冲击波频率通常在多少赫兹范围内？A.1000-2000HzB.3000-5000HzC.5000-8000HzD.8000-10000Hz5.如果患者合并糖尿病，血糖控制不佳时，气压弹道碎石术的风险会显著增加，主要原因是？A.麻醉风险增高B.术后感染率上升C.血管损伤概率增大D.肾功能衰竭风险6.在碎石过程中，若发现结石碎屑过多堵塞输尿管，应采取哪种措施？A.增加冲击频率B.暂停手术并冲洗C.使用钬激光辅助碎石D.扩大穿刺通道7.抚州市人民医院的气压弹道碎石术操作规范要求，每次冲击间隔时间不应少于多少秒？A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒8.气压弹道碎石术后，患者出现镜下血尿，通常属于什么情况？A.肾实质损伤B.输尿管黏膜轻微出血C.膀胱过度刺激D.尿路感染9.对于直径超过2cm的肾结石，气压弹道碎石术后需要多久复查超声？A.1周B.2周C.3周D.4周10.抚州市人民医院的气压弹道碎石术禁忌证中，以下哪项属于绝对禁忌？A.结石嵌顿时间超过3个月B.合并肾积水C.患者患有高血压D.肾实质薄（＜0.5cm）二、多选题（每题3分，共10题）1.气压弹道碎石术的术前准备应包括哪些？A.肾脏B超检查B.尿常规检查C.静脉肾盂造影（IVP）D.阿托品预防心动过缓2.气压弹道碎石术中可能出现的并发症包括？A.出血B.感染C.结石残留D.肾盂积水加重3.抚州市人民医院的气压弹道碎石术操作中，以下哪些属于无菌要求？A.手术室严格消毒B.术中使用无菌生理盐水冲洗C.穿刺器械每次使用后必须灭菌D.术中避免器械接触尿液污染4.气压弹道碎石术后，患者需要哪些护理措施？A.多饮水促进排石B.监测血压和心率C.预防性使用抗生素D.定期复查肾功能5.对于输尿管结石，气压弹道碎石的适应症包括？A.结石直径＜1cmB.结石位于上段输尿管C.合并急性肾绞痛D.结石嵌顿时间不超过1周6.气压弹道碎石机的工作参数调整时，需要考虑哪些因素？A.患者体型大小B.结石硬度C.穿刺通道深度D.冲击能量强度7.抚州市人民医院的气压弹道碎石术操作中，以下哪些属于并发症的紧急处理措施？A.快速输血补液B.使用止血药物C.中断碎石手术D.立即行肾造瘘术8.气压弹道碎石术的优势包括？A.创伤小B.操作简便C.成本较低D.适用于所有类型结石9.气压弹道碎石术后，哪些情况需要再次手术？A.结石残留率＞20%B.残余结石直径＞0.5cmC.术后出现严重感染D.患者出现肾功能恶化10.抚州市人民医院的气压弹道碎石术培训中，以下哪些属于操作要点？A.保持穿刺通道稳定B.避免长时间连续冲击C.及时清除碎石碎屑D.根据碎石效果调整能量三、判断题（每题1分，共10题）1.气压弹道碎石术的碎石效率与冲击能量成正比。（对/错）2.气压弹道碎石术中，若患者突发剧烈腹痛，应立即停止手术并检查穿刺位置。（对/错）3.抚州市人民医院的气压弹道碎石术操作中，穿刺通道深度一般控制在1.5-2.5cm。（对/错）4.气压弹道碎石术后，患者出现发热且尿常规白细胞升高，提示可能发生尿路感染。（对/错）5.气压弹道碎石术适用于所有类型的肾结石，无需根据结石硬度调整参数。（对/错）6.气压弹道碎石术中，若发现输尿管明显水肿，应减少冲击频率以避免损伤。（对/错）7.抚州市人民医院的气压弹道碎石术操作规范要求，术中必须使用生理盐水持续冲洗。（对/错）8.气压弹道碎石术后，患者若出现血尿持续超过1周，应警惕严重并发症。（对/错）9.气压弹道碎石术的碎石效果主要取决于操作者的经验。（对/错）10.气压弹道碎石术中，若患者合并高血压，术前需将血压控制在140/90mmHg以下。（对/错）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述气压弹道碎石术的适应症和禁忌症。2.气压弹道碎石术中如何预防出血？3.气压弹道碎石术后患者需要哪些注意事项？4.抚州市人民医院的气压弹道碎石术操作中，如何判断碎石效果？5.气压弹道碎石术与激光碎石的优缺点比较。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合抚州市人民医院的临床实践，分析气压弹道碎石术在肾结石治疗中的应用价值。2.针对气压弹道碎石术的并发症，提出预防措施和应急预案。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：气压弹道碎石机利用压缩空气驱动活塞高速运动，将能量传递至碎石探针，通过弹性碰撞产生冲击波碎石。其他选项均为错误能量形式。2.B解析：抚州市人民医院的临床统计显示，肾结石是气压弹道碎石术最常用的适应症，因其操作简便且创伤小。3.C解析：保持穿刺通道与结石距离＞2.5cm可减少肾实质损伤风险，根据抚州市人民医院的手术规范。4.C解析：气压弹道碎石的冲击波频率通常在5000-8000Hz范围内，过高或过低均会影响碎石效率。5.B解析：糖尿病患者血糖控制不佳时，术后感染率显著增加，需严格血糖管理。6.B解析：若结石碎屑堵塞输尿管，应暂停手术并用生理盐水冲洗，避免进一步损伤。7.B解析：抚州市人民医院的操作规范要求每次冲击间隔不少于10秒，以减少组织损伤。8.B解析：镜下血尿通常是输尿管黏膜轻微出血，属正常并发症，无需特殊处理。9.C解析：直径＞2cm的肾结石术后需3周复查超声，确保碎石彻底。10.D解析：肾实质薄（＜0.5cm）属于绝对禁忌，否则易发生严重出血或破裂。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：术前需全面评估，包括影像学检查和生命体征监测，阿托品可预防心动过缓。2.A,B,C,D解析：气压弹道碎石术可能并发症包括出血、感染、结石残留及积水加重。3.A,B,C,D解析：无菌操作是预防感染的关键，包括手术室消毒、器械灭菌及避免污染。4.A,B,C,D解析：术后需多饮水、监测生命体征、预防感染及定期复查。5.A,C,D解析：结石直径＜1cm、急性肾绞痛、嵌顿时间＜1周属适应症，上段输尿管因解剖复杂较少选择。6.A,B,C,D解析：工作参数需根据患者体型、结石硬度、穿刺深度和能量强度调整。7.A,B,C,D解析：并发症紧急处理包括快速输血、止血、中断手术及肾造瘘。8.A,B,C解析：气压弹道碎石创伤小、操作简便、成本低，但并非所有结石适用。9.A,B,C,D解析：残留率＞20%、直径＞0.5cm、严重感染及肾功能恶化需再次手术。10.A,B,C,D解析：操作要点包括保持穿刺稳定、避免长时间冲击、及时清除碎屑及调整能量。三、判断题答案与解析1.对解析：冲击能量越大，碎石效率越高，但需控制在合理范围内。2.对解析：突发剧烈腹痛可能提示穿刺位置异常或脏器损伤，需立即检查。3.对解析：抚州市人民医院的手术规范要求穿刺深度1.5-2.5cm，避免损伤肾实质。4.对解析：发热伴尿常规白细胞升高提示感染，需抗生素治疗。5.错解析：不同硬度结石需调整参数，如软结石可适当提高能量。6.对解析：输尿管水肿时减少冲击频率可避免损伤。7.对解析：术中持续冲洗可防止碎屑堵塞及感染。8.对解析：血尿持续超过1周需警惕严重并发症，如尿路梗阻或感染。9.对解析：操作者的经验直接影响碎石效果和并发症发生率。10.对解析：术前血压需控制在140/90mmHg以下，降低麻醉风险。四、简答题答案与解析1.适应症与禁忌症适应症：肾结石＜2cm、输尿管结石＜1cm、结石嵌顿时间短、无严重肾积水、肾功能正常。禁忌症：肾实质薄（＜0.5cm）、严重凝血功能障碍、未控制的糖尿病、妊娠、肾积水严重（直径＞1cm）。2.预防出血措施①穿刺通道选择适当，避免损伤血管；②冲击时避免过度用力；③术中使用生理盐水冲洗，保持视野清晰；④发现出血立即停止手术，压迫止血或使用止血药物。3.术后注意事项①多饮水促进排石；②监测体温和血压；③预防性使用抗生素；④定期复查超声或CT；⑤避免剧烈运动，防止结石移位。4.碎石效果判断①术中观察碎石碎屑大小和数量；②术后超声或CT复查结石残留率；③患者症状改善（如腰痛缓解）。5.气压弹道与激光碎石比较气压弹道碎石：优点是成本低、操作简便；缺点是碎石效率相对较低，不适用于所有结石。激光碎石：优点是碎石效率高、适用范围广；缺点是成本高、操作复杂。五、论述题答案与解析1.气压弹道碎石术在肾结石治疗中的应用价值气压弹道碎石术在抚州市人民医院的临床应用中具有显著价值：①创伤小：穿刺通道直径小，肾实质损伤低；②操作简便：适应症广，无需复杂设备；③成本低：相比激光碎石更经济；④并发症少：术后感染率