厦门市中医院肾脏病康复评估与处方考核

厦门市中医院「肾脏病」康复评估与处方考核一、单选题（共10题，每题2分）1.在厦门市中医院，对于初诊肾病综合征患者，首选的尿液检查项目是？A.尿常规+尿微量白蛋白B.尿常规+24小时尿蛋白定量C.尿常规+尿红细胞计数D.尿常规+尿路感染指标2.某患者因慢性肾脏病（CKD）3期就诊，血压控制不佳，医师建议增加降压药，以下药物在厦门市中医院CKD患者中优先推荐的是？A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.氨氯地平D.压宁定3.对于厦门市中医院肾衰竭患者，血液透析中发生肌肉痉挛，首选的急救措施是？A.静脉推注高渗葡萄糖B.静脉推注碳酸氢钠C.静脉推注葡萄糖酸钙D.减慢透析液流速4.某患者因糖尿病肾病进展至尿毒症期，拟行肾移植手术，在厦门市中医院术前评估中，最重要的免疫抑制剂方案是？A.他克莫司+糖皮质激素B.环孢素A+糖皮质激素C.霉酚酸酯+糖皮质激素D.西罗莫司+糖皮质激素5.厦门市中医院在治疗狼疮性肾炎患者时，以下药物中属于激素的是？A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.泼尼松D.环磷酰胺6.某患者因急性肾损伤（AKI）入院，尿量持续减少，在厦门市中医院首选的利尿剂是？A.呋塞米B.氢氯噻嗪C.托拉塞米D.布美他尼7.在厦门市中医院，对于慢性肾脏病（CKD）合并贫血的患者，首选的铁剂补充方案是？A.口服硫酸亚铁B.静脉注射蔗糖铁C.肌肉注射右旋糖酐铁D.口服富马酸亚铁8.某患者因慢性肾盂肾炎反复发作，在厦门市中医院进行抗生素选择时，以下药物属于喹诺酮类药物的是？A.阿莫西林B.左氧氟沙星C.头孢克肟D.阿奇霉素9.在厦门市中医院，对于慢性肾脏病（CKD）4期患者，出现高钾血症，首选的紧急处理措施是？A.静脉注射葡萄糖酸钙B.静脉注射胰岛素+葡萄糖C.静脉注射碳酸氢钠D.口服降钾树脂10.某患者因膜性肾病导致大量蛋白尿，在厦门市中医院进行免疫抑制治疗时，以下方案中首选的是？A.环磷酰胺+激素B.硫唑嘌呤+激素C.他克莫司+激素D.霉酚酸酯+激素二、多选题（共5题，每题3分）1.在厦门市中医院，慢性肾脏病（CKD）患者出现哪些情况需要紧急处理？A.血钾>6.5mmol/LB.尿量突然减少至<0.5ml/kg/hC.血压急剧升高至180/110mmHgD.出现严重肌肉痉挛E.血常规显示白细胞计数>15×10^9/L2.某患者因过敏性紫癜肾炎就诊，在厦门市中医院进行治疗时，以下哪些药物属于免疫抑制剂？A.硫唑嘌呤B.环孢素AC.霉酚酸酯D.泼尼松E.阿司匹林3.在厦门市中医院，对于肾移植术后患者，以下哪些指标需要密切监测？A.血肌酐（Scr）B.肾功能尿素氮（BUN）C.血清电解质D.免疫抑制剂血药浓度E.血压4.某患者因糖尿病肾病导致尿毒症期，在厦门市中医院进行血液透析时，以下哪些并发症需要警惕？A.低血压B.动脉血栓C.感染D.肌肉痉挛E.电解质紊乱5.在厦门市中医院，对于狼疮性肾炎患者，以下哪些检查项目属于病情评估的重要指标？A.抗双链DNA抗体B.肾功能指标（Scr、BUN）C.尿蛋白定量D.补体水平（C3、C4）E.血常规三、判断题（共10题，每题1分）1.慢性肾脏病（CKD）3期患者需要定期监测血压，但不需要限制蛋白质摄入。（×）2.肾移植术后患者需要终身服用免疫抑制剂，以预防排斥反应。（√）3.急性肾损伤（AKI）患者出现尿量减少时，应立即停止所有利尿剂治疗。（×）4.糖尿病肾病患者的透析方案应根据患者的体重和残余肾功能调整。（√）5.狼疮性肾炎患者出现蛋白尿时，应优先使用激素治疗。（√）6.慢性肾盂肾炎患者使用抗生素时，应避免喹诺酮类药物，以减少耐药风险。（×）7.高钾血症患者出现心律失常时，应立即静脉注射葡萄糖酸钙。（√）8.膜性肾病患者的蛋白尿控制首选免疫抑制剂联合激素治疗。（√）9.肾移植术后患者出现发热时，应首先考虑感染因素。（√）10.慢性肾脏病（CKD）患者出现贫血时，应优先补充口服铁剂。（×）四、简答题（共3题，每题5分）1.简述厦门市中医院在治疗慢性肾脏病（CKD）患者时，如何进行血压管理？-慢性肾脏病（CKD）患者血压控制目标通常为130/80mmHg以下；-优先推荐使用ACEI或ARB类药物，以减少蛋白尿和延缓肾功能进展；-合并糖尿病或蛋白尿时，可联合使用钙通道阻滞剂或β受体阻滞剂；-定期监测血压和肾功能，及时调整药物剂量。2.简述厦门市中医院在治疗肾移植术后患者时，如何进行免疫抑制剂血药浓度监测？-肾移植术后患者需定期检测他克莫司或环孢素A的血药浓度，以避免毒性反应或排斥风险；-血药浓度监测通常在术后早期（如术后1-2周）每周进行1次，稳定后可延长至每月1次；-根据血药浓度调整免疫抑制剂剂量，确保药物浓度在治疗窗内。3.简述厦门市中医院在治疗狼疮性肾炎患者时，如何进行激素治疗？-狼疮性肾炎患者需根据病情严重程度选择激素剂量，轻中度患者可口服泼尼松0.5-1mg/kg/d，重症患者可能需要静脉注射甲基强的松龙；-激素治疗需逐渐减量，避免突然停药导致病情反跳；-同时需监测血糖、血压和感染风险，及时调整治疗方案。五、案例分析题（共2题，每题10分）1.患者，男，58岁，厦门市居民，因“反复水肿、夜尿增多3个月”就诊。查体：血压160/95mmHg，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：Scr265μmol/L，BUN18mmol/L，尿蛋白（+++），尿红细胞（+）。-问题：该患者可能诊断为什么？在厦门市中医院应如何进行下一步评估和治疗？-诊断为慢性肾脏病（CKD）4期，可能为糖尿病肾病或高血压肾损害；-下一步评估：完善糖化血红蛋白、眼底检查、心脏超声等，明确病因；-治疗：控制血压（目标130/80mmHg以下），限蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），使用ACEI/ARB类药物，必要时行血液透析。2.患者，女，35岁，厦门市居民，因“关节疼痛、皮疹1周”就诊。查体：面部蝶形红斑，尿蛋白（++），肾功能正常。实验室检查：抗双链DNA抗体阳性，补体C3降低。-问题：该患者可能诊断为什么？在厦门市中医院应如何进行治疗？-诊断为狼疮性肾炎，病情属于轻中度；-治疗：口服泼尼松0.8mg/kg/d，联合羟氯喹，定期监测尿蛋白和肾功能，必要时加用免疫抑制剂。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：初诊肾病综合征患者需评估蛋白尿程度，24小时尿蛋白定量是金标准，尿常规可初步筛查尿路感染。2.C-解析：氨氯地平在CKD患者中降压效果稳定，且对肾脏损伤较小，厦门市中医院优先推荐。3.C-解析：血液透析中肌肉痉挛由低钙血症引起，静脉推注葡萄糖酸钙可迅速纠正。4.A-解析：他克莫司在肾移植中免疫抑制效果强，且肾毒性较低，厦门市中医院首选。5.C-解析：泼尼松属于激素类药物，用于狼疮性肾炎的诱导治疗。6.A-解析：呋塞米是强效利尿剂，适用于AKI尿量减少的紧急治疗。7.B-解析：静脉注射蔗糖铁吸收率高，适用于CKD患者铁剂补充。8.B-解析：左氧氟沙星属于喹诺酮类药物，适用于慢性肾盂肾炎抗生素治疗。9.B-解析：胰岛素+葡萄糖可快速降低血钾，是高钾血症的急救措施。10.C-解析：他克莫司+激素是膜性肾病的标准免疫抑制治疗方案。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D-解析：上述均为CKD紧急情况，需立即处理。2.A、B、C-解析：硫唑嘌呤、环孢素A、霉酚酸酯属于免疫抑制剂，阿司匹林为非甾体抗炎药。3.A、B、C、D、E-解析：肾移植术后需密切监测各项指标，以防并发症。4.A、B、C、D、E-解析：血液透析并发症多样，需全面监测。5.A、B、C、D、E-解析：均为狼疮性肾炎评估的重要指标。三、判断题答案与解析1.×-解析：CKD患者需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d）。2.√-解析：免疫抑制剂可预防排斥反应，需终身服用。3.×-解析：尿量减少时需评估原因，必要时调整利尿剂剂量。4.√-解析：透析方案需个体化调整。5.√-解析：激素可有效控制蛋白尿。6.×-解析：喹诺酮类药物在CKD中可使用，但需注意耐药风险。7.√-解析：葡萄糖酸钙可拮抗高钾对心脏的毒性。8.√-解析：免疫抑制剂联合激素是膜性肾病的标准治疗。9.√-解析：发热需警惕感染。10.×-解析：CKD患者优先选择静脉铁剂。四、简答题答案与解析1.血压管理-解析：CKD患者血压控制目标严格，首选ACEI/ARB类药物，联合用药时需注意药物相互作用，定期监测。2.免疫抑制剂监测-解析：肾移植术后需定期检测血药浓度，确保在治疗窗内，避免毒性或排斥。3.激素治疗-解析：狼疮性肾炎