抚州市中医院细针穿刺细胞学考核

抚州市中医院细针穿刺细胞学考核一、单选题（每题2分，共20题）1.细针穿刺细胞学检查（FNA）最常用于诊断哪种疾病？A.淋巴瘤B.甲状腺结节C.肺癌D.肝癌E.肾癌2.FNA检查前患者需禁食多久？A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时E.12小时3.细胞学标本固定最常用的方法是？A.乙醇固定B.甲醛固定C.乙醚固定D.丙酮固定E.氯仿固定4.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，哪个分级系统被广泛采用？A.Bethesda系统B.WHO分类系统C.AJCC分期系统D.TNM分级系统E.FNA分级系统5.FNA检查中，哪个指标提示恶性可能性较高？A.细胞数量丰富B.细胞异型性明显C.细胞核染色质均匀D.细胞背景清晰E.细胞排列整齐6.细胞学检查中，哪个发现提示甲状腺髓样癌可能？A.胶体样物质B.腺上皮细胞团块C.胞质丰富的小圆细胞D.毛细血管结构E.淋巴细胞浸润7.FNA检查中，哪个发现提示淋巴结转移？A.陷窝样细胞B.诊断性鳞状细胞C.肥大细胞D.淋巴细胞簇E.血管结构破坏8.细胞学检查中，哪个发现提示肺癌可能性高？A.胶质样物质B.角化珠C.肺泡巨噬细胞D.细胞核分叶E.淋巴细胞浸润9.细胞学检查中，哪个发现提示甲状腺滤泡状癌可能？A.胶体样物质B.滤泡样结构C.陷窝样细胞D.腺上皮细胞团块E.淋巴细胞浸润10.FNA检查中，哪个发现提示甲状腺滤泡性腺瘤可能？A.胶体样物质B.滤泡样结构C.陷窝样细胞D.腺上皮细胞团块E.淋巴细胞浸润二、多选题（每题3分，共10题）1.FNA检查前哪些准备是必要的？A.患者需签署知情同意书B.检查前禁食4小时C.常规消毒皮肤D.需要超声引导E.需要麻醉2.细胞学标本固定方法包括？A.乙醇固定B.甲醛固定C.乙醚固定D.丙酮固定E.氯仿固定3.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，哪些发现提示良性？A.胶体样物质B.滤泡样结构C.陷窝样细胞D.腺上皮细胞团块E.淋巴细胞浸润4.细胞学检查中，哪些发现提示恶性可能？A.细胞异型性明显B.细胞核染色质粗大C.细胞核分叶D.细胞背景清晰E.细胞数量丰富5.FNA检查中，哪些指标提示淋巴结转移？A.陷窝样细胞B.诊断性鳞状细胞C.肥大细胞D.淋巴细胞簇E.血管结构破坏6.细胞学检查中，哪些发现提示肺癌可能性高？A.胶质样物质B.角化珠C.肺泡巨噬细胞D.细胞核分叶E.淋巴细胞浸润7.细胞学检查中，哪些发现提示甲状腺滤泡状癌可能？A.胶体样物质B.滤泡样结构C.陷窝样细胞D.腺上皮细胞团块E.淋巴细胞浸润8.FNA检查中，哪些发现提示甲状腺滤泡性腺瘤可能？A.胶体样物质B.滤泡样结构C.陷窝样细胞D.腺上皮细胞团块E.淋巴细胞浸润9.细胞学检查中，哪些发现提示甲状腺髓样癌可能？A.胶体样物质B.腺上皮细胞团块C.胞质丰富的小圆细胞D.毛细血管结构E.淋巴细胞浸润10.FNA检查中，哪些指标提示恶性可能性较高？A.细胞数量丰富B.细胞异型性明显C.细胞核染色质均匀D.细胞背景清晰E.细胞排列整齐三、判断题（每题2分，共10题）1.细针穿刺细胞学检查前患者需禁食4小时。（√/×）2.细胞学标本固定最常用的方法是甲醛固定。（√/×）3.甲状腺细针穿刺细胞学检查中，Bethesda系统被广泛采用。（√/×）4.FNA检查中，细胞异型性明显提示恶性可能性较高。（√/×）5.细胞学检查中，陷窝样细胞提示甲状腺髓样癌可能。（√/×）6.FNA检查中，滤泡样结构提示甲状腺滤泡状癌可能。（√/×）7.细胞学检查中，胶体样物质提示甲状腺良性病变。（√/×）8.FNA检查中，诊断性鳞状细胞提示良性病变。（√/×）9.细胞学检查中，细胞核染色质粗大提示恶性可能。（√/×）10.FNA检查中，淋巴细胞浸润提示恶性可能。（√/×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述细针穿刺细胞学检查的适应症。2.简述甲状腺细针穿刺细胞学检查的Bethesda系统分级。3.简述FNA检查中，哪些发现提示恶性可能。4.简述FNA检查中，哪些发现提示良性可能。5.简述细胞学标本固定的意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合抚州市甲状腺疾病高发的特点，论述细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值。2.结合抚州市肺癌筛查项目，论述细针穿刺细胞学检查在肺癌诊断中的优势与局限性。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：甲状腺结节是FNA检查最常见的应用场景，因其操作简便、安全、准确性高。2.C解析：FNA检查前需禁食6小时，以防检查过程中呕吐导致误吸。3.A解析：乙醇固定是细胞学检查最常用的固定方法，能较好地保存细胞形态。4.A解析：Bethesda系统是甲状腺细针穿刺细胞学检查的标准化分级系统。5.B解析：细胞异型性明显是恶性肿瘤的重要特征。6.C解析：胞质丰富的小圆细胞是甲状腺髓样癌的典型细胞学特征。7.A解析：陷窝样细胞是淋巴结转移的典型细胞学表现。8.D解析：细胞核分叶是肺癌细胞学检查的重要特征。9.B解析：滤泡样结构是甲状腺滤泡状癌的典型细胞学表现。10.B解析：滤泡样结构是甲状腺滤泡性腺瘤的典型细胞学表现。二、多选题答案与解析1.A、B、C解析：FNA检查前需签署知情同意书、禁食4小时、常规消毒皮肤，超声引导和麻醉非必需。2.A、B、D解析：乙醇、甲醛、丙酮是细胞学标本常用的固定方法，乙醚和氯仿不常用。3.A、B、D解析：胶体样物质、滤泡样结构、腺上皮细胞团块是良性甲状腺病变的典型细胞学表现。4.A、B、C解析：细胞异型性明显、细胞核染色质粗大、细胞核分叶是恶性肿瘤的典型细胞学表现。5.A、E解析：陷窝样细胞和血管结构破坏提示淋巴结转移。6.D解析：细胞核分叶是肺癌细胞学检查的重要特征。7.B解析：滤泡样结构是甲状腺滤泡状癌的典型细胞学表现。8.B解析：滤泡样结构是甲状腺滤泡性腺瘤的典型细胞学表现。9.B、C解析：腺上皮细胞团块和胞质丰富的小圆细胞是甲状腺髓样癌的典型细胞学表现。10.B、C解析：细胞异型性明显、细胞核染色质均匀提示恶性可能。三、判断题答案与解析1.√解析：FNA检查前需禁食4小时，以防呕吐误吸。2.√解析：甲醛固定是细胞学标本固定最常用的方法之一。3.√解析：Bethesda系统是甲状腺细针穿刺细胞学检查的标准化分级系统。4.√解析：细胞异型性明显是恶性肿瘤的重要特征。5.√解析：陷窝样细胞是甲状腺髓样癌的典型细胞学表现。6.√解析：滤泡样结构是甲状腺滤泡状癌的典型细胞学表现。7.√解析：胶体样物质是良性甲状腺病变的典型细胞学表现。8.×解析：诊断性鳞状细胞提示恶性病变。9.√解析：细胞核染色质粗大是恶性肿瘤的典型细胞学表现。10.×解析：淋巴细胞浸润提示良性病变或炎症反应。四、简答题答案与解析1.细针穿刺细胞学检查的适应症-甲状腺结节-淋巴结肿大-肺部结节-肝脏占位性病变-乳腺肿块-骨髓增生性疾病等2.甲状腺细针穿刺细胞学检查的Bethesda系统分级-BethesdaI级：良性病变-BethesdaII级：意义不明确的非典型细胞学发现-BethesdaIII级：细胞学特征提示良性病变，但需结合临床排除恶性-BethesdaIV级：高度怀疑恶性-BethesdaV级：可疑恶性细胞-BethesdaVI级：已知或高度怀疑恶性的细胞学发现3.FNA检查中，哪些发现提示恶性可能-细胞异型性明显-细胞核染色质粗大、分叶-细胞核膜不规则-细胞核胞质比例失衡-陷窝样细胞-血管结构破坏-淋巴细胞浸润（提示恶性）4.FNA检查中，哪些发现提示良性可能-细胞形态一致-细胞核染色质均匀-细胞背景清晰-胶体样物质-滤泡样结构-腺上皮细胞团块-淋巴细胞浸润（提示良性）5.细胞学标本固定的意义-保存细胞形态-提高染色效果-便于病理诊断-减少细胞自溶-提高诊断准确性五、论述题答案与解析1.结合抚州市甲状腺疾病高发的特点，论述细针穿刺细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值抚州市甲状腺疾病发病率较高，细针穿刺细胞学检查（FNA）因其操作简便、安全、准确性高等优势，成为甲状腺结节诊断的重要手段。FNA检查可明确结节性质，减少不必要的手术，提高患者生活质量。Bethesda系统分级可帮助临床医生制定合理的治疗方案，如良性结节可定期随访，恶性结节可及时手术。此外，FNA检查还可鉴别甲状腺髓样癌等特殊类型甲状腺癌，对抚州市甲状腺疾病高发地区的临床诊疗具有重要意义。2.结合抚州市肺癌筛查项目，论述细针穿刺细胞学检查在肺癌诊断中的优势与局限性抚州市肺癌筛查项目对早期肺癌