镇江市中医院糖尿病足溃疡处理考核

镇江市中医院糖尿病足溃疡处理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.糖尿病足溃疡患者血糖控制不佳时，首选的降糖药物是？A.格列本脲B.瑞他格列净C.胰岛素D.氯沙坦2.下列哪项不是糖尿病足溃疡的常见危险因素？A.长期吸烟B.脚部畸形C.血脂正常D.下肢血管病变3.糖尿病足溃疡的分级中，属于最严重的是？A.1级（水疱）B.2级（浅表溃疡）C.3级（深部溃疡）D.4级（组织缺损伴骨关节累及）4.糖尿病足溃疡清创时，首选的消毒剂是？A.优氯净B.75%酒精C.碘伏D.苯扎溴铵5.下列哪项不是糖尿病足溃疡的感染指标？A.脓性分泌物B.局部红肿C.WBC计数正常D.穿刺培养阳性6.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标应维持在？A.空腹<6.1mmol/LB.糖化血红蛋白<7.0%C.餐后2小时<10.0mmol/LD.随机血糖<13.9mmol/L7.糖尿病足溃疡的“湿性愈合”是指？A.溃疡表面干燥结痂B.溃疡创面保持湿润C.溃疡面积逐渐缩小D.溃疡边缘红肿消退8.糖尿病足溃疡患者踝肱指数（ABI）低于多少时，提示存在外周动脉疾病？A.0.9B.1.0C.1.1D.1.29.糖尿病足溃疡合并感染时，首选的抗生素使用原则是？A.等待培养结果后再用药B.使用广谱抗生素C.短疗程用药D.口服抗生素优先10.糖尿病足溃疡患者创面愈合后，预防复发的关键措施是？A.定期换药B.戒烟C.使用抗生素软膏D.严格血糖控制二、多选题（每题3分，共10题）1.糖尿病足溃疡的病因包括？A.外周神经病变B.外周血管病变C.感染D.营养不良E.脚部机械损伤2.糖尿病足溃疡的护理措施包括？A.保持创面清洁干燥B.定期测量血糖C.每日检查足部皮肤D.使用弹力袜E.忌吸烟3.糖尿病足溃疡的感染分级包括？A.轻度感染（红肿）B.中度感染（脓性分泌物）C.重度感染（全身症状）D.慢性感染（迁延不愈）E.无感染4.糖尿病足溃疡的血管评估指标包括？A.踝肱指数（ABI）B.足背动脉搏动C.多普勒超声D.足部皮肤温度E.血常规检查5.糖尿病足溃疡的创面处理方法包括？A.清创B.换药C.使用生长因子D.穿刺引流E.植皮手术6.糖尿病足溃疡患者的生活方式干预包括？A.控制饮食B.增加运动C.戒烟限酒D.定期复查E.使用足部矫形器7.糖尿病足溃疡的并发症包括？A.感染B.深静脉血栓C.脱疽D.糖尿病肾病E.心力衰竭8.糖尿病足溃疡的药物治疗包括？A.抗生素B.生长因子C.降糖药物D.抗凝药物E.疼痛药物9.糖尿病足溃疡的康复治疗包括？A.物理治疗B.足部矫形C.营养支持D.心理疏导E.戒烟咨询10.糖尿病足溃疡的预防措施包括？A.定期足部检查B.避免足部外伤C.控制血糖D.使用合适的鞋袜E.避免吸烟三、判断题（每题1分，共10题）1.糖尿病足溃疡患者血糖控制目标应严格低于空腹6.1mmol/L。（×）2.糖尿病足溃疡的“干性愈合”优于“湿性愈合”。（×）3.糖尿病足溃疡患者踝肱指数（ABI）正常时，可排除外周动脉疾病。（×）4.糖尿病足溃疡合并感染时，应立即使用广谱抗生素。（×）5.糖尿病足溃疡的创面护理应以干燥为主，避免使用湿敷。（×）6.糖尿病足溃疡患者戒烟后，溃疡愈合速度会明显加快。（√）7.糖尿病足溃疡的分级中，4级溃疡最严重，常需截肢。（√）8.糖尿病足溃疡的康复治疗仅限于物理治疗，无需心理支持。（×）9.糖尿病足溃疡的预防措施中，控制血糖最为关键。（√）10.糖尿病足溃疡的药物治疗仅限于抗生素，无需其他药物。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述糖尿病足溃疡的分级标准。2.简述糖尿病足溃疡患者血糖控制的目标及措施。3.简述糖尿病足溃疡合并感染时的处理原则。4.简述糖尿病足溃疡的预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例一：患者，男性，65岁，糖尿病病史10年，近期因右足第1趾远端出现破溃，创面约1cm×2cm，表面有少量渗液，周围皮肤红肿，血糖空腹8.5mmol/L。请回答：（1）该患者糖尿病足溃疡属于哪一级？（2）初步处理措施有哪些？（3）需警惕哪些并发症？案例二：患者，女性，58岁，糖尿病病史8年，右足溃疡3周，创面面积约2cm×3cm，深达筋膜层，有脓性分泌物，WBC计数15×10^9/L，Hb95g/L。请回答：（1）该患者溃疡是否合并感染？感染分级如何？（2）处理原则是什么？（3）预防复发需注意哪些措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.C：胰岛素适用于血糖控制不佳的糖尿病患者，尤其是合并酮症酸中毒或高渗性昏迷时。2.C：血脂正常不是糖尿病足溃疡的危险因素，吸烟、血管病变、神经病变和机械损伤均为常见病因。3.D：4级溃疡最严重，常累及骨关节，需警惕截肢风险。4.C：碘伏对糖尿病足溃疡创面消毒效果好，刺激性小，优于酒精或含氯消毒剂。5.C：WBC计数正常不能排除感染，需结合局部症状和培养结果判断。6.D：随机血糖<13.9mmol/L可减少酮症酸中毒风险，其他选项过于严格或宽松。7.B：“湿性愈合”指在湿润环境下促进肉芽组织生长，优于干燥结痂。8.A：ABI<0.9提示外周动脉疾病，需进一步评估。9.B：广谱抗生素可覆盖常见病原体，待培养结果后再调整。10.D：严格控制血糖是预防复发的根本措施。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E：均为糖尿病足溃疡的病因。2.A、B、C、E：创面护理需保持清洁，监测血糖，检查足部，忌吸烟。3.A、B、C、D：感染分级包括轻度至重度，无感染为正常状态。4.A、B、C、D：ABI、搏动、超声、皮肤温度均为血管评估指标。5.A、B、C、D、E：清创、换药、生长因子、引流、植皮均为处理方法。6.A、B、C、D、E：生活方式干预包括饮食、运动、戒烟、复查、矫形器。7.A、B、C：感染、深静脉血栓、脱疽为常见并发症。8.A、B、C、D、E：药物治疗包括抗生素、生长因子、降糖药、抗凝药、止痛药。9.A、B、C、D、E：康复治疗包括物理、矫形、营养、心理、戒烟咨询。10.A、B、C、D、E：预防措施包括足部检查、避免外伤、控糖、合适鞋袜、戒烟。三、判断题答案与解析1.×：目标应个体化，一般空腹<8.0mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%。2.×：“湿性愈合”优于“干性愈合”，可减少肉芽组织收缩。3.×：ABI正常仍需排查隐匿性病变，如踝肱指数<0.9需进一步检查。4.×：需先经验性用药，待培养结果后再调整。5.×：湿敷可促进肉芽生长，干燥结痂易导致感染。6.√：吸烟可加重神经病变和血管病变，戒烟后溃疡愈合加快。7.√：4级溃疡常需截肢，需积极治疗。8.×：需综合康复，包括心理支持。9.√：控糖是基础，可降低溃疡风险。10.×：需联合生长因子、抗凝药等。四、简答题答案与解析1.糖尿病足溃疡分级标准：-1级：水疱或表皮破损。-2级：浅表溃疡，未达筋膜层。-3级：深部溃疡，达筋膜层，无骨髓炎。-4级：组织缺损伴骨关节累及或骨髓炎。-5级：足趾/足跟/踝部截肢。-6级：下肢截肢（踝以上）。2.血糖控制目标及措施：-目标：空腹<7.8mmol/L，糖化血红蛋白<7.5%。-措施：饮食控制、运动、降糖药物（如二甲双胍）、胰岛素。3.感染处理原则：-抗生素经验性用药→培养结果调整→清创→换药→监测血糖。-需警惕骨髓炎、深静脉血栓等并发症。4.预防措施：-足部护理：每日检查、避免外伤、合适鞋袜。-血糖控制：严格控制糖化血红蛋白。-戒烟：减少血管病变。-定期复查：早发现早治疗。五、案例分析题答案与解析案例一：（1）2级溃疡（浅表溃