金华市人民医院儿科住院医师规范化培训考核

金华市人民医院儿科住院医师规范化培训考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.金华地区婴幼儿常见的呼吸道合胞病毒（RSV）感染高发季节是？A.春季B.夏季C.秋季D.冬季2.对于3个月龄婴儿发热（体温38.5℃），首先应采取的措施是？A.立即使用退热药B.立即就医C.多喝水，观察D.按摩身体降温3.金华市儿科门诊常见的过敏性紫癜患儿，最常见的首发症状是？A.关节肿痛B.皮肤紫癜C.蛋白尿D.呼吸道症状4.患儿，1岁，因“咳嗽、发热3天”就诊，查体：呼吸急促，双肺闻及细湿啰音。最可能的诊断是？A.支气管肺炎B.支气管哮喘C.毛细支气管炎D.肺炎合并心衰5.金华地区小儿手足口病的主要病原体是？A.流感病毒B.副流感病毒C.柯萨奇病毒D.巨细胞病毒6.患儿，6个月，腹泻3天，大便每日10余次，呈蛋花汤样，伴中度脱水。首选补液方案是？A.口服补液盐（ORS）IIB.静脉补液C.肠道黏膜保护剂D.抗生素治疗7.小儿生长发育中，身高增长最快的时期是？A.新生儿期B.婴幼儿期C.学龄前期D.青春期8.金华地区儿童常见的营养性贫血类型是？A.再生障碍性贫血B.地中海贫血C.急性白血病D.溶血性贫血9.患儿，2岁，因“发热、惊厥1次”就诊，查体：神志清，体温39.2℃，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断是？A.化脓性脑膜炎B.热性惊厥C.癫痫发作D.脑炎10.儿科住院患儿最常见的并发症是？A.心力衰竭B.肺炎合并脑膜炎C.呼吸道感染D.消化道出血二、多选题（共5题，每题2分，共10分）1.小儿肺炎合并心衰的临床表现包括？A.呼吸急促（>60次/分）B.心率增快（>180次/分）C.喘憋、呻吟D.静脉怒张2.小儿腹泻病的治疗原则包括？A.纠正水、电解质紊乱B.控制感染C.营养支持D.肠道黏膜保护3.儿科常用抗生素的选择包括？A.青霉素类B.头孢菌素类C.大环内酯类D.喹诺酮类（儿童禁用）4.小儿惊厥的护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.预防皮肤损伤C.禁止喂食水D.观察意识恢复情况5.金华地区儿科门诊常见的出疹性疾病包括？A.麻疹B.水痘C.风疹D.手足口病三、填空题（共10题，每题1分，共10分）1.婴幼儿前囟门通常在______岁时闭合。2.小儿体重增长公式：1-6个月______，7-12个月______。3.小儿肺炎合并心衰的治疗首选药物是______。4.小儿腹泻病中，轮状病毒感染多见于______岁婴幼儿。5.小儿惊厥持续超过______分钟需紧急处理。6.金华地区小儿手足口病的流行高峰期是______季节。7.小儿贫血的诊断标准是血红蛋白低于______g/L（6个月-6岁）。8.小儿结核病的原发综合征典型表现为______、______、______。9.小儿热性惊厥的预防措施包括______和______。10.儿科常用抗生素中，对青霉素过敏者可选用______类替代。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述金华地区小儿呼吸道感染的主要病原体及防治措施。2.简述小儿腹泻病的脱水评估方法。3.简述小儿肺炎合并心衰的诊断标准。4.简述小儿手足口病的诊断要点及治疗原则。5.简述小儿惊厥的急救措施及预防方法。五、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）病例一：患儿，女，1岁半，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促2天”入院。查体：体温39℃，呼吸60次/分，心率180次/分，唇周发绀，双肺闻及细湿啰音，肝肋下3cm，下肢可凹陷性水肿。问：（1）最可能的诊断及诊断依据是什么？（2）该患儿的治疗方案及护理要点有哪些？病例二：患儿，男，8个月，因“腹泻、呕吐3天，伴中度脱水”就诊。查体：精神萎靡，前囟凹陷，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿量减少。大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味。问：（1）该患儿的脱水程度及性质如何判断？（2）补液方案及注意事项有哪些？答案及解析一、单选题答案及解析1.D（金华地区RSV感染高发于冬季，与其他地区类似。）2.C（3个月龄婴儿发热需警惕感染，但首选手足口病、中耳炎等排查，多喝水观察是基础措施。）3.B（金华地区过敏性紫癜以皮肤紫癜为首发症状最常见。）4.A（查体提示支气管肺炎典型表现。）5.C（金华地区手足口病以柯萨奇病毒为主。）6.A（中度脱水首选口服补液盐ORSII。）7.B（婴幼儿期身高增长最快。）8.B（金华地区南方地区常见地中海贫血。）9.B（热性惊厥是儿童常见症状，脑膜刺激征阴性可排除脑膜炎。）10.C（呼吸道感染是儿科住院患儿最常见的并发症。）二、多选题答案及解析1.ABCD（肺炎合并心衰需综合评估呼吸、心率、心衰表现。）2.ABCD（腹泻治疗需纠正水电、抗感染、营养支持及黏膜保护。）3.ABC（儿童常用抗生素包括青霉素类、头孢类、大环内酯类，喹诺酮类禁用。）4.ABCD（惊厥护理需保持呼吸道通畅、预防损伤、禁食水、观察意识。）5.ABCD（金华地区常见出疹性疾病包括麻疹、水痘、风疹、手足口病。）三、填空题答案及解析1.1-1.5岁（前囟闭合时间因个体差异，但金华地区与国内标准一致。）2.700g/月，200g/月（婴幼儿体重增长公式通用。）3.地高辛（儿科心衰首选药物。）4.6-24个月（轮状病毒高发期。）5.5分钟（惊厥持续超5分钟需紧急处理。）6.夏秋季（金华地区手足口病流行高峰。）7.110g/L（6个月-6岁贫血诊断标准。）8.肺门淋巴结肿大、原发型肺结核、淋巴结结核（原发综合征典型表现。）9.预热时避免过热，合理喂养（预防热性惊厥措施。）10.大环内酯类（青霉素过敏替代药物。）四、简答题答案及解析1.金华地区小儿呼吸道感染主要病原体及防治措施-病原体：流感病毒、副流感病毒、RSV、腺病毒、肺炎支原体等。-防治措施：疫苗接种（如流感疫苗）、避免交叉感染、规范抗生素使用。2.小儿腹泻脱水评估方法-脱水程度：轻度（精神稍萎靡、尿量减少）、中度（前囟凹陷、眼窝凹陷）、重度（循环衰竭）。-脱水性质：等渗性、低渗性、高渗性（根据血钠判断）。3.小儿肺炎合并心衰诊断标准-呼吸>60次/分，心率>180次/分，心音低钝，肝大，下肢水肿。4.小儿手足口病诊断要点及治疗原则-诊断要点：发热、手/足/口/臀部皮疹。-治疗原则：抗病毒（如阿昔洛韦）、对症支持、预防并发症。5.小儿惊厥急救措施及预防方法-急救：保持呼吸道通畅、避免外伤、合理使用止惊药物（如地西泮）。-预防：避免高热、合理喂养、控制癫痫（如需）。五、病例分析题答案及解析病例一：（1）诊断：支气管肺炎合并心衰。-依据：发热、咳嗽、气促、双肺细湿啰音、肝大、下肢水肿。（2）治疗方案及护理要点-治疗：抗感染（如头孢类）、强心（地高辛）、利尿、吸氧。-护理：监测生命体征、保持呼吸道通畅、