宿迁市中医院心电图会诊能力考核

宿迁市中医院心电图会诊能力考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男性，68岁，因“突发胸痛2小时”入院。心电图表现为窦性心律，QRS波群电压低，R/S<1，V1导联呈QS波，胸前导联ST段抬高。最可能的诊断是：A.急性前壁心肌梗死B.陈旧性前壁心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.右室心肌梗死2.患者女性，45岁，因“心悸、头晕1天”就诊。心电图显示心率150次/分，QRS波群形态正常，P波消失，代之以锯齿状波形。最可能的诊断是：A.心房颤动B.心房扑动C.室性心动过速D.预激综合征3.患者男性，72岁，高血压病史20年。心电图表现为QRS波群增宽（>0.12秒），心室率60次/分，QRS波群呈RBBB形态，P波后无QRS波群。最可能的诊断是：A.完全性左束支传导阻滞B.完全性右束支传导阻滞C.前间隔心肌梗死D.高钾血症4.患者女性，50岁，因“反复黑矇3天”就诊。心电图显示窦性心律，P-R间期0.24秒，QRS波群形态正常。最可能的诊断是：A.房室传导阻滞（I度）B.房室传导阻滞（II度文氏型）C.房室传导阻滞（III度）D.室上性心动过速5.患者男性，58岁，糖尿病病史10年。心电图表现为窦性心律，QRS波群增宽，T波倒置，V2-V4导联ST段水平型压低0.2mV。最可能的诊断是：A.急性前壁心肌缺血B.陈旧性心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.右室心肌缺血6.患者女性，65岁，因“咳嗽、气短1周”就诊。心电图显示窦性心律，心室率80次/分，P波在II、III、aVF导联高尖，QRS波群形态正常。最可能的诊断是：A.肺心病B.高钾血症C.甲状腺功能亢进D.心包炎7.患者男性，40岁，无明确病史。心电图显示窦性心律，心室率110次/分，QRS波群增宽，ST段呈凹面向上抬高，T波高尖。最可能的诊断是：A.急性前壁心肌梗死B.急性下壁心肌梗死C.室性心动过速D.心肌炎8.患者女性，70岁，因“头晕、乏力2天”就诊。心电图显示心率50次/分，QRS波群形态正常，P波规律出现，P-R间期0.40秒。最可能的诊断是：A.窦性心动过缓B.房室传导阻滞（II度文氏型）C.窦房传导阻滞D.室性逸搏心律9.患者男性，55岁，因“突发呼吸困难、发绀1小时”就诊。心电图显示心室率150次/分，QRS波群增宽，ST段压低，T波倒置。最可能的诊断是：A.室性心动过速B.心房颤动伴完全性房室传导阻滞C.心房扑动D.预激综合征10.患者女性，30岁，因“心悸、多汗1周”就诊。心电图显示窦性心律，心室率130次/分，P-R间期0.12秒，QRS波群增宽。最可能的诊断是：A.室上性心动过速B.预激综合征C.室性心动过速D.心肌炎二、多选题（每题3分，共10题）11.下列哪些表现提示急性前壁心肌梗死？A.V1-V3导联ST段抬高B.R波递增不良C.T波倒置D.Q波出现（>0.04秒）E.完全性左束支传导阻滞12.下列哪些属于房室传导阻滞的类型？A.I度房室传导阻滞B.II度文氏型房室传导阻滞C.II度莫氏型房室传导阻滞D.III度房室传导阻滞E.室性心动过速13.下列哪些表现提示右室心肌梗死？A.V1导联ST段抬高B.aVR导联R波>1.5mVC.V4R导联ST段压低D.T波在V4R导联高尖E.电轴右偏≥+90°14.下列哪些属于心律失常？A.心房颤动B.心房扑动C.室性心动过速D.窦性心律不齐E.房室传导阻滞15.下列哪些表现提示高钾血症？A.T波高尖B.QRS波群增宽C.P波消失，代之以碎裂P波D.ST段压低E.U波出现16.下列哪些表现提示左室肥厚？A.电轴左偏≥-30°B.R波在V5-V6导联>2.5mVC.S波在V1-V3导联>2.5mVD.ST段压低（水平型或下斜型）E.胸导联R波电压>2.5mV，且R/S>117.下列哪些表现提示急性下壁心肌梗死？A.II、III、aVF导联ST段抬高B.V1-V3导联ST段压低C.T波在II、III、aVF导联倒置D.Q波出现（>0.04秒）E.电轴右偏≥+90°18.下列哪些属于预激综合征的临床表现？A.心室率快速（>150次/分）B.QRS波群增宽C.P波与QRS波群提前出现D.电轴左偏E.窦性心律19.下列哪些表现提示肺心病？A.电轴右偏≥+90°B.P波高尖（>0.25mV）C.右束支传导阻滞D.低电压心电图E.心房颤动20.下列哪些表现提示急性心肌炎？A.ST段呈凹面向上抬高B.T波高尖或倒置C.Q波出现（<0.04秒）D.心律失常E.U波出现三、判断题（每题1分，共10题）21.急性前壁心肌梗死时，V1-V3导联ST段抬高，T波倒置。22.房室传导阻滞时，P波与QRS波群完全无关。23.高钾血症时，T波高尖，可出现U波。24.左室肥厚时，电轴左偏，R波在V5-V6导联>2.5mV。25.急性下壁心肌梗死时，II、III、aVF导联ST段抬高，T波倒置。26.室性心动过速时，心室率150-250次/分，QRS波群形态正常。27.预激综合征时，P-R间期缩短（<0.12秒）。28.肺心病时，电轴右偏，P波高尖。29.急性心肌炎时，ST段呈水平型或下斜型压低。30.心房颤动时，心室率规则，QRS波群形态正常。答案与解析一、单选题1.A解析：急性前壁心肌梗死典型心电图表现为V1-V3导联ST段抬高，R/S<1，符合题干描述。2.B解析：心房扑动时，心室率规整或不规整（取决于房室传导比例），QRS波群形态正常，P波消失，代之以锯齿状F波。3.B解析：完全性右束支传导阻滞时，QRS波群增宽，呈RBBB形态，P波后无QRS波群。4.A解析：I度房室传导阻滞时，P-R间期延长（>0.20秒），但QRS波群形态正常。5.A解析：急性前壁心肌梗死典型心电图表现为V2-V4导联ST段水平型压低或抬高，T波倒置。6.A解析：肺心病时，右心室负荷增加，表现为P波高尖，电轴右偏。7.A解析：急性前壁心肌梗死典型心电图表现为ST段呈凹面向上抬高，T波高尖。8.A解析：窦性心动过缓时，心室率<60次/分，QRS波群形态正常。9.A解析：室性心动过速时，心室率规整，QRS波群增宽，ST段和T波可异常。10.B解析：预激综合征时，P-R间期缩短（<0.12秒），QRS波群增宽。二、多选题11.A,B,C,D解析：急性前壁心肌梗死典型心电图表现为V1-V3导联ST段抬高，R波递增不良，T波倒置，可出现Q波。12.A,B,C,D解析：房室传导阻滞分为I度、II度（文氏型、莫氏型）、III度。13.B,C,D,E解析：右室心肌梗死典型心电图表现为aVR导联R波>1.5mV，V4R导联ST段压低或抬高，T波高尖，电轴右偏。14.A,B,C,D,E解析：心律失常包括各类心动过速、过缓、传导阻滞等。15.A,B,C解析：高钾血症时，T波高尖，QRS波群增宽，P波消失或碎裂，U波出现。16.A,B,C,E解析：左室肥厚典型心电图表现为电轴左偏，V5-V6导联R波>2.5mV，S波在V1-V3导联>2.5mV，ST段压低，胸导联R波电压>2.5mV且R/S>1。17.A,C,D,E解析：急性下壁心肌梗死典型心电图表现为II、III、aVF导联ST段抬高，T波倒置，可出现Q波，电轴右偏。18.A,B,C,D解析：预激综合征典型心电图表现为心室率快速，QRS波群增宽，P-R间期缩短，电轴左偏。19.A,B,C,E解析：肺心病典型心电图表现为电轴右偏，P波高尖，右束支传导阻滞，心房颤动。20.A,B,D,E解析：急性心肌炎典型心电图表现为