连云港市人民医院肺功能临床意义考核

连云港市人民医院肺功能临床意义考核一、单选题（每题2分，共20题）1.肺功能检查中，哪项指标最能反映肺活量的最大潜力？A.FVC（用力肺活量）B.FEV1/FVC（第一秒用力呼气容积占用力肺活量百分比）C.MVV（最大自主通气量）D.补呼气量2.患者男性，65岁，吸烟史30年，近期出现咳嗽、咳痰，肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）轻度B.支气管哮喘C.限制性肺通气障碍D.普通感冒3.肺功能检查中，哪项指标升高提示阻塞性通气功能障碍？A.FVCB.FEV1/FVCC.TLC（肺总量）D.RV（残气量）4.患者女性，40岁，反复发作喘息、咳嗽，肺功能检查示支气管舒张试验后FEV1改善率＞12%，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.间质性肺病D.肺结核5.肺功能检查中，哪项指标是限制性肺通气障碍的敏感指标？A.FEV1/FVCB.FVCC.PFT（肺顺应性）D.RV6.患者男性，50岁，职业性接触粉尘，出现进行性呼吸困难，肺功能检查示限制性模式，弥散功能下降，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.石棉肺D.支气管扩张7.肺功能检查中，哪项指标是评估支气管哮喘控制水平的常用指标？A.FVCB.FEV1/FVCC.PEFR（峰值呼气流量）D.RV8.患者女性，30岁，孕期出现呼吸困难，肺功能检查示FVC、FEV1均下降，但FEV1/FVC正常，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.限制性肺通气障碍D.肺间质纤维化9.肺功能检查中，哪项指标是评估弥散功能的敏感指标？A.FVCB.DLCO（一氧化碳弥散量）C.FEV1/FVCD.RV10.患者男性，60岁，长期咳嗽、咳痰，肺功能检查示FEV1占预计值30%，最可能的诊断是？A.慢性阻塞性肺疾病重度B.支气管哮喘C.限制性肺通气障碍D.肺间质纤维化二、多选题（每题3分，共10题）1.肺功能检查中，阻塞性通气功能障碍的典型表现包括？A.FEV1/FVC＜70%B.FVC下降C.FEV1占预计值下降D.支气管舒张试验后FEV1改善率＜12%2.限制性肺通气障碍的肺功能表现包括？A.FVC下降B.FEV1/FVC正常或升高C.TLC下降D.PFT（肺顺应性）下降3.肺功能检查中，支气管哮喘的典型表现包括？A.可逆性气流受限B.FEV1/FVC＜70%C.支气管舒张试验后FEV1改善率＞12%D.峰值呼气流量（PEFR）波动大4.肺功能检查中，评估COPD严重程度的指标包括？A.FEV1占预计值百分比B.FEV1/FVCC.喘息频率D.痰量5.肺功能检查中，弥散功能下降可能见于？A.间质性肺病B.肺纤维化C.慢性阻塞性肺疾病D.肺栓塞6.肺功能检查中，限制性肺通气障碍的常见病因包括？A.胸廓异常B.神经肌肉疾病C.肺间质纤维化D.肺部感染7.肺功能检查中，阻塞性通气功能障碍的伴随表现可能包括？A.喘息B.咳痰C.呼吸困难D.肺部啰音8.肺功能检查中，支气管舒张试验阳性提示？A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.间质性肺病D.肺部感染9.肺功能检查中，评估肺功能储备的指标包括？A.FVCB.MVVC.TLCD.补呼气量10.肺功能检查中，哪些指标可用于评估COPD患者预后？A.FEV1占预计值百分比B.喘息频率C.痰量D.运动耐量三、判断题（每题1分，共10题）1.肺功能检查中，FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气功能障碍。（√）2.肺功能检查中，FVC下降是限制性肺通气障碍的典型表现。（×）3.肺功能检查中，支气管舒张试验阳性可排除慢性阻塞性肺疾病。（×）4.肺功能检查中，弥散功能下降提示肺间质纤维化。（√）5.肺功能检查中，MVV升高提示通气储备能力下降。（×）6.肺功能检查中，PEFR波动大提示支气管哮喘。（√）7.肺功能检查中，FEV1占预计值50%提示COPD重度。（√）8.肺功能检查中，限制性肺通气障碍的FEV1/FVC通常正常或升高。（√）9.肺功能检查中，肺活量（VC）是评估肺容量的重要指标。（√）10.肺功能检查中，肺栓塞患者通常表现为阻塞性通气功能障碍。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的典型表现。2.简述支气管哮喘肺功能检查的典型表现。3.简述限制性肺通气障碍的肺功能检查特点。4.简述肺功能检查中弥散功能评估的临床意义。5.简述肺功能检查在COPD分级中的应用。五、案例分析题（每题10分，共5题）1.患者男性，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步评估病情严重程度？（3）治疗建议有哪些？2.患者女性，40岁，反复发作喘息、咳嗽5年，近1个月加重，伴夜间憋醒。肺功能检查示支气管舒张试验后FEV1改善率＞12%。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何评估病情控制情况？（3）治疗建议有哪些？3.患者男性，50岁，建筑工人，接触粉尘20年，出现进行性呼吸困难3年。肺功能检查示限制性模式，弥散功能下降。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步明确病因？（3）治疗建议有哪些？4.患者女性，30岁，孕期出现呼吸困难，伴活动后气短。肺功能检查示FVC、FEV1均下降，但FEV1/FVC正常。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何评估病情严重程度？（3）治疗建议有哪些？5.患者男性，60岁，长期咳嗽、咳痰，近1年出现活动后气短。肺功能检查示FEV1占预计值30%，支气管舒张试验无改善。请分析并回答：（1）最可能的诊断是什么？（2）如何进一步评估病情？（3）治疗建议有哪些？答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：FEV1/FVC是评估气流受限的敏感指标，正常值为70%~80%。FEV1/FVC＜70%提示阻塞性通气功能障碍。FVC反映肺活量，MVV反映通气储备，补呼气量反映呼气能力，但FEV1/FVC最能反映最大潜力。2.A-解析：患者长期吸烟，咳嗽、咳痰，FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%（重度），符合COPD诊断标准。3.B-解析：FEV1/FVC＜70%是阻塞性通气功能障碍的典型表现。FVC下降可见于限制性肺通气障碍，TLC和RV是评估肺容量的指标。4.B-解析：支气管舒张试验后FEV1改善率＞12%是支气管哮喘的典型表现，提示气道可逆性。5.C-解析：肺顺应性（PFT）是评估限制性肺通气障碍的敏感指标，正常值下降提示弹性回缩力增强。FEV1/FVC正常或升高，FVC下降。6.C-解析：患者职业性接触粉尘，限制性模式和弥散功能下降提示石棉肺或尘肺。7.C-解析：PEFR（峰值呼气流量）是评估支气管哮喘控制水平的常用指标，波动大提示病情不稳定。8.C-解析：孕期FVC、FEV1均下降但FEV1/FVC正常，提示限制性肺通气障碍（如膈肌抬高）。9.B-解析：DLCO（一氧化碳弥散量）是评估弥散功能的敏感指标，下降提示间质性肺病或肺纤维化。10.A-解析：FEV1占预计值30%属于COPD重度，伴长期咳嗽、咳痰，符合诊断标准。二、多选题答案与解析1.A、C-解析：阻塞性通气功能障碍的典型表现是FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值下降。FVC可能正常或下降，支气管舒张试验后FEV1改善率＜12%提示不可逆。2.A、B、D-解析：限制性肺通气障碍的典型表现是FVC下降，FEV1/FVC正常或升高，PFT（肺顺应性）下降。TLC可能正常或下降。3.A、C、D-解析：支气管哮喘的典型表现是可逆性气流受限（支气管舒张试验后FEV1改善率＞12%），PEFR波动大。FEV1/FVC＜70%可见于合并COPD的哮喘。4.A、B-解析：COPD严重程度评估主要依据FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC。喘息频率和痰量是临床指标，非肺功能指标。5.A、B-解析：弥散功能下降可见于间质性肺病和肺纤维化。COPD以阻塞性通气功能障碍为主，弥散功能通常正常或轻度下降。6.A、B、C-解析：限制性肺通气障碍的常见病因包括胸廓异常（如脊柱侧弯）、神经肌肉疾病（如肌营养不良）和肺间质纤维化。7.A、B、C-解析：阻塞性通气功能障碍可伴喘息、咳痰、呼吸困难。肺部啰音是临床体征，非肺功能指标。8.A-解析：支气管舒张试验阳性提示支气管哮喘或变异型哮喘，COPD通常无改善。9.A、B、C-解析：FVC、MVV、TLC是评估肺功能储备的指标。补呼气量反映呼气能力，但非储备指标。10.A、B、C-解析：COPD预后评估主要依据FEV1占预计值百分比、喘息频率和痰量。运动耐量是临床指标，非肺功能指标。三、判断题答案与解析1.√-解析：FEV1/FVC＜70%是阻塞性通气功能障碍的典型表现。2.×-解析：FVC下降是限制性肺通气障碍的表现，但FEV1/FVC通常正常或升高。3.×-解析：支气管舒张试验阳性提示气道可逆性，仍需考虑COPD。4.√-解析：弥散功能下降提示肺间质纤维化或肺血管病变。5.×-解析：MVV升高提示通气储备能力增强。6.√-解析：PEFR波动大是支气管哮喘的典型表现。7.√-解析：FEV1占预计值50%属于COPD重度。8.√-解析：限制性肺通气障碍的FEV1/FVC通常正常或升高，因气道阻力正常。9.√-解析：肺活量（VC）是评估肺容量的重要指标，包括FVC和补呼气量。10.×-解析：肺栓塞主要表现为低氧血症和弥散功能下降，而非阻塞性通气功能障碍。四、简答题答案与解析1.慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的典型表现-FEV1/FVC＜70%-FEV1占预计值百分比下降（分级依据）-支气管舒张试验无改善或改善率＜12%-可伴RV升高2.支气管哮喘肺功能检查的典型表现-FEV1/FVC正常或轻度下降-支气管舒张试验阳性（FEV1改善率＞12%）-PEFR波动大-可伴过敏相关指标（如血IgE升高）3.限制性肺通气障碍的肺功能检查特点-FVC下降-FEV1/FVC正常或升高（＞70%）-TLC下降-PFT（肺顺应性）下降-弥散功能正常或轻度下降4.肺功能检查中弥散功能评估的临床意义-评估气体交换能力-诊断间质性肺病、肺纤维化-评估职业性肺病（如石棉肺）-指导治疗（如氧疗）5.肺功能检查在COPD分级中的应用-FEV1占预计值百分比分为：轻度（≥80%）、中度（50%~79%）、重度（30%~49%）、极重度（＜30%）-结合FEV1/FVC区分单纯阻塞性或混合型通气障碍五、案例分析题答案与解析1.患者男性，65岁，吸烟史30年，咳嗽、咳痰10年，近1年加重，伴活动后气短。肺功能检查示FEV1/FVC＜70%，FEV1占预计值50%。（1）最可能的诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）重度。（2）进一步评估：-评估严重程度（FEV1占预计值50%，属于重度）-评估急性加重风险（如喘息频率、痰量）-肺部影像学检查（如CT）排除其他病变-血气分析评估氧合状况（3）治疗建议：-吸烟cessation-支气管扩张剂（如LAMA+LABA）-糖皮质激素（如需）-避免触发因素（如感染）2.患者女性，40岁，反复发作喘息、咳嗽5年，近1个月加重，伴夜间憋醒。肺功能检查示支气管舒张试验后FEV1改善率＞12%。（1）最可能的诊断：支气管哮喘。（2）评估病情控制情况：-记录哮喘日记（喘息、咳嗽频率）-PEFR波动率评估-血IgE或过敏原检测（3）治疗建议：-短效β2受体激动剂（SABA）缓解症状-长效控制治疗（如LABA+ICS）-避免触发因素（如过敏原）3.患者男性，50岁，建筑工人，接触粉尘20年，出现进行性呼吸困难3年。肺功能检查示限制性模式，弥散功能下降。（1）最可能的诊断：尘肺病（如石棉肺或硅肺）。（2）进一步明确病因：-胸部影像学检查（如高分辨率CT）-职业史详细询问-肺活检（必要时）（3）治疗建议：-避免粉尘暴露-氧疗-对症治疗（如抗感染、抗纤维化药物）4.患者女性，30岁，孕期出现呼吸困难，伴活动后气短。肺功能检查示FVC、FEV1均下降，但FEV1/FVC正常。（1）最可能的诊断：限制性肺通气障碍（如膈肌抬高）。（2）评估病情严重程度：-评估FVC下降程度（如＜70%预