丽水市人民医院妇科超声诊断专项考核

丽水市人民医院妇科超声诊断专项考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.丽水地区妇科常见的前列腺素药物诱发子宫收缩的超声表现中，以下哪项描述不准确？A.子宫内膜呈均匀高回声带B.子宫肌层增厚，血流信号明显增多C.子宫角部及峡部可见假性宫角形成D.子宫内膜呈弥漫性强回声，边界清晰2.患者女性，28岁，月经后腹痛伴不规则流血，超声提示“宫腔内节育器移位伴周围内膜增厚”，最可能的并发症是？A.异位妊娠B.子宫内膜炎C.节育器嵌顿D.子宫内膜息肉3.丽水地区育龄女性常见的卵巢功能性囊肿中，哪项具有自限性，且多见于育龄期？A.卵巢畸胎瘤B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢黄体囊肿D.卵巢浆液性囊腺瘤4.患者女性，45岁，绝经后阴道流血，超声提示“宫腔增宽，内膜厚达1.5cm，回声不均”，最需排除的诊断是？A.子宫内膜增生B.子宫内膜癌C.子宫腺肌病D.子宫黏膜下肌瘤5.妊娠早期超声评估胎儿结构，丽水地区常见的筛查指标中，以下哪项不属于早期筛查范围？A.胎儿颈项透明层（NT）B.胎心搏动C.脐带血流频谱D.胎盘定位6.患者女性，32岁，备孕中超声提示“双侧卵巢多囊样改变，直径约1.2cm，回声增多”，以下哪项建议最合适？A.立即行卵巢穿刺术B.定期复查，无需特殊处理C.建议口服激素治疗D.建议立即手术剥除卵巢囊肿7.经阴道超声评估早期异位妊娠时，以下哪项指标提示预后不良？A.慢性盆腔炎病史B.血β-hCG持续上升C.附件区包块直径＞4cmD.附件区血流信号丰富8.患者女性，50岁，超声提示“子宫后壁肌层增厚，回声不均匀，局部呈结节状”，最可能的诊断是？A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.子宫平滑肌肉瘤D.子宫内膜癌9.丽水地区妇科超声中，关于“黄体破裂”的描述，以下错误的是？A.多见于月经中期B.附件区可见边界模糊的包块C.腹腔内游离液性暗区D.血流信号明显减少10.患者女性，38岁，超声提示“子宫内膜增厚，呈弥漫性高回声，后壁显示不清”，最可能的诊断是？A.子宫内膜炎B.子宫内膜息肉C.子宫内膜癌D.子宫内膜增生伴感染二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.丽水地区妇科超声中，卵巢子宫内膜异位囊肿的典型超声表现包括哪些？A.囊壁增厚，呈高回声B.囊内呈“巧克力样”暗区C.后方伴声影D.附件区血流信号丰富2.妊娠中期超声筛查胎儿结构，以下哪些属于必查项目？A.胎儿心脏结构B.脊柱连续性C.四肢发育D.胎盘分级3.子宫腺肌病的超声表现可能包括哪些？A.子宫均匀增大，形态饱满B.子宫肌层回声不均匀，呈“车轮状”增厚C.子宫内膜线显示不清D.经期前后子宫大小变化明显4.异位妊娠的超声诊断标准可能包括哪些？A.附件区可见包块，直径＞1cmB.包块内见卵黄囊或原始心管搏动C.宫腔内未见妊娠囊D.血β-hCG水平与孕周不符5.卵巢功能性的超声表现可能包括哪些？A.卵巢皮质增厚，回声增多B.卵泡直径＜1cm，数量增多C.黄体囊直径≤3cmD.卵巢血流信号呈低阻型三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.丽水地区妇科超声中，节育器异位至宫外时，多见于输卵管。（×）2.子宫内膜息肉的超声表现多为宫腔内单个或多个低回声结节。（√）3.卵巢畸胎瘤多见于未婚育龄女性，常伴“皮样囊肿”描述。（√）4.妊娠10周后，超声可通过测量胎儿双顶径估算预产期。（√）5.子宫腺肌病患者的痛经程度与病灶范围成正比。（√）6.异位妊娠破裂时，附件区血流信号会明显增多。（×）7.卵巢黄体囊肿多在月经后半周期形成，通常可自行消退。（√）8.宫腔粘连的超声表现多为宫腔形态失常，呈“腊肠状”或“蜂窝状”。（√）9.子宫内膜癌的超声表现多为宫腔内弥漫性高回声，边界不清。（√）10.卵巢多囊样改变时，常伴双侧卵巢增大，但无明确囊肿形成。（×）四、填空题（共5题，每题2分，计10分）1.丽水地区妇科超声中，异位妊娠的典型超声表现为附件区______，内可见______或______。（答案：包块；卵黄囊；原始心管搏动）2.子宫腺肌病的超声特征包括子宫______，肌层回声______，内膜线______。（答案：增大；不均匀；显示不清）3.卵巢黄体囊肿的超声表现多为______，内回声______，后壁______。（答案：圆形或不规则；不均匀；增厚）4.妊娠早期超声筛查颈项透明层（NT）的窗口期为孕______周至______周。（答案：11；14）5.子宫内膜息肉的超声特征为宫腔内______，形态______，常伴______。（答案：回声团；多样性；宫腔形态异常）五、简答题（共4题，每题5分，计20分）1.简述丽水地区妇科超声中，卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断要点。（答案要点：①附件区可见边界不清的包块；②囊壁增厚，呈高回声；③囊内呈“巧克力样”暗区；④后壁伴声影；⑤血流信号丰富）2.简述妊娠中期超声筛查胎儿结构的主要内容。（答案要点：①胎儿心脏结构；②脊柱连续性；③四肢发育；④神经系统；⑤泌尿系统；⑥消化系统；⑦胎盘分级；⑧羊水量）3.简述子宫腺肌病的超声诊断依据及鉴别诊断要点。（答案要点：①诊断依据：子宫均匀增大，肌层回声不均匀，呈“车轮状”增厚，内膜线显示不清；②鉴别诊断：需与平滑肌肉瘤、子宫内膜癌鉴别，后者常伴宫腔内异常回声或血流信号。）4.简述异位妊娠的超声诊断流程及注意事项。（答案要点：①流程：宫腔内无妊娠囊→附件区探及包块→包块内见卵黄囊或心管搏动→测量血流参数；②注意事项：需结合血β-hCG水平综合判断，动态观察血流变化。）六、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合丽水地区临床特点，论述妇科超声在异位妊娠诊断中的价值及局限性。（答案要点：①价值：早期发现附件区包块，明确妊娠位置；动态监测血流变化，评估破裂风险；结合血β-hCG辅助诊断；避免X线辐射；指导临床治疗；②局限性：超声无法确诊宫角妊娠；部分早期异位妊娠因包块过小或无血流信号易漏诊；血β-hCG假阴性或假阳性干扰。）2.结合丽水地区妇科常见病，论述超声在卵巢囊肿分类及随访中的应用。（答案要点：①分类：功能性囊肿（黄体囊肿、滤泡囊肿）、子宫内膜异位囊肿、畸胎瘤、恶性囊肿（浆液性/黏液性癌）；②随访：功能性囊肿多自行消退，定期超声监测大小及血流变化；子宫内膜异位囊肿需观察囊壁及内部回声；恶性囊肿需动态评估血流参数及囊壁增厚情况。）答案与解析一、单选题1.D（丽水地区常见的前列腺素药物诱发子宫收缩时，子宫内膜多呈均匀高回声带或弥漫性强回声，但边界多清晰，呈条带状或弥漫性分布。）2.C（节育器移位伴周围内膜增厚常提示嵌顿，需警惕感染或破裂。）3.C（卵巢黄体囊肿多见于育龄期，具有自限性，多由黄体发育不良引起。）4.B（绝经后内膜增厚伴回声不均高度怀疑内膜癌，需进一步活检或宫腔镜检查。）5.C（脐带血流频谱多用于中晚期妊娠监测，早期筛查以NT和胎心为主。）6.B（双侧卵巢多囊样改变无需立即手术，建议定期复查，调整生活方式。）7.C（附件区包块直径＞4cm提示破裂风险高，需紧急处理。）8.B（子宫后壁肌层增厚伴结节状回声是腺肌病的典型表现。）9.D（黄体破裂时血流信号常增多，因出血刺激子宫及附件血流。）10.C（弥漫性高回声伴后壁显示不清是内膜癌的典型表现。）二、多选题1.ABCD（卵巢子宫内膜异位囊肿囊壁增厚、内出血、后方声影及血流丰富均为典型表现。）2.ABCD（妊娠中期筛查需全面评估胎儿结构、心脏、脊柱、四肢及附属结构。）3.ABCD（子宫增大、肌层不均匀、内膜线不清及经期变化均是腺肌病的特征。）4.BCD（包块内卵黄囊/心管搏动、宫腔无妊娠囊及β-hCG不符是诊断标准。）5.ABC（卵巢功能性改变表现为皮质增厚、卵泡增多及黄体囊小。）三、判断题1.×（异位多见于输卵管，但宫颈、卵巢及腹腔均可发生。）2.√（子宫内膜息肉多为单个或多个低回声结节。）3.√（畸胎瘤多见于未婚，常含外胚层组织。）4.√（双顶径是估算预产期的重要指标。）5.√（痛经程度与病灶范围及类型相关。）6.×（破裂时血流信号减少，因出血导致血流阻力增高。）7.√（黄体囊肿多在月经后半周期形成，通常可自行消退。）8.√（宫腔粘连常呈“腊肠状”或“蜂窝状”，因内膜纤维化。）9.√（内膜癌多呈弥漫性高回声，边界不清。）10.×（多囊卵巢常伴卵巢增大及多个小囊肿。）四、填空题1.包块；卵黄囊；原始心管搏动2.增大；不均匀；显示不清3.圆形或不规则；不均匀；增厚4.11；145.回声团；多样性；宫腔形态异常五、简答题1.卵巢子宫内膜异位囊肿的超声诊断要点：-附件区可见边界不清的包块，大小不一；-囊壁增厚，呈高回声；-囊内呈“巧克力样”暗区，后壁伴声影；-血流信号丰富，多普勒呈低阻型（RI＜0.4）。2.妊娠中期超声筛查胎儿结构的主要内容：-胎儿心脏结构：房室间隔、瓣膜、血流频谱；-脊柱连续性：检查椎体排列是否完整；-四肢发育：评估肢体长度、指趾完整性；-神经系统：观察颅骨、小脑、脑中线；-泌尿系统：评估肾盂、输尿管；-消化系统：观察胃泡、肠管；-胎盘分级：评估胎盘位置、回声及血流；-羊水量：测量羊水指数，确保在正常范围。3.子宫腺肌病的超声诊断依据及鉴别诊断要点：-诊断依据：-子宫均匀增大，形态饱满；-肌层回声不均匀，呈“车轮状”增厚；-子宫内膜线显示不清或消失；-经期前后子宫大小变化不明显。-鉴别诊断：-平滑肌肉瘤：常伴血流信号丰富（RI＞0.7），且多见于绝经后；-子宫内膜癌：常伴宫腔内异常回声或病灶，需结合血CA125及活检。4.异位妊娠的超声诊断流程及注意事项：-诊断流程：1.宫腔内无妊娠囊；2.附件区探及包块（直径＞1cm）；3.包块内见卵黄囊或原始心管搏动；4.测量血流参数（PSV、RI）。-注意事项：-需结合血β-hCG水平（单次≥1500mIU/mL或动态上升）；-动态观察血流变化，评估破裂风险；-部分宫角妊娠超声表现不典型，需结合临床；-避免过度依赖超声，必要时宫腔镜或手术确诊。六、论述题1.妇科超声在异位妊娠诊断中的价值及局限性：-价值：-早期发现：附件区包块可于未破裂前诊断，避免并发症；-动态监测：实时观察血流变化（破裂前血流增多，破裂后减少）；-无辐射：替代X线检查，尤其适用于育龄期女性；-辅助治疗：指导药物治疗或手术选择。-局限性：-宫角妊娠：超声难以确诊，易误诊为宫内妊娠；-早期漏诊：包块过小或无血流信号时易漏诊；-血β-hCG干扰：假阴性或假阳性影响诊断。2.超声在卵巢囊肿分类及随访中的应用：-分