常州市中医院重症监护质控管理考核

常州市中医院重症监护质控管理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.重症监护病房（ICU）感染控制的核心措施是？A.定期空气消毒B.严格执行手卫生C.加强病房通风D.定期更换床单2.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的高危因素不包括？A.气道阻塞B.意识障碍C.气管插管时间＜48小时D.胃内液体残留量高3.ICU患者营养支持首选的途径是？A.静脉营养B.口服进食C.胃肠造瘘管feedingtubeD.肠道外营养4.ICU患者发生压疮的高危评分标准是Braden评分≤？A.10分B.12分C.14分D.16分5.ICU患者镇静镇痛目标评分首选RASS量表的是？A.患者无意识且躁动B.患者安静合作C.患者有睡眠但无躁动D.患者有疼痛但无意识6.ICU患者液体管理中，高渗性液体指渗透压＞？A.300mOsm/LB.400mOsm/LC.500mOsm/LD.600mOsm/L7.ICU患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施不包括？A.皮肤消毒使用氯己定B.尽量使用中心静脉导管C.保持导管穿刺点敷料清洁干燥D.每日评估导管必要性8.ICU患者血糖控制目标范围通常是？A.3.9-10.0mmol/LB.4.4-8.3mmol/LC.5.6-11.1mmol/LD.6.1-9.4mmol/L9.ICU患者急性肾损伤（AKI）诊断标准中，肌酐升高幅度≥？A.26μmol/LB.44μmol/LC.72μmol/LD.100μmol/L10.ICU患者机械通气时，PEEP设置不当可能导致？A.呼吸性酸中毒B.低血压C.肺不张D.代谢性碱中毒二、多选题（每题3分，共10题）1.ICU患者集束化策略（BICS）包括哪些措施？A.皮肤消毒B.口腔护理C.呼吸道隔离D.液体管理2.ICU患者深静脉血栓（DVT）的预防措施包括？A.使用间歇充气加压装置B.静脉注射低分子肝素C.鼓励早期活动D.穿弹力袜3.ICU患者镇静镇痛方案中，常用药物包括？A.丙泊酚B.芬太尼C.氟马西尼D.依托咪酯4.ICU患者呼吸机参数调整中，PEEP的主要作用是？A.减少肺塌陷B.提高氧合C.防止气道压过高D.降低平台压5.ICU患者肠内营养支持的并发症包括？A.胃潴留B.肠道感染C.胰腺炎D.肠梗阻6.ICU患者血糖控制不当可能导致？A.高渗性昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.脑水肿D.肾功能损害7.ICU患者中心静脉导管维护要点包括？A.每日更换敷料B.使用无菌技术操作C.定期超声监测导管深度D.避免导管尖端移位8.ICU患者急性肺损伤（ALI）的病理生理机制包括？A.肺泡水肿B.微血栓形成C.免疫细胞过度激活D.肺泡上皮屏障破坏9.ICU患者镇静镇痛评分常用量表包括？A.RASSB.RamsayC.Sedation-AgitationScale（SAS）D.BPS10.ICU患者撤机指征包括？A.意识清醒且自主呼吸能力恢复B.呼吸频率＜20次/分C.血压稳定且无需血管活性药物D.血气分析氧合指数≥300mmHg三、判断题（每题2分，共10题）1.ICU患者发生医院感染时，应立即隔离患者。（√）2.ICU患者血糖＞11.1mmol/L时，应立即使用胰岛素治疗。（×）3.ICU患者机械通气时，PEEP设置越高越好。（×）4.ICU患者肠内营养支持首选经鼻胃管。（×）5.ICU患者镇静镇痛评分过高提示镇静不足。（×）6.ICU患者中心静脉导管维护时，可用酒精消毒穿刺点。（×）7.ICU患者急性肾损伤时，应严格限制液体入量。（×）8.ICU患者撤机前需进行肺功能测试。（√）9.ICU患者集束化策略仅用于感染防控。（×）10.ICU患者压疮评分≥15分时，需立即采取预防措施。（√）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述ICU患者集束化策略（BICS）的核心内容。2.ICU患者呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施有哪些？3.ICU患者营养支持的目标是什么？如何评估营养状况？4.ICU患者镇静镇痛的常用药物有哪些？如何选择？5.ICU患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的预防要点有哪些？6.ICU患者撤机前需评估哪些指标？五、论述题（每题10分，共2题）1.结合常州地区医院感染防控要求，论述ICU患者多重耐药菌（MDRO）的防控策略。2.分析ICU患者液体管理不当可能导致的临床问题，并提出优化措施。答案与解析一、单选题答案1.B（手卫生是预防医院感染最关键的措施。）2.C（VAP高危因素包括气管插管时间≥48小时。）3.A（静脉营养适用于不能经胃肠道进食的患者。）4.B（Braden评分≤12分提示压疮风险高。）5.B（RASS量表用于评估镇静镇痛效果。）6.C（渗透压＞500mOsm/L为高渗性液体。）7.B（应尽量避免不必要的中心静脉导管使用。）8.B（4.4-8.3mmol/L是ICU患者理想血糖范围。）9.C（肌酐升高≥72μmol/L提示AKI。）10.C（PEEP不当可导致肺不张。）二、多选题答案1.ABCD（BICS包括皮肤消毒、口腔护理、呼吸道隔离、液体管理。）2.ABCD（DVT预防措施包括加压装置、抗凝药物、早期活动、弹力袜。）3.AB（丙泊酚和芬太尼是常用镇静镇痛药物。）4.ABC（PEEP可减少肺塌陷、提高氧合、防止肺泡塌陷。）5.ABCD（肠内营养并发症包括胃潴留、感染、胰腺炎、肠梗阻。）6.ABCD（高血糖并发症包括高渗昏迷、酮症酸中毒、脑水肿、肾功能损害。）7.ABCD（导管维护要点包括敷料更换、无菌操作、超声监测、避免移位。）8.ABCD（ALI机制包括肺水肿、微血栓、免疫激活、肺泡屏障破坏。）9.ABCD（常用量表包括RASS、Ramsay、SAS、BPS。）10.ABCD（撤机指征包括意识清醒、呼吸频率＜20次/分、血压稳定、氧合指数≥300mmHg。）三、判断题答案1.√2.×（应缓慢调整血糖。）3.×（PEEP需个体化设置。）4.×（首选鼻十二指肠管或空肠管。）5.×（评分过高提示镇静过度。）6.×（应使用氯己定消毒。）7.×（需根据肾功能调整液体。）8.√9.×（BICS还包括其他防控措施。）10.√四、简答题答案1.BICS核心内容：手卫生、呼吸机相关性肺炎预防、中心静脉导管相关血流感染预防、镇静镇痛管理、预防压疮、预防深静脉血栓、血糖管理。（每点1分）2.VAP预防措施：口腔护理、声门下吸引、半卧位、预防误吸、呼吸机参数优化。（每点1分）3.营养支持目标：维持体重、支持免疫、促进伤口愈合。（每点1分）评估方法包括营养风险筛查、生化指标（白蛋白）、体重变化。（每点1分）4.镇静镇痛药物：丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑、右美托咪定。（每点1分）选择依据：镇静深度、患者耐受性、合并用药。（每点1分）5.CLABSI预防要点：严格无菌操作、导管维护、避免导管移位、定期超声监测。（每点1分）6.撤机评估指标：意识、呼吸频率、血压、氧合指数、血气分析、肺功能（如PEEP试验）。（每点1分）五、论述题答案1.常州地区ICUMDRO防控策略：-监测与筛查：对高危患者进行MDRO筛查（如痰、尿、创面）。-隔离措施：对确诊患者实施接触隔离或飞沫隔离。-手卫生与消毒：严格执行手卫生，环境定期消毒。-抗菌药物管理：规范使用抗菌药物，减少耐药风险。-患者转科管理：转