赣州市人民医院化学消融技术考核

赣州市人民医院化学消融技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.赣州市人民医院化学消融技术中最常用的药物是？A.无水乙醇B.乙酸C.丙酮D.氯化钠2.以下哪种情况不适合进行化学消融治疗？A.小肝癌B.门静脉癌栓C.肝转移瘤D.肝包膜下出血3.赣州市人民医院采用化学消融治疗时，一般选择哪种注射途径？A.腹腔动脉B.门静脉C.肝动脉D.肝静脉4.化学消融治疗后，患者出现发热、腹痛，最可能的原因是？A.肝炎复发B.消化道出血C.感染性并发症D.肝硬化加重5.赣州市人民医院化学消融术后，哪项检查最能反映治疗效果？A.血常规B.肝功能C.腹部超声D.肝脏增强CT6.以下哪种药物在化学消融中具有更强的细胞毒性？A.乙酸B.无水乙醇C.甲醇D.甲醛7.化学消融治疗的主要机制是？A.免疫抑制B.血管栓塞C.细胞坏死D.肿瘤生长抑制8.赣州市人民医院进行化学消融时，一般选择多大剂量的药物？A.5-10mlB.10-20mlC.20-30mlD.30-50ml9.术后出现持续低热，伴肝区叩击痛，最可能的原因是？A.肝脓肿B.胆囊炎C.肝包膜破裂D.肝癌复发10.化学消融治疗后，哪项指标最常用于监测肿瘤复发？A.CA19-9B.AFPC.CEAD.CA125二、多选题（每题3分，共10题）1.赣州市人民医院化学消融治疗的适应症包括？A.小肝癌（直径≤3cm）B.多发结节（≤3个）C.门静脉癌栓D.肝转移瘤E.肝硬化失代偿期2.术后并发症可能包括？A.感染B.出血C.肝脓肿D.肝包膜破裂E.肝癌复发3.化学消融治疗前的准备包括？A.腹部超声检查B.肝脏增强CTC.血常规、肝功能检查D.凝血功能检查E.肿瘤标志物检测4.赣州市人民医院常用的化学消融药物包括？A.无水乙醇B.乙酸C.甲醇D.氯化钠E.甲醛5.术后护理措施包括？A.密切监测生命体征B.预防感染C.营养支持D.对症治疗E.定期复查6.化学消融治疗的优势包括？A.微创B.疗效确切C.并发症少D.适用于肝硬化患者E.可重复治疗7.术后可能出现的临床表现包括？A.腹痛B.发热C.恶心呕吐D.腹胀E.消化道出血8.影响化学消融治疗效果的因素包括？A.肿瘤大小B.肿瘤数量C.肝硬化程度D.药物浓度E.注射次数9.赣州市人民医院化学消融治疗后的随访频率通常是？A.术后1个月B.术后3个月C.术后6个月D.术后9个月E.术后12个月10.化学消融治疗可能出现的远期并发症包括？A.肝纤维化B.肝硬化加重C.肝癌复发D.门静脉高压E.腹水三、判断题（每题1分，共20题）1.化学消融治疗适用于所有类型的肝癌。2.赣州市人民医院通常采用经皮肝穿刺注射方式进行化学消融。3.化学消融治疗后，患者可能出现一过性肝功能异常。4.术后发热通常提示感染，需立即使用抗生素。5.化学消融治疗后的肝功能恢复通常较慢。6.药物注射量与肿瘤大小成正比。7.术后出现腹痛可能提示肝包膜破裂。8.化学消融治疗后的肿瘤标志物可能短期内升高。9.肝硬化患者更适合化学消融治疗。10.化学消融治疗后，患者需终身随访。11.赣州市人民医院通常采用超声引导下进行化学消融。12.术后恶心呕吐通常与药物剂量过大有关。13.化学消融治疗后的肝区疼痛通常是永久性的。14.肿瘤复发是化学消融治疗的主要失败原因。15.化学消融治疗后，患者需严格限制饮酒。16.术后腹胀可能与腹腔积液有关。17.化学消融治疗后的肝功能异常通常可自行恢复。18.药物注射时需避免损伤血管。19.化学消融治疗后，患者需定期进行肝脏增强CT检查。20.肝癌复发后，可考虑再次进行化学消融治疗。四、简答题（每题5分，共4题）1.简述赣州市人民医院化学消融治疗前的准备工作。2.简述化学消融治疗后的常见并发症及处理措施。3.简述化学消融治疗与手术切除治疗的主要区别。4.简述化学消融治疗后的随访计划及意义。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合赣州市人民医院的实际情况，论述化学消融治疗在小肝癌中的应用价值。2.分析化学消融治疗在肝硬化患者中的应用难点及对策。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：无水乙醇是目前化学消融治疗中最常用的药物，因其高浓度乙醇可使肿瘤细胞脱水、蛋白变性，从而引发细胞坏死。赣州市人民医院也主要采用无水乙醇进行化学消融治疗。2.D解析：肝包膜下出血不适合进行化学消融治疗，因为药物注射可能加重出血风险。其他选项如小肝癌、门静脉癌栓、肝转移瘤均适合化学消融治疗。3.C解析：赣州市人民医院通常选择肝动脉作为注射途径，因为肝动脉是肿瘤的主要供血血管，药物注射可直接作用于肿瘤区域，提高疗效。4.C解析：化学消融治疗后，患者出现发热、腹痛，最可能的原因是药物注射引起的炎症反应或感染性并发症。需及时检查血常规、腹水等明确诊断。5.D解析：肝脏增强CT最能反映化学消融治疗的效果，可直观观察肿瘤坏死范围及复发情况。赣州市人民医院也采用该检查进行疗效评估。6.B解析：无水乙醇的细胞毒性比乙酸、甲醇、甲醛更强，因此是化学消融治疗的首选药物。7.C解析：化学消融治疗的主要机制是细胞坏死，通过药物使肿瘤细胞脱水、蛋白变性，最终导致细胞死亡。8.B解析：赣州市人民医院通常采用10-20ml的无水乙醇进行化学消融治疗，剂量需根据肿瘤大小调整。9.A解析：术后持续低热伴肝区叩击痛，最可能的原因是肝脓肿，需及时进行超声或CT检查并使用抗生素治疗。10.B解析：AFP是肝癌特异性标志物，化学消融治疗后，AFP水平的变化常用于监测肿瘤复发。赣州市人民医院也以AFP作为主要监测指标。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：小肝癌（直径≤3cm）、多发结节（≤3个）、门静脉癌栓、肝转移瘤均适合化学消融治疗。肝硬化失代偿期患者需谨慎评估风险。2.A,B,C,D,E解析：化学消融治疗后可能出现感染、出血、肝脓肿、肝包膜破裂、肿瘤复发等并发症，需密切监测并及时处理。3.A,B,C,D,E解析：治疗前需进行腹部超声、肝脏增强CT、血常规、肝功能、凝血功能及肿瘤标志物检测，确保患者符合治疗条件。4.A,B,C解析：无水乙醇、乙酸、甲醇是化学消融治疗中常用的药物。氯化钠和甲醛因毒性较大，不常用。5.A,B,C,D,E解析：术后需密切监测生命体征、预防感染、营养支持、对症治疗，并定期复查以评估疗效。6.A,B,C,D,E解析：化学消融治疗具有微创、疗效确切、并发症少、适用于肝硬化患者、可重复治疗等优势。7.A,B,C,D,E解析：术后可能出现腹痛、发热、恶心呕吐、腹胀、消化道出血等临床表现，需及时处理。8.A,B,C,D,E解析：肿瘤大小、数量、肝硬化程度、药物浓度、注射次数均会影响化学消融治疗效果。9.A,B,C,D,E解析：赣州市人民医院通常在术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月进行随访，以监测肿瘤复发。10.B,C,D,E解析：化学消融治疗后可能出现的远期并发症包括肝硬化加重、肝癌复发、门静脉高压、腹水等。三、判断题答案与解析1.×解析：化学消融治疗不适用于所有类型的肝癌，如肝包膜下出血、严重肝功能不全等情况不适合治疗。2.√解析：赣州市人民医院通常采用经皮肝穿刺注射方式进行化学消融，超声引导可提高准确性。3.√解析：化学消融治疗后，药物可能引起肝细胞损伤，导致肝功能一过性异常，通常可自行恢复。4.×解析：术后发热需结合其他症状判断，若为感染性发热需使用抗生素，但非所有发热均为感染。5.√解析：化学消融治疗后，肝功能恢复通常较慢，需定期复查。6.√解析：药物注射量需根据肿瘤大小调整，一般直径≤3cm的肿瘤注射10-20ml无水乙醇。7.√解析：术后腹痛可能提示肝包膜破裂，需立即停止治疗并观察。8.√解析：化学消融治疗后，肿瘤标志物可能短期内升高，提示肿瘤坏死释放。9.×解析：肝硬化患者虽然可能适合化学消融治疗，但需谨慎评估风险，因其肝功能较差，并发症风险较高。10.√解析：化学消融治疗后，患者需终身随访，以监测肿瘤复发。11.√解析：赣州市人民医院通常采用超声引导下进行化学消融，以提高准确性。12.√解析：术后恶心呕吐可能与药物剂量过大或肝功能异常有关。13.×解析：肝区疼痛通常是暂时的，治疗后会逐渐缓解。14.√解析：肿瘤复发是化学消融治疗的主要失败原因，需定期随访。15.√解析：化学消融治疗后，患者需严格限制饮酒，以避免加重肝损伤。16.√解析：术后腹胀可能与腹腔积液或药物注射有关。17.√解析：化学消融治疗后，肝功能异常通常可自行恢复，但需定期复查。18.√解析：药物注射时需避免损伤血管，以防出血或药物外渗。19.√解析：赣州市人民医院通常采用肝脏增强CT进行疗效评估，需定期复查。20.√解析：肝癌复发后，可考虑再次进行化学消融治疗，但需谨慎评估风险。四、简答题答案与解析1.赣州市人民医院化学消融治疗前的准备工作解析：治疗前需进行以下准备：-腹部超声、肝脏增强CT或MRI检查，明确肿瘤位置、大小、数量及肝功能状况；-血常规、肝功能、凝血功能、肿瘤标志物检测；-评估患者全身状况，排除禁忌症；-向患者及家属解释治疗过程及风险，签署知情同意书；-术前禁食水，做好皮肤消毒及备皮。2.化学消融治疗后的常见并发症及处理措施解析：常见并发症包括：-感染：需及时使用抗生素治疗；-出血：需停止注射并压迫止血；-肝脓肿：需穿刺引流或抗生素治疗；-肝包膜破裂：需卧床休息，避免剧烈运动；-肿瘤复发：需再次治疗或手术干预。3.化学消融治疗与手术切除治疗的主要区别解析：主要区别包括：-微创性：化学消融为微创，手术切除为开放手术；-适用范围：化学消融适用于肝硬化患者，手术切除需肝功能良好；-疗效：两者均可根治早期肝癌，但复发率化学消融较高；-并发症：化学消融并发症较少，手术切除并发症较多。4.化学消融治疗后的随访计划及意义解析：随访计划通常为：术后1个月、3个月、6个月、9个月、12个月复查腹部超声及肝脏增强CT，并检测肿瘤标志物。随访意义在于：-监测肿瘤复发，及时处理；-评估治疗效果；-调整治疗方案。五、论述题答案与解析1.结合赣州市人民医院的实际情况，论述化学消融治疗在小肝癌中的应用价值解析：赣州市人民医院地处江西省，肝癌患者较多，且部分患者因肝硬化等原因不适合手术切除。化学消融治疗具有以下价值：-微创性：避免手术创伤，适合肝硬化患者；-疗效确切：对小肝癌的治愈率较高；-可重复治疗：复发后可再