产科护理护理操作规程

产科护理护理操作规程一、产科护理操作规程概述

产科护理操作规程是确保产妇及新生儿安全、提供优质护理服务的重要指导文件。本规程旨在规范产科护理人员的操作行为，提高护理质量，保障母婴健康。规程内容涵盖产前、产时及产后三个阶段的护理操作，包括常规护理、特殊护理及应急处理等方面。所有操作均需遵循无菌原则、安全原则及人文关怀原则，确保护理工作的科学性、规范性和有效性。

二、产前护理操作规程

（一）常规护理

1.孕期检查

(1)指导孕妇按时进行产前检查，包括常规体格检查、实验室检查及影像学检查。

(2)记录孕妇的孕期信息，如孕周、体重、血压等，并进行动态监测。

(3)定期评估胎儿发育情况，包括胎心音、胎动等。

2.营养指导

(1)指导孕妇合理膳食，保证蛋白质、维生素及矿物质的摄入。

(2)控制孕妇体重增长，避免过度肥胖或营养不良。

(3)提供孕期营养补充剂的使用指导。

（二）特殊护理

1.高危孕妇管理

(1)对有高危因素的孕妇进行重点监护，如妊娠期高血压、糖尿病等。

(2)制定个体化护理方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

(3)定期评估高危因素的变化，及时调整护理措施。

2.孕期心理支持

(1)关注孕妇的心理状态，提供心理疏导和支持。

(2)指导孕妇进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

(3)鼓励孕妇参加孕妇学校等集体活动，增强社会支持。

三、产时护理操作规程

（一）常规护理

1.第一产程护理

(1)指导孕妇合理休息与活动，保持良好体位。

(2)监测孕妇的生命体征及宫缩情况，记录宫缩频率、强度及持续时间。

(3)进行胎心监护，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。

2.第二产程护理

(1)指导孕妇正确使用腹压，协助胎儿娩出。

(2)严格执行无菌操作，预防产道感染。

(3)进行新生儿评分，评估新生儿健康状况。

（二）特殊护理

1.产程并发症处理

(1)对可能出现的产程并发症进行预防，如产后出血、产褥感染等。

(2)制定应急预案，及时处理产程并发症。

(3)与医生密切配合，确保母婴安全。

2.新生儿护理

(1)进行新生儿清洁、包裹、保暖等基本护理。

(2)进行新生儿脐带护理，预防感染。

(3)进行新生儿抚触、早期喂养等促进生长发育的措施。

四、产后护理操作规程

（一）常规护理

1.产后观察

(1)密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量。

(2)记录产后出血情况，及时发现并处理异常。

(3)进行乳房护理，预防乳腺炎等并发症。

2.产后恢复指导

(1)指导产妇进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼等。

(2)提供产后营养指导，促进身体恢复。

(3)进行产后心理疏导，帮助产妇适应新角色。

（二）特殊护理

1.产后并发症处理

(1)对可能出现的产后并发症进行预防，如产后感染、血栓等。

(2)制定应急预案，及时处理产后并发症。

(3)与医生密切配合，确保产妇安全。

2.新生儿持续护理

(1)进行新生儿日常护理，包括喂养、睡眠、排泄等。

(2)定期进行新生儿健康检查，及时发现并处理异常。

(3)提供新生儿疫苗接种指导，预防传染病。

五、护理记录与沟通

（一）护理记录

1.记录内容

(1)记录产妇及新生儿的生命体征、病情变化、护理措施等。

(2)记录产妇及家属的满意度及反馈意见。

(3)记录护理过程中的特殊事件及处理措施。

2.记录要求

(1)记录内容应真实、准确、完整。

(2)记录时间应及时，避免遗漏重要信息。

(3)记录格式应规范，便于查阅和交接。

（二）沟通

1.与产妇沟通

(1)耐心倾听产妇的需求及concerns，提供个性化护理。

(2)用通俗易懂的语言解释护理措施及注意事项。

(3)建立良好的护患关系，增强产妇的信任感。

2.与家属沟通

(1)向家属介绍产妇及新生儿的病情及护理情况。

(2)解答家属的疑问，提供必要的指导和支持。

(3)建立良好的家属关系，共同参与护理工作。

**一、产科护理操作规程概述**

产科护理操作规程是确保产妇及新生儿安全、提供优质护理服务的重要指导文件。本规程旨在规范产科护理人员的操作行为，提高护理质量，保障母婴健康。规程内容涵盖产前、产时及产后三个阶段的护理操作，包括常规护理、特殊护理及应急处理等方面。所有操作均需遵循无菌原则、安全原则及人文关怀原则，确保护理工作的科学性、规范性和有效性。

二、产前护理操作规程

（一）常规护理

1.孕期检查

(1)指导孕妇按时进行产前检查，建立规范的孕产妇保健手册。检查频率根据孕周及个体情况确定，例如：孕早期每月一次，孕中晚期根据医生建议增加频率。检查内容包括：

***体格检查：**测量身高、体重，计算体重指数（BMI）；测量血压；听诊心肺；进行腹部检查，了解胎儿大小、胎位、胎心音初步情况；进行骨盆测量（必要时）。

***实验室检查：**复查尿常规；血常规、血型（ABO及Rh）；肝肾功能；血糖；感染性疾病筛查（如乙肝、梅毒、HIV等，根据地区和风险评估结果）；必要时进行甲状腺功能、凝血功能等检查。

***影像学检查：**孕11-14周进行NT检查；孕18-24周进行中期超声筛查，评估胎儿结构；必要时根据情况安排三维超声、磁共振（MRI）等。

(2)记录孕妇的孕期信息，如孕周（末次月经第一日或早孕期超声验证）、体重、血压、宫高、腹围、胎心音、胎动情况等，并进行动态监测，绘制妊娠图，评估胎儿生长发育及孕妇健康状况。例如，每周记录体重增长情况，监测血压变化，定期评估宫高与孕周是否相符。

(3)定期评估胎儿发育情况，包括：

***胎心监护（NST）：**指导孕妇在特定时间进行胎心监护，或进行无刺激试验（NST），观察胎心基线、变异、加速和减速情况，判断胎儿宫内安危。

***胎动计数：**指导孕妇每日自数胎动，记录时间和次数，异常情况及时报告。

***生物物理评分（BPP）：**必要时进行，综合评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量和胎心基线变异五项指标。

2.营养指导

(1)指导孕妇合理膳食，保证蛋白质（每日约100-120g，包括优质蛋白如鱼、禽、蛋、奶、豆制品）、维生素（尤其是叶酸、钙、铁、DHA等）及矿物质的摄入。建议每日摄入食物种类多样化，包括谷薯类、蔬菜水果、动物性食物、奶类豆类。

(2)控制孕妇体重增长，根据孕前BMI推荐个体化体重增长范围。例如，正常BMI孕妇总增长建议11.5-16kg，超重BMI孕妇建议7-11.5kg，肥胖BMI孕妇建议5-9kg。定期监测体重，提供饮食调整建议。

(3)提供孕期营养补充剂的使用指导。强调叶酸补充（孕前至少3个月至孕早期结束，400-800ug/d）的重要性；根据检查结果指导铁剂、钙剂等补充剂的剂量和使用时机；指导孕妇合理选择和服用DHA补充剂。

（二）特殊护理

1.高危孕妇管理

(1)对有高危因素的孕妇进行重点监护，如妊娠期高血压（子痫前期）、妊娠期糖尿病（GDM）、胎儿生长受限（FGR）、多胎妊娠、既往有不良孕产史（如流产、早产、死胎、难产）等。建立高危孕妇管理档案。

(2)制定个体化护理方案，包括：

***定期强化监测：**增加产前检查频率，密切监测血压、体重、尿量、血糖、胎儿发育等指标。

***生活方式指导：**指导休息与活动（如子痫前期需卧床休息），低盐饮食（子痫前期），控制体重（GDM），适当运动（GDM）。

***药物治疗指导：**如遵医嘱使用解痉、降压、降糖药物，观察药物疗效及不良反应。

(3)定期评估高危因素的变化，及时调整护理措施，并与医生密切沟通，必要时提前入院待产或准备转诊。

2.孕期心理支持

(1)关注孕妇的心理状态，通过日常沟通、情绪观察、心理状态筛查（如PHQ-9抑郁筛查、GAD-7焦虑筛查）等方式，识别有心理困扰的孕妇。

(2)提供心理疏导和支持，包括：

***倾听与共情：**耐心倾听孕妇的担忧和焦虑，表示理解和接纳。

***信息提供：**提供关于孕期、分娩、新生儿护理等知识，减少因未知带来的恐惧。

***放松训练：**指导孕妇进行深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等放松技巧。

(3)鼓励孕妇参加孕妇学校等集体活动，增强社会支持，与其他孕妇交流经验，缓解孤独感。必要时联系心理咨询师或精神科医生进行专业干预。

三、产时护理操作规程

（一）常规护理

1.第一产程护理

(1)指导孕妇合理休息与活动，初产妇宫口开大<4cm时可适当活动，>4cm后以卧床休息为主。提供安静、舒适的待产环境。

(2)监测孕妇的生命体征（每4小时一次，根据情况调整），记录宫缩频率（分钟内次数）、强度（主观感受或使用宫缩计）、持续时间（分钟），并绘制产程图。

(3)进行胎心监护（通常每1-2小时一次或根据宫缩情况），使用胎心监护仪监测胎儿心率基线、变异、有无加速和减速（特别是变异减速、晚减速），及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况并报告医生。

(4)指导并协助孕妇进行排尿，每2-4小时鼓励排尿一次，避免膀胱过度充盈影响宫缩和胎头下降。

(5)提供疼痛管理，根据孕妇需求选择非药物（如改变体位、温水袋、按摩、导乐陪伴）和药物（如地西泮、吗啡类镇痛药，需遵医嘱）方法。

(6)指导孕妇正确使用腹压（指导在宫缩时屏气、向下用力，宫缩间歇时放松），准备会阴清洁用品。

(7)建立产程记录，详细记录宫缩、胎心、阴道流出物（血性、粘液）、宫口开大进展、胎头下降情况等。

2.第二产程护理

(1)指导孕妇正确使用腹压，协助胎儿娩出。协助医生进行会阴保护，指导孕妇配合产程进展。

(2)严格执行无菌操作，在接生过程中严格遵守手卫生、消毒隔离原则，预防产道感染。准备新生儿用物（包被、襁褓、脐带护理包、注射器等）。

(3)进行新生儿评分（Apgar评分），在出生后1分钟、5分钟（必要时15分钟）进行评分，评估新生儿呼吸、心率、肌张力、反应、肤色五项指标，判断新生儿健康状况，并记录。

(4)婴儿清理：胎儿娩出后，迅速清理新生儿口、鼻、咽部羊水及黏液，保持呼吸道通畅。进行初步的皮肤清洁。

（二）特殊护理

1.产程并发症处理

(1)对可能出现的产程并发症进行预防，如产后出血（关注出血量、颜色、性质；预防性使用宫缩剂）、产褥感染（保持会阴清洁干燥）、软产道裂伤（注意保护会阴）、新生儿窒息（加强产时胎心监护，及时识别并处理）、肩难产（识别风险，配合医生使用助产手法）等。

(2)制定应急预案，例如：

***产后出血应急预案：**立即按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞（必要时）、血管结扎（必要时）、输血等。

***新生儿窒息应急预案：**按照窒息复苏流程进行复苏（清理气道、建立呼吸、维持循环）。

(3)与医生密切配合，确保母婴安全，及时传递信息，执行医嘱。

2.新生儿护理

(1)进行新生儿清洁、擦干，穿戴清洁衣物和包被，进行适当的保暖（根据环境温度调整包被层数，监测体温）。

(2)进行新生儿脐带护理，清洁脐带残端，保持干燥，遵医嘱使用抗生素软膏（如有感染风险），按时剪断脐带并记录。

(3)进行新生儿抚触、早期喂养（根据情况选择母乳或配方奶）、建立规律睡眠模式等促进生长发育的措施。进行新生儿足跟血采集（进行遗传病筛查）。

四、产后护理操作规程

（一）常规护理

1.产后观察

(1)密切观察产妇的生命体征（每4小时一次，稳定后逐渐延长间隔），包括体温、脉搏、呼吸、血压。

(2)记录产后出血情况，最初2小时阴道流血量应>500ml视为异常，注意观察出血颜色（鲜红或暗红）、有无血凝块。评估子宫收缩情况（手触腹部了解子宫底高度）。

(3)进行乳房护理，指导正确的母乳喂养姿势，观察乳房情况（有无红肿、硬块、疼痛），指导预防乳腺炎的方法（及时排空乳汁、适当休息、清洁乳头）。

(4)指导产妇进行会阴护理，每日清洁会阴2-3次，观察会阴伤口情况（有无红肿、渗血、裂开），使用便盆时注意会阴保护。

(5)关注产妇情绪变化，提供心理支持，帮助其适应新妈妈角色。

2.产后恢复指导

(1)指导产妇进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼（凯格尔运动），每日进行数次，每次持续几分钟，有助于盆底肌恢复和预防尿失禁。指导腹直肌分离的自我评估和锻炼。

(2)提供产后营养指导，强调均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和铁的食物，促进乳汁分泌和身体恢复。保证充足水分摄入。

(3)进行产后心理疏导，提供情感支持，鼓励家人参与照顾，帮助产妇缓解产后情绪波动或抑郁风险。

（二）特殊护理

1.产后并发症处理

(1)对可能出现的产后并发症进行预防，如产后感染（会阴/子宫切口感染、产褥热）、血栓栓塞性疾病（深静脉血栓、肺栓塞）、子宫脱垂、压力性尿失禁等。鼓励早期下床活动、穿弹力袜、避免久站久坐、合理饮食预防血栓。

(2)制定应急预案，例如：

***产后感染处理：**及时应用抗生素，加强会阴/切口护理，必要时手术处理。

***血栓栓塞处理：**立即通知医生，根据医嘱使用抗凝药物，卧床休息，吸氧，严密监测生命体征和肢体情况。

(3)与医生密切配合，确保产妇安全，及时处理并发症。

2.新生儿持续护理

(1)进行新生儿日常护理，包括定时喂养（母乳按需，配方奶按间隔）、监测体温、呼吸、心率、黄疸情况、尿量（每日至少6-8次湿透尿布）、大便性状和次数。

(2)定期进行新生儿健康检查，包括脐部护理、臀部护理、疫苗接种（根据免疫程序）。

(3)提供新生儿常见问题处理指导，如生理性黄疸的观察、湿疹的护理、发热的判断等。教育家属正确的喂养和护理方法。

五、护理记录与沟通

（一）护理记录

1.记录内容

(1)记录产妇及新生儿的生命体征、病情变化、护理措施（如用药、治疗、操作、观察结果）、出入量、饮食、睡眠、排泄等详细信息。

(2)记录产妇及家属的满意度及反馈意见，作为持续改进服务的依据。

(3)记录护理过程中的特殊事件（如并发症发生及处理过程）、护理风险及预防措施、重要的健康教育内容等。

2.记录要求

(1)记录内容应真实、准确、客观、及时，使用专业术语，避免主观臆断和模糊不清的描述。

(2)记录时间应及时，反映护理过程的动态变化，避免事后回忆补记。

(3)记录格式应规范，条理清晰，便于查阅、交接班和医疗文书记录。使用指定的护理记录单或电子病历系统。

（二）沟通

1.与产妇沟通

(1)耐心倾听产妇的需求、担忧和疑问，使用通俗易懂的语言解释病情、检查、治疗、护理的目的、过程和注意事项，建立信任关系。

(2)提供个性化的健康教育，根据产妇的文化背景、理解能力调整沟通方式，确保其掌握必要的自我护理知识和技能（如母乳喂养技巧、新生儿护理、产后康复锻炼、异常情况识别等）。

(3)在进行操作前进行解释并征求同意，操作中注意保暖、轻柔，操作后告知注意事项。关注产妇的非语言信息（表情、姿势），及时调整沟通策略。

2.与家属沟通

(1)向家属介绍产妇及新生儿的病情进展、护理情况、治疗方案及预期效果，保持信息透明。

(2)解答家属的疑问，提供必要的指导和情感支持，鼓励家属参与新生儿护理（在指导下），减轻其焦虑感。

(3)建立良好的家属关系，尊重家属的意见和需求（在合理范围内），共同为产妇和新生儿提供全面的照护。进行交接班时，清晰告知产妇和新生儿的重要情况及注意事项。

一、产科护理操作规程概述

产科护理操作规程是确保产妇及新生儿安全、提供优质护理服务的重要指导文件。本规程旨在规范产科护理人员的操作行为，提高护理质量，保障母婴健康。规程内容涵盖产前、产时及产后三个阶段的护理操作，包括常规护理、特殊护理及应急处理等方面。所有操作均需遵循无菌原则、安全原则及人文关怀原则，确保护理工作的科学性、规范性和有效性。

二、产前护理操作规程

（一）常规护理

1.孕期检查

(1)指导孕妇按时进行产前检查，包括常规体格检查、实验室检查及影像学检查。

(2)记录孕妇的孕期信息，如孕周、体重、血压等，并进行动态监测。

(3)定期评估胎儿发育情况，包括胎心音、胎动等。

2.营养指导

(1)指导孕妇合理膳食，保证蛋白质、维生素及矿物质的摄入。

(2)控制孕妇体重增长，避免过度肥胖或营养不良。

(3)提供孕期营养补充剂的使用指导。

（二）特殊护理

1.高危孕妇管理

(1)对有高危因素的孕妇进行重点监护，如妊娠期高血压、糖尿病等。

(2)制定个体化护理方案，包括药物治疗、生活方式调整等。

(3)定期评估高危因素的变化，及时调整护理措施。

2.孕期心理支持

(1)关注孕妇的心理状态，提供心理疏导和支持。

(2)指导孕妇进行放松训练，如深呼吸、冥想等。

(3)鼓励孕妇参加孕妇学校等集体活动，增强社会支持。

三、产时护理操作规程

（一）常规护理

1.第一产程护理

(1)指导孕妇合理休息与活动，保持良好体位。

(2)监测孕妇的生命体征及宫缩情况，记录宫缩频率、强度及持续时间。

(3)进行胎心监护，及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况。

2.第二产程护理

(1)指导孕妇正确使用腹压，协助胎儿娩出。

(2)严格执行无菌操作，预防产道感染。

(3)进行新生儿评分，评估新生儿健康状况。

（二）特殊护理

1.产程并发症处理

(1)对可能出现的产程并发症进行预防，如产后出血、产褥感染等。

(2)制定应急预案，及时处理产程并发症。

(3)与医生密切配合，确保母婴安全。

2.新生儿护理

(1)进行新生儿清洁、包裹、保暖等基本护理。

(2)进行新生儿脐带护理，预防感染。

(3)进行新生儿抚触、早期喂养等促进生长发育的措施。

四、产后护理操作规程

（一）常规护理

1.产后观察

(1)密切观察产妇的生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量。

(2)记录产后出血情况，及时发现并处理异常。

(3)进行乳房护理，预防乳腺炎等并发症。

2.产后恢复指导

(1)指导产妇进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼等。

(2)提供产后营养指导，促进身体恢复。

(3)进行产后心理疏导，帮助产妇适应新角色。

（二）特殊护理

1.产后并发症处理

(1)对可能出现的产后并发症进行预防，如产后感染、血栓等。

(2)制定应急预案，及时处理产后并发症。

(3)与医生密切配合，确保产妇安全。

2.新生儿持续护理

(1)进行新生儿日常护理，包括喂养、睡眠、排泄等。

(2)定期进行新生儿健康检查，及时发现并处理异常。

(3)提供新生儿疫苗接种指导，预防传染病。

五、护理记录与沟通

（一）护理记录

1.记录内容

(1)记录产妇及新生儿的生命体征、病情变化、护理措施等。

(2)记录产妇及家属的满意度及反馈意见。

(3)记录护理过程中的特殊事件及处理措施。

2.记录要求

(1)记录内容应真实、准确、完整。

(2)记录时间应及时，避免遗漏重要信息。

(3)记录格式应规范，便于查阅和交接。

（二）沟通

1.与产妇沟通

(1)耐心倾听产妇的需求及concerns，提供个性化护理。

(2)用通俗易懂的语言解释护理措施及注意事项。

(3)建立良好的护患关系，增强产妇的信任感。

2.与家属沟通

(1)向家属介绍产妇及新生儿的病情及护理情况。

(2)解答家属的疑问，提供必要的指导和支持。

(3)建立良好的家属关系，共同参与护理工作。

**一、产科护理操作规程概述**

产科护理操作规程是确保产妇及新生儿安全、提供优质护理服务的重要指导文件。本规程旨在规范产科护理人员的操作行为，提高护理质量，保障母婴健康。规程内容涵盖产前、产时及产后三个阶段的护理操作，包括常规护理、特殊护理及应急处理等方面。所有操作均需遵循无菌原则、安全原则及人文关怀原则，确保护理工作的科学性、规范性和有效性。

二、产前护理操作规程

（一）常规护理

1.孕期检查

(1)指导孕妇按时进行产前检查，建立规范的孕产妇保健手册。检查频率根据孕周及个体情况确定，例如：孕早期每月一次，孕中晚期根据医生建议增加频率。检查内容包括：

***体格检查：**测量身高、体重，计算体重指数（BMI）；测量血压；听诊心肺；进行腹部检查，了解胎儿大小、胎位、胎心音初步情况；进行骨盆测量（必要时）。

***实验室检查：**复查尿常规；血常规、血型（ABO及Rh）；肝肾功能；血糖；感染性疾病筛查（如乙肝、梅毒、HIV等，根据地区和风险评估结果）；必要时进行甲状腺功能、凝血功能等检查。

***影像学检查：**孕11-14周进行NT检查；孕18-24周进行中期超声筛查，评估胎儿结构；必要时根据情况安排三维超声、磁共振（MRI）等。

(2)记录孕妇的孕期信息，如孕周（末次月经第一日或早孕期超声验证）、体重、血压、宫高、腹围、胎心音、胎动情况等，并进行动态监测，绘制妊娠图，评估胎儿生长发育及孕妇健康状况。例如，每周记录体重增长情况，监测血压变化，定期评估宫高与孕周是否相符。

(3)定期评估胎儿发育情况，包括：

***胎心监护（NST）：**指导孕妇在特定时间进行胎心监护，或进行无刺激试验（NST），观察胎心基线、变异、加速和减速情况，判断胎儿宫内安危。

***胎动计数：**指导孕妇每日自数胎动，记录时间和次数，异常情况及时报告。

***生物物理评分（BPP）：**必要时进行，综合评估胎儿呼吸运动、肌张力、胎动、羊水量和胎心基线变异五项指标。

2.营养指导

(1)指导孕妇合理膳食，保证蛋白质（每日约100-120g，包括优质蛋白如鱼、禽、蛋、奶、豆制品）、维生素（尤其是叶酸、钙、铁、DHA等）及矿物质的摄入。建议每日摄入食物种类多样化，包括谷薯类、蔬菜水果、动物性食物、奶类豆类。

(2)控制孕妇体重增长，根据孕前BMI推荐个体化体重增长范围。例如，正常BMI孕妇总增长建议11.5-16kg，超重BMI孕妇建议7-11.5kg，肥胖BMI孕妇建议5-9kg。定期监测体重，提供饮食调整建议。

(3)提供孕期营养补充剂的使用指导。强调叶酸补充（孕前至少3个月至孕早期结束，400-800ug/d）的重要性；根据检查结果指导铁剂、钙剂等补充剂的剂量和使用时机；指导孕妇合理选择和服用DHA补充剂。

（二）特殊护理

1.高危孕妇管理

(1)对有高危因素的孕妇进行重点监护，如妊娠期高血压（子痫前期）、妊娠期糖尿病（GDM）、胎儿生长受限（FGR）、多胎妊娠、既往有不良孕产史（如流产、早产、死胎、难产）等。建立高危孕妇管理档案。

(2)制定个体化护理方案，包括：

***定期强化监测：**增加产前检查频率，密切监测血压、体重、尿量、血糖、胎儿发育等指标。

***生活方式指导：**指导休息与活动（如子痫前期需卧床休息），低盐饮食（子痫前期），控制体重（GDM），适当运动（GDM）。

***药物治疗指导：**如遵医嘱使用解痉、降压、降糖药物，观察药物疗效及不良反应。

(3)定期评估高危因素的变化，及时调整护理措施，并与医生密切沟通，必要时提前入院待产或准备转诊。

2.孕期心理支持

(1)关注孕妇的心理状态，通过日常沟通、情绪观察、心理状态筛查（如PHQ-9抑郁筛查、GAD-7焦虑筛查）等方式，识别有心理困扰的孕妇。

(2)提供心理疏导和支持，包括：

***倾听与共情：**耐心倾听孕妇的担忧和焦虑，表示理解和接纳。

***信息提供：**提供关于孕期、分娩、新生儿护理等知识，减少因未知带来的恐惧。

***放松训练：**指导孕妇进行深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等放松技巧。

(3)鼓励孕妇参加孕妇学校等集体活动，增强社会支持，与其他孕妇交流经验，缓解孤独感。必要时联系心理咨询师或精神科医生进行专业干预。

三、产时护理操作规程

（一）常规护理

1.第一产程护理

(1)指导孕妇合理休息与活动，初产妇宫口开大<4cm时可适当活动，>4cm后以卧床休息为主。提供安静、舒适的待产环境。

(2)监测孕妇的生命体征（每4小时一次，根据情况调整），记录宫缩频率（分钟内次数）、强度（主观感受或使用宫缩计）、持续时间（分钟），并绘制产程图。

(3)进行胎心监护（通常每1-2小时一次或根据宫缩情况），使用胎心监护仪监测胎儿心率基线、变异、有无加速和减速（特别是变异减速、晚减速），及时发现胎儿宫内窘迫等异常情况并报告医生。

(4)指导并协助孕妇进行排尿，每2-4小时鼓励排尿一次，避免膀胱过度充盈影响宫缩和胎头下降。

(5)提供疼痛管理，根据孕妇需求选择非药物（如改变体位、温水袋、按摩、导乐陪伴）和药物（如地西泮、吗啡类镇痛药，需遵医嘱）方法。

(6)指导孕妇正确使用腹压（指导在宫缩时屏气、向下用力，宫缩间歇时放松），准备会阴清洁用品。

(7)建立产程记录，详细记录宫缩、胎心、阴道流出物（血性、粘液）、宫口开大进展、胎头下降情况等。

2.第二产程护理

(1)指导孕妇正确使用腹压，协助胎儿娩出。协助医生进行会阴保护，指导孕妇配合产程进展。

(2)严格执行无菌操作，在接生过程中严格遵守手卫生、消毒隔离原则，预防产道感染。准备新生儿用物（包被、襁褓、脐带护理包、注射器等）。

(3)进行新生儿评分（Apgar评分），在出生后1分钟、5分钟（必要时15分钟）进行评分，评估新生儿呼吸、心率、肌张力、反应、肤色五项指标，判断新生儿健康状况，并记录。

(4)婴儿清理：胎儿娩出后，迅速清理新生儿口、鼻、咽部羊水及黏液，保持呼吸道通畅。进行初步的皮肤清洁。

（二）特殊护理

1.产程并发症处理

(1)对可能出现的产程并发症进行预防，如产后出血（关注出血量、颜色、性质；预防性使用宫缩剂）、产褥感染（保持会阴清洁干燥）、软产道裂伤（注意保护会阴）、新生儿窒息（加强产时胎心监护，及时识别并处理）、肩难产（识别风险，配合医生使用助产手法）等。

(2)制定应急预案，例如：

***产后出血应急预案：**立即按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞（必要时）、血管结扎（必要时）、输血等。

***新生儿窒息应急预案：**按照窒息复苏流程进行复苏（清理气道、建立呼吸、维持循环）。

(3)与医生密切配合，确保母婴安全，及时传递信息，执行医嘱。

2.新生儿护理

(1)进行新生儿清洁、擦干，穿戴清洁衣物和包被，进行适当的保暖（根据环境温度调整包被层数，监测体温）。

(2)进行新生儿脐带护理，清洁脐带残端，保持干燥，遵医嘱使用抗生素软膏（如有感染风险），按时剪断脐带并记录。

(3)进行新生儿抚触、早期喂养（根据情况选择母乳或配方奶）、建立规律睡眠模式等促进生长发育的措施。进行新生儿足跟血采集（进行遗传病筛查）。

四、产后护理操作规程

（一）常规护理

1.产后观察

(1)密切观察产妇的生命体征（每4小时一次，稳定后逐渐延长间隔），包括体温、脉搏、呼吸、血压。

(2)记录产后出血情况，最初2小时阴道流血量应>500ml视为异常，注意观察出血颜色（鲜红或暗红）、有无血凝块。评估子宫收缩情况（手触腹部了解子宫底高度）。

(3)进行乳房护理，指导正确的母乳喂养姿势，观察乳房情况（有无红肿、硬块、疼痛），指导预防乳腺炎的方法（及时排空乳汁、适当休息、清洁乳头）。

(4)指导产妇进行会阴护理，每日清洁会阴2-3次，观察会阴伤口情况（有无红肿、渗血、裂开），使用便盆时注意会阴保护。

(5)关注产妇情绪变化，提供心理支持，帮助其适应新妈妈角色。

2.产后恢复指导

(1)指导产妇进行产后康复锻炼，如盆底肌锻炼（凯格尔运动），每日进行数次，每次持续几分钟，有助于盆底肌恢复和预防尿失禁。指导腹直肌分离的自我评估和锻炼。

(2)提供