医院护理安全输血制度

医院护理安全输血制度第一章总则第一条目的与依据为规范医院护理工作中输血操作流程，保障患者输血安全，防范输血相关风险，根据《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理办法》《临床输血技术规范》等法律法规及行业标准，结合本院实际情况，制定本制度。第二条适用范围本制度适用于本院所有从事临床护理工作的医护人员，包括但不限于注册护士、助理护士、实习护士及其他参与输血相关工作的医疗人员。本制度涵盖从输血医嘱执行到输血后观察的全过程管理。第三条基本原则（一）安全第一原则：将患者安全置于首位，严格执行输血安全核查制度，杜绝输血差错事故。（二）规范操作原则：严格按照国家及行业规定的输血技术规范执行各项操作，确保输血过程标准化、规范化。（三）全程监控原则：对输血全过程实施质量监控，包括输血前评估、输血中监护及输血后观察，确保及时发现并处理不良反应。（四）记录完整原则：准确、完整、及时记录输血相关信息，确保输血过程可追溯、可查询。第四条组织管理（一）医院输血管理委员会负责本制度的制定、修订及监督实施，定期对制度执行情况进行评估。（二）护理部负责本制度的具体落实，组织开展相关培训，确保护理人员熟练掌握输血安全知识和操作技能。（三）各科室护士长负责本科室输血安全工作的日常管理，监督护理人员严格执行本制度规定。（四）血库负责血液制品的储存、发放及质量控制，与临床科室密切配合，保障输血安全。第二章输血前准备第五条患者评估（一）输血前护理人员必须对患者进行全面评估，包括：1.患者基本信息核对：姓名、性别、年龄、住院号、床号、诊断等；2.输血适应症评估：根据患者病情、实验室检查结果及临床指征，确认输血必要性；3.输血风险评估：评估患者是否存在输血不良反应高危因素，如既往输血史、过敏史、妊娠史等；4.生命体征监测：测量并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压等基础生命体征。（二）对于特殊人群患者，如婴幼儿、老年人、孕妇、免疫功能低下者等，应进行针对性评估，制定个体化输血方案。第六条知情同意（一）输血前必须获得患者或其法定代理人的知情同意，由主管医师向患者或其代理人详细说明：1.输血的必要性及预期效果；2.可能存在的风险及不良反应；3.替代治疗方案（如有）；4.输血过程中的注意事项。（二）患者或其代理人在充分了解后签署《输血治疗知情同意书》，护理人员应确认同意书签署完整并归档保存。第七条血液制品申请与领取（一）医师开具输血医嘱后，护理人员应核对医嘱内容，确认无误后填写《临床输血申请单》，内容包括：1.患者基本信息；2.输血原因及适应症；3.所需血液制品种类、数量及输注时间；4.申请医师签名及申请时间。1.患者姓名、住院号、床号、血型；2.血液制品种类、血型、血袋编号、采血日期、有效期；3.血液制品外观质量，检查有无溶血、凝块、变色、气泡等异常情况。（三）核对无误后，双方在《血液制品发放登记表》上签字确认，护理人员按规定将血液制品安全转运至临床科室。第八条输血前准备（一）环境准备：选择安静、整洁的输血环境，避免在人员流动频繁的区域进行输血操作。（二）用物准备：1.输血器：应使用符合国家标准的专用输血器，检查包装完好性及有效期；2.生理盐水：准备0.9%氯化钠注射液作为输血前后的冲洗液；3.消毒用品：75%酒精棉球或碘伏棉签；4.其他用物：止血带、输液贴、手套、治疗巾、锐器盒等。（三）患者准备：1.向患者解释输血过程及注意事项，减轻患者紧张情绪；2.协助患者取舒适体位，通常为平卧位或半卧位；3.确认患者已排空大小便，做好输血前准备。（四）血液制品准备：1.血液制品从血库取出后应在室温下放置1530分钟，避免输注过冷的血液；2.输注前轻轻混匀血液制品，避免剧烈震荡；3.不得对血液制品进行加温，除非特殊情况并使用专用加温设备。第三章输血操作规范第九条输血前核对（一）双人核对制度：输血前必须由两名护理人员共同执行核对程序，一人朗读，一人核对，确认无误后双方签字。（二）核对内容包括：1.患者信息：核对床头卡、腕带与输血申请单信息是否一致；2.血液制品信息：核对血袋标签与申请单信息是否一致；3.交叉配血结果：确认交叉配血相合；4.血液制品质量：再次检查血液制品外观无异常。（三）核对完成后，在《输血安全核对表》上记录核对时间、核对人员及核对结果。第十条静脉通路建立（二）使用1820G静脉留置针建立静脉通路，确保穿刺成功后固定牢固，连接输血器前先用生理盐水冲管，确认通畅无渗漏。（三）对于血管条件差的患者，可考虑行深静脉置管，确保输血通路畅通。第十一条输血操作流程（一）输血开始前，先用生理盐水建立静脉通路，确认通畅后开始输血。（二）输血速度控制：1.开始15分钟内，输血速度应控制在12ml/分钟；2.如无不良反应，可根据患者情况调整输血速度，一般为46ml/分钟；3.对于年老体弱、儿童及心功能不全患者，输血速度应适当减慢；4.急性大出血患者需要快速输血时，可适当加快输血速度，但需密切观察患者反应。（三）输血过程中，护理人员应每1530分钟巡视一次，观察患者生命体征及输血情况，记录在《输血观察记录单》上。（四）一袋血液制品输注时间不应超过4小时，如需输注多袋血液制品，应每袋更换输血器。第十二条输血不良反应监测与处理（一）输血过程中应密切观察患者有无不良反应，常见不良反应包括：1.发热反应：表现为寒战、发热、头痛等；2.过敏反应：表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等；3.溶血反应：表现为腰背疼痛、血红蛋白尿、休克等；4.循环负荷过重：表现为呼吸困难、肺水肿、颈静脉怒张等；5.细菌污染反应：表现为高热、休克、DIC等。1.立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路；2.报告主管医师，协助医师进行紧急处理；3.保留剩余血液制品及输血器，送血库进行相关检查；4.密切监测患者生命体征变化，做好抢救准备；5.详细记录不良反应发生时间、症状、处理措施及转归。（三）严重输血不良反应应立即上报医院输血管理委员会及护理部，按规定填写《输血不良反应报告表》。第四章输血后管理第十三条输血后观察（一）输血结束后，应继续观察患者至少30分钟，确认无迟发性不良反应后方可离开。（二）输血后24小时内，护理人员应定期巡视患者，观察有无迟发性不良反应发生。（三）输血后2448小时，应复查患者血常规等相关指标，评估输血效果。第十四条输血后记录（一）完整记录输血相关信息，包括：1.输血开始及结束时间；2.输注血液制品种类、数量、血袋编号；3.输血速度及患者耐受情况；4.输血过程中生命体征变化；5.有无不良反应及处理措施；6.输血后效果评估。（二）所有记录应准确、完整、及时，字迹清晰，签名规范，确保输血过程可追溯。第十五条输血废弃物处理（一）输血结束后，空血袋、输血器等医疗废弃物应按规定分类处理。（二）空血袋应在24℃冷藏保存24小时，无不良反应发生后方可按医疗废物处理。（三）锐器应放入专用锐器盒，避免针刺伤。第五章质量控制与培训第十六条质量控制（一）医院输血管理委员会定期对输血安全工作进行质量检查，发现问题及时整改。（二）护理部每季度组织一次输血安全专项检查，评估制度执行情况。（三）各科室应建立输血安全自查制度，每月进行一次自查，发现问题及时上报并整改。第十七条培训与考核（一）护理部负责组织输血安全知识培训，新入职护理人员必须接受输血安全培训并考核合格后方可独立从事输血工作。（二）在职护理人员每年至少接受一次输血安全知识更新培训，考核结