彭州市中医医院新增数字减影血管造影装置（DSA）项目环境影响报告表

1///无2医院在建新院区用地90亩（即本项目所在院区，新院区为彭州），彭州市中医医院现已取得辐射安全许可证，证书编号：川环辐证[00235]，种类和范围为“使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密3于优化调整建设项目环境影响评价文件审批权限的公告》（2023年第7号），4家发展和改革委员会令第7号《产业结构调整指导目录（2024年本）》（2024），备间、污物通道、准备麻醉/苏醒室、准备铅衣室机房四周墙体均增加3mm铅板（铅板有效高度3.0m），顶部为4mm铅板，地5铅玻璃观察窗，3扇3mm铅当量防护铅门。机房的电缆线穿孔和通排风口等采用3mm铅橡胶套进行封堵，避免漏射产生；另外，为防图1-1屏蔽方案示意图表1-1建设项目组成及主要环境问题一览表名称场所建设内容及规模可能产生的环境问施工期营运期主体工程DSA1机房作业类型介入治疗、血管造影施工噪声、施工扬尘、建筑废渣以及施工人员产生的X射线、声型号Azurion5M20额定管电压125kV额定管电流1000mA管理类别Ⅱ类出束方式由下向上6工作时间年诊疗病例预计1295例，单台手术平均出束时间为15~25min，年累计曝光时间约453.58h（其中透视451.08h，拍片2.5h）生活废水与生活垃圾工作地点彭州市新城中医医院门急诊医技楼一楼东南侧DSA1机房有效使用面积55.44m2最小单边长度6.6m屏蔽体结构四周墙体3mm铅板（铅板有效高度3.0m）顶部4mm铅板地面200mm厚现浇钢筋混凝土地面+35mm硫酸钡防护涂料防护门3扇3mm铅当量防护铅门（1扇1500mm×2200mm的3mm电动铅推拉门、2扇1000mm×2200mm的3mm铅平开门）观察窗1扇3mm铅当量铅玻璃观察窗辅助工程控制室（15.58m2）、设备间（10.26m2）、污物通道、准备麻醉/苏醒室（20.74m2）、准备铅衣室（9.52m2）、导管清洁物品室等生活垃疗废物公用工程给排水、配电、供电和通讯系统等（均在建）依托工程依托办公室、公共卫生间、污水处理站、医疗废物暂存间等（均在建）环保工程本项目DSA1机房产生废气采用新建新风系统强制换气后由管道引至排烟机房，从楼顶排出，排风机风量为800m3/h，换气次数每小时约5次/废水依托医院污水管网进入医院污水处理站处理，处理能力600m3/d，医院污水经处理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中预处理标准后经医院废水总排放口排入市政污水管网（均在建）办公生活垃圾依托医院垃圾临时堆放点（在建）收集后，交由环卫部门处理；各类医疗废物采用专门的收集容器集中收集后，依托医院在建医疗废物暂存间内暂存，委托当地有资质单位定期处置7表1-2主要原辅材料及能耗情况表项目名称年耗量规格来源用途备注主要原辅材料碘海醇注射液100mL/瓶医院统一采购介入手术造影剂碘克沙醇注射液100mL/瓶医院统一采购介入手术手套240kg/医院统一采购介入手术手术耗材纱布/医院统一采购介入手术药棉210kg/医院统一采购介入手术能源电3000kW·h/a/市政电网//水资源200m3/a/市政供水管网生活用水/酸，注射用水。包装为玻璃瓶装，瓶盖为氯化丁表1-3本项目射线装置相关参数及使用情况一览表设备名称型号数量额定管电压额定管电流生产厂家DSAAzurion5M201000mA飞利浦设备使用情况曝光方向使用场所常用拍片工况常用透视工况管电压管电流管电压管电流由下向上DSA1机房60~100kV100~500mA70~90kV6~20mA各科室介入手术工作量分配使用科室单台手术最长曝光时间年手术台数（台）年最大出束时间拍片（h）透视（h）心血管一科0.121740259260.23心血管二科0.1203200.53106.67肿瘤科0.2250.4758.3358.8神经内科0.220400.138神经外科0.230肝胆胰外科0.1250.046.256.29合计//2.5451.08453.58本项目DSA1机房拟配置36名辐射工作人员，技师从原有放射工作人员中调本次拟配置的辐射工作人员不再参与老院区的DSA工作。技师同时从事其他辐根据建设单位提供资料，每个科室每台手术均配置2名医生及1名护士在具体操作人员为2名医生和1名护士），配置2名技师（轮班上岗，具体管理与控制人员为1名）负责管理DSA和在控制室操作DSA。各科室工作人员配置情况表1-4本项目DSA1机房辐射工作人员配置情况科室辐射工作人员数量（人）备注主刀医生助手医生技师护士心血管一科372（共用）5每台手术具体操作人员为1名助理医生和心血管二科132肿瘤科121神经内科111神经外科111肝胆胰外科111合计8236年第57号）和《关于进一步优化辐射安全考核的公告》（生态环境部公告20219本项目DSA1机房位于彭州市新城中医医院门急诊医技楼一楼东南侧DSA1机房东南侧紧邻设备间、控制室，约7.9m~13.5m为导管清洁物品室，约梯，约13.7m~20.8m为医生办公室、医生更衣卫生间及医用气体间，约机房南侧紧邻洁净走道，约2.5m~6.6m为准备麻醉/苏醒室，约5.1m~9.7m机房西北侧紧邻办公室，约4.5m~12.0m为男女更衣室及换鞋区，约约28.4m~50.0m为儿科诊疗室，约9.9m~16.8机房正上方2F为病理科，周边区域其余为办公室及实验室楼内各门诊科室、功能用房及公辅设施用房、院内道路及绿化和病房综合楼。），表1-5项目DSA1机房外环境关系一览表外环境关系相对方位距DSA1机房的距离（m）1污物通道东侧紧邻2设备间东南侧紧邻3控制室东南侧紧邻4洁净走道南侧紧邻5导管清洁物品室东南侧7.9~13.56DSA2机房东南侧4.0~12.07走道东南侧8医生办公室、医生更衣卫生间及医用气体间东南13.7~20.89医院道路及绿化东南侧20.8~50.0设备办公室东侧18.4~27.91-4#楼梯东南侧17.3~21.4医院道路及绿化东侧27.9~50.0仪器库房（丙类）东北侧7.8~16.6卫生间东北侧17.8~32.6儿科诊疗室东北侧28.4~50.0会议示教室东北侧9.9~16.8值班室东北侧7.8~16.6中药房东北侧34.0~50.0家属等候区北侧9.8~20.720医用电梯东北侧16.8~21.921门诊大厅北侧29.8~50.022男女更衣室及换鞋区西北侧、北侧4.5~12.023库房西北侧4.7~8.324办公室西北侧紧邻25医护人员通道西北侧26护士站西北侧4.7~8.327缓冲区西侧2.6~10.028走道西北侧293-4#楼梯西南侧2.7~6.130医院道路及绿化西南侧6.1~25.031病房综合楼西南侧25.0~50.032准备麻醉/苏醒室南侧2.5~6.633准备铅衣室南侧34病理科正上方紧邻35停车场正下方紧邻图1-2项目外环境关系图图1-350m评价范围内外环境关系图本项目DSA机房选址于彭州市新城中医医院门急诊医技楼一楼东南侧境影响报告书的审查批复》（成环审（评）〔2022〕50号），本项目仅在彭州市新城中医医院门急诊医技楼一楼东南侧DSA1机房进行建设，不涉及新增用地。本项目辐射工作场所的50m范围均在医院用地红线范围内，不存在自然保彭州市新城中医医院（彭州市中医医院新院区）于2022年7月29日已取得成设项目（重新报批）环境影响报告书的审查批复》（成环审（评）〔2022〕50本项目DSA1机房产生的固体废物主要为办公生活垃圾以及介入手术过程中器集中收集后，依法暂存于医院在建医疗废物暂存间彭州市中医医院现已取得辐射安全许可证，证书编号：川环辐证[00235]，种类和范围为“使用Ⅱ类、Ⅲ类射线装置；使用非密表1-6非密封放射性物质使用情况序号核素名称日等效最大操作量年最大用量使用场所活动种1Ⅰ-1315.55E+7院内核医学使用表1-7医用射线装置使用情况序号名称类别型号工作场所活动种类1医用诊断X射线机ⅢHF51-3CX射线室使用2血管造影机ⅡWINMENDIC2000介入室使用3数字化移动式摄影X射线机ⅢDRXR-1病房使用4数字化X射线摄影ⅢBrivoXR515DR室使用机5数字化X摄影摄像机ⅢDefinium6000DR1室使用6乳腺X射线机ⅢSenographeEssential乳腺机室使用7高频移动式C臂X射线机ⅢJZ06骨科手术室使用8X射线计算机体层摄影设备ⅢSOMATOMgo.Up第二CT检查室使用9X射线计算机体层摄影设备ⅢuCT550方舱CT室使用CT机ⅢSOMATOMEmotion16CT室使用彭州市中医医院所有辐射工作场所均办理了相关环保手续，其中，其中移动X医院有17人参加了原辐射安全与防护培训班学习和考核，17人取得了培训合格证书，根据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》的相关规定，新从事辐射活动的人员，以及原持有的辐射安全培训合格证书到期的人员，应当通过国家核技术利用辐射2023年第二季度至2024年第一季度连续四个季度的个人剂量监测统计结果见表医院按要求对辐射工作人员进行个人剂量监测，在2023年第二季度至2024人员个人剂量未超过1.25mSv/季、5.0mSv/年。医院表1-8医院个人剂量监测结果汇总表*****据了解，医院自取得《辐射安全许可证》以来，未装置的安全和防护状况进行年度评估，并于每年1月31“2023年度四川省核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年行了评估说明。（七）小结序号核素名称总活度（Bq）/活度（Bq）×枚数类别活动种类用途使用场所贮存方式与地点备注1————————2————————3————————4————————5————————注：放射源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中序号核素名称理化性质活动种类日等效最大操作量（Bq）用途操作方式使用场所贮存方式与地点1—————————2—————————3—————————4—————————5—————————6—————————3—————————序号名称类别数量型号加速粒子最大能量额定电流（mA）/剂量率（Gy/h）用途工作场所备注———————————序号名称类别数量型号最大管电压（kV）最大管电流（mA）用途工作场所备注1数字减影血管造影机（DSA）Ⅱ类Azurion5M20介入治疗、血管造影等DSA1机房本次新增本次评价——————————————————————————————————————————————————序号名称类别数量型号最大管电压最大靶电流(μA）度（n/s）用途工作场所氚靶情况备注活度贮存方式数量——————————————20名称状态核素名称活度月排放量年排放量排放口浓度暂存情况最终去向O3气态//少量少量少量不暂存环境大气生活污水液态//少量少量/不暂存依托医院在建污水处理站处理后排入市政污水管网医疗废水液态//少量少量/不暂存依托医院在建污水处理站处理后排入市政污水管网医疗废物//少量少量/依托在建医疗废物暂存间收集暂存委托有资质单位定期处置生活垃圾//少量少量/依托在建垃圾暂存点收集暂存统一集中收集后，由当地环卫部门统一清运注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/L，固体为mg/kg，气态为mg/m3，年排放总量为kg。2.含有放射性的废物要注明其排放浓度、年排放总21件（9）《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》原国家环22准）；）；）；）；）；）；）；）；）；）；（4）《四川省核技术利用辐射安全监督检查大纲（2016）》（川环）；（5）《建设项目竣工环境保护设施验收技术规范核技术利用》）；（6）原四川省环境保护厅办公室关于印发《放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告格式（试行）》的通知，川环办发（7）《关于印发〈四川省生态环境厅（四川省核安全局）辐射事故）；23本项目保护目标主要有：以DSA1机房建筑实体为边界，半径50m内辐射表7-1本项目环境保护目标一览表位置保护目标相对方位距源平距垂直高度规模照射类型剂量约束值（mSv/DSA1机房机房内主刀医生-0.50职业5.0助手医生-0.80职业5.0护士-0职业5.0院内控制室内的技师东南侧4.50职业5.0污物通道东侧5.00预计2人/d公众0.1设备间东南侧3.70公众0.1洁净走道南侧4.70预计30人/d公众0.1准备麻醉/苏醒室、准备铅衣室、导管清洁物品室南侧、东南侧7.70预计30人/d公众0.124走道东南侧0预计50人/d公众0.1医生办公室、医生更衣卫生间及医用气体间东南侧0预计2人/d公众0.1医院道路及绿化东南侧25.60预计200人/d公众0.1设备办公室东侧21.50预计2人/d公众0.11-4#楼梯、污物电梯东南侧20.70预计200人/d公众0.1仪器库房（丙类）东北侧0预计5人/d公众0.1卫生间东北侧23.40预计30人/d公众0.1儿科诊疗室东北侧33.80预计200人/d公众0.1会议示教室、值班室东北侧0预计30人/d公众0.1中药房东北侧38.80预计50人/d公众0.1家属等候区、走道、医用电梯北侧、西北侧0预计200人/d公众0.1门诊大厅北侧37.40预计200人/d公众0.1男女更衣室、护士站、医护人员通道西北侧、北侧6.70预计30人/d公众0.1办公室西北侧3.70预计2人/d公众0.1缓冲区西侧8.20预计20人/d公众0.13-4#楼梯西南侧7.40预计200人/d公众0.1医院道路及绿化西南侧0预计200人/d公众0.1病房综合楼西南侧29.00预计200人/d公众0.1病理科正上方04.9[1]预计50人/d公众0.1停车场正下方0-2.9[1]预计200人/d公众0.1注：[1]正上方病理科和正下方停车场距离按照与靶点（源）的距离统计。25废气执行《大气污染物综合排放标准》（GB16297-1废水排放执行《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）表2中的施工期噪声执行《建筑施工场界环境噪声排放标准》（GB12523-2011）标准；运营期噪声执行《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）2医疗废物执行《医疗废物处理处置污染控制标准》（GB39707-2020）相关第条的规定，对任何工作人员，由来自各项获准实践的综合照射所致的本项目评价取上述标准中规定的职业照射年有效剂量限值的1/4（即5mSv/a）作为职业人员年剂量约束值；取四肢（手和足）或皮肤年当量剂量的公众照射：第B1.2.1条的规定，实践使公众中有关关键人群组的成员所受辐射工作场所的分区：应把辐射工作场所分为控制区和监督区，以便于辐26放射工作场所边界周围剂量率控制水平参照《放射诊断放射防护要求》根据《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》327本项目DSA机房位于彭州市新城中医医院门急诊医技楼一楼东南侧DSA1机房。DSA1机房东侧紧邻污物通道，约18.4m~27.9m为设备办公室，约用气体间，约20.8m~50.0m为医院道路及绿化。机房南侧紧邻洁净走道，约道路及绿化，约25m~50m为病房综合楼。机房西侧约2.6m~10m为缓冲区，换鞋区，约4.7m~8.3m为库房，约3.1m~4.7m为医护人员通道，约4.7m~8.3m为护士站，约8.3m~12.0m为走道。机房北侧约9.8~20.7m为家属等候区，约），28本项目DSA1机房所在门急诊医技楼本项目DSA1机房所在门急诊医技楼东南侧南侧、西南侧病房综合楼DSA1机房内观察窗DSA1机房屋顶DSA1机房南侧洁净走道东侧污物通道图8-1本项目周边环境现状图2926日按照规范要求对彭州市中医医院新增数字减影血管造影装置（DSA）项目表8-1监测项目、方法及方法来源表监测项目监测方法方法来源环境X-γ辐射剂量率《环境γ辐射剂量率测量技术规范》HJ1157-2021《辐射环境监测技术规范》HJ61-2021表8-2监测使用仪器表监测项目监测设备环境条件名称、型号及编号测量范围校准情况环境X-γ辐射剂量率名称：环境监测用X、γ辐射空气比释动能率仪型号：JB4000编号：SCSY0071测量范0.01-600μSv/h校准证书编号：2024H21-20-5248282001校准日期：2024.05.10校准因子：0.97（0.002mGy/h）效率因子：1温度（室外温度（室内29.8℃51.7%RH气压：93.3kPa30管理局颁发的资质认证证书，证书编号为：212303100114，有效期至2027年6①管理与标准化；②计量器具的标准化；③计量器线管发出的X射线，对环境空气、地表水及地下水影响较小，因此本次评价没图8-2监测布点示意图31反映出辐射工作场所的客观辐射水平，可以作为32表8-3环境X-γ辐射空气吸收剂量率监测结果序号检测点位天然本底测量值±标准差(μGy/h）备注10.094±0.00120.094±0.00130.094±0.00140.093±0.00150.095±0.00160.094±0.00170.094±0.00180.095±0.00190.093±0.0010.094±0.0010.092±0.0020.094±0.0010.095±0.0010.094±0.0010.094±0.001注：计算公式：D.Y=K1×K2×RY式中：D.Y——测点处环境γ辐射空气吸收剂量率值；K1——仪器校准因子，本仪器校准因子为0.97；K2——仪器检验源效率因子，本仪器效率因子为1；RY——仪器测量读数值均值（空气比释动能和周围剂量当量的换算系数参照JJG393，使用137Cs作为参考辐射源，换算系数为1.20Sv/Gy）。围为（67.0~119）纳戈瑞/小时，累积监测年均值范围为（74.8~110）纳戈瑞/小测值为92nGy/h~95nGy/h，处于成都市环境γ辐射剂量率监测年均值范围内，属33（一）施工期工艺流程及产污环节本项目在彭州市中医医院新院区建设DSA1机房（55.44m2）、控制室准备铅衣室（9.52m2）、导管清洁物品室（14.32m2）、男女更衣室及换鞋室图9-1施工期工艺流程及污染物产生环节图（二）施工期主要污染源及治理措施属于无组织排放，主要通过封闭施工管理和采取34的生活垃圾等。建筑垃圾由施工单位经收集后运送至指定的建筑垃圾堆放点暂防护管理，严格限制无关人员靠近，防止辐射事故发生。项目DSA调试阶段，会产生X射线，造成一定的电离辐射影响并产生少量的臭氧。由于设备的安装⑤穿过DSA1机房的电缆沟及通风管道均采用“U”型或者“S”型穿墙，以避35DSA是影像增强器技术、电视技术和计算机科学技术相结合的产物，是应的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像更清晰和直查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后DSA系统的相关技术参数，以及其他监护仪器的设定；引导病人进入DSA1机36④根据不同的治疗方案，医师及护士密切配合，完DSA在进行曝光时分为两种情况，对应图9-2DSA检查与治疗流程及产污环节示意图其中DSA介入诊疗具体操作流程为：诊疗时，患者仰卧并进行无菌消毒，鞘保留于动脉内，经鞘插入导管，推送导管，在X位图像。具体方式是受检者位于检查床上，医护人37患者的部位进行间歇式透视。具体方式是受检者位于手术床上，患者距离靶点的X射线和臭氧，注入造影剂之后产生的X射透视产生的X射线和臭氧；项目不产生放射性废水员通道，经过洁净走道进入控制室，需要参与手术操作的医护人员进入DSA138图9-3本项目人流、物流路径示意图因此，DSA在开机期间，X射线是项目主要污染物。利用X射线束对病人进行射为两项：散射辐射和泄漏辐射。初级辐射是从X39大衰减。典型的入射到受检者体表剂量到mGy数量级，到达影像接收器的剂量为μGy数量级。同时，根据IAEA官网在“Radiationprotectionofmedicalstaffin围、初级辐射能量和受照角度。电子作用于靶向各方向量的医疗废水，医护人员、患者及患者家属会最后由泌尿系统排出体外。医院未使用完和过期的造40本项目DSA1机房位于彭州市新城中医医院门急诊医技楼一楼东南侧DSA1），用房为控制室、设备间、污物通道、准备麻醉/苏醒室、准备铅衣室、导管清洁物品室、男女更衣室及换鞋室、缓冲区等。DSA1机房正上方2F为病理科，正更衣室及换鞋室；南侧为准备麻醉/苏醒室及准备铅衣室；东南侧为导管清洁用射源安全基本标准》（GB18871-2002）要求，将本项目辐射工作场所分为控制41在控制区的进出口及其他适当位置处设立醒目的警告标志并给出相应的辐射水平和污染水平的指示。运用行政管理程序进入控制区的工作许可证和实体屏蔽否需要更改监督区的边界。监督区范围内应尽表10-1本项目控制区和监督区划分情况工作场所控制区监督区DSA1机房DSA1机房实体屏蔽范围内设备间、控制室、污物通道控制区内禁止外来人员进入，职业工作人员在进行日常工作时尽量不要在图10-1本项目DSA1机房两区划分示意图42）；图10-2电离辐射标志和电离辐射警告标志图②制定职业防护与安全管理措施，包括适用于控④在更衣室备有个人防护用品、工作服和被污染在利用X射线进行放射检查和介入治疗的同时，在无任何屏蔽设施的情况43根据医院提供的资料，根据医院提供的设计方案，医院新建DSA1行辐射防护施工。DSA1机房内拟使用DSA最大管电压为125kV、最大管电流为1000mA。混凝土的铅当量根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附铅当量厚度X：）；44表10-2屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数管电压125kV（主射）材料αβγ铅2.2197.9230.5386混凝土0.035020.071130.6974管电压125kV（散射）材料αβγ铅2.2337.8880.7295混凝土0.035100.066000.7832注：铅密度为11.3g/cm3，混凝土密度为2.35g/cm3表10-3DSA1机房的实体防护折合铅当量计算表DSA1机房实体结构折合铅当量总计四周墙体3mm铅板3mmPb3mmPb屋顶4mm铅板4mmPb4mmPb地板200mm厚现浇钢筋混凝土+35mm硫酸钡防护涂料2.64mmPb+2.11mmPb4.75mmPb防护门3mm铅当量防护铅门3mmPb3mmPb观察窗3mm铅当量铅玻璃3mmPb3mmPb注：①混凝土密度为2.35g/cm3，铅密度为11.3g/cm3。②根据《放射诊断放射防护要求》（GBZ130-2020）附录C医用诊断X射线防护中不同屏蔽物质的铅当量，当管电压（有用线束）为125kV时，采用OriginLab拟合得到125kV管电压下（有用线束）混凝土厚度对应铅当量的拟合函数计算200mm混凝土相当于2.64mm铅当量，当管电压（非有用线束）为125kV时，200mm混凝土相当于2.75mm铅当量。③鉴于实际施工时硫酸钡防护涂料若达到标准钡水泥密度（3.2g/cm3）将容易在时间长久以后产生墙体开裂情况，结合中国疾病预防控制中心辐射防护与核安全医学所对于市面上的实际使用的硫酸钡防护制品的检测报告，针对本项目拟采用硫酸钡涂料按照2.88g/cm3进行折算。根据《辐射防护手册》（第三分册，李德平、潘自强主编）P63表3.4不同屏蔽材料的铅当量（无125kV的数据，采用150kV的数据35mm硫酸钡折合铅当量为2.11mmPb。45表10-4DSA1机房的实体防护设施对照表房间面积四周墙体屏蔽门观察窗屋顶地板DSA1机房55.44m2（最小单边长度6.6m）3mm铅板（3mm铅当量）3mm铅当量3mm铅当量4mm铅板（4mm铅200mm厚现浇钢筋混凝土+35mm硫酸钡防护涂料（4.75mm铅当量）放射诊断放射要求最小有效使最小单边长度3.5m2mm铅当量2mm铅当量2mm铅当量2mm铅当量2mm铅当量备注满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求满足要求本项目DSA1机房控制电缆均布设于电缆沟内，电缆沟穿墙处位脉冲的启辉与余辉，起到消除软X射线、提高有用射线品质并减小脉冲宽度作滤板，以消除软X射线以及减少二次散射，优化有用X射线谱。设备提供适应），④采用图像冻结技术：每次透视的最后一帧图像被暂存并保留于监视器上⑤配备相应的表征剂量指示装置：配备能在线监测表征输出剂量的指示装46⑥配备辅助防护设施：DSA配备床下铅帘（0.5mmPb）和悬吊铅帘⑦正常情况下，必须按规定程序并确认验证设置无误时，才能由“启动”键①DSA1机房采取屏蔽措施：四周采用3mm铅板（铅板有效高度3.0m②DSA1机房防护门外设有电离辐射警示标志和工作指示灯箱。性腺防护用品铅当量应不小于0.5mmPb；放射工作人员需要光学铅眼镜的另行⑤紧急止动装置：控制台上、手术床旁设置紧急止动按钮。DSA系统的X人员主要指本项目辐射工作人员、受检者或人员通道门的醒目位置将张贴固定的电离辐射警告标志并安装工作状态指示灯47求和病人实际情况制定最优化的诊断方案，选择合理可行尽量低的射线照射参人受到额外剂量的照射。根据医院的实际情况，本项目的D④缩短物片距：尽量让影像增强器或平板靠近）；b.使用床下铅帘及悬吊铅帘（防护厚度均为医院应配有三角巾、铅围脖（防护铅当量应不低于0.5mm），用于患者非周边公众主要依托辐射工作场所的屏蔽墙体、防护门窗和地板楼板屏蔽射48入，以增加公众与射线装置之间的防护距离，避本项目DSA设备购置于正规厂家，有用线束内杂散辐射和泄漏辐射不会超过《放射诊断放射防护要求》（GBZ13根据《生态环境部（国家核安全局）核技术利用监督检查技术程序（2020表10-5本项目辐射安全防护设施对照分析表序号项目规定的措施和制度落实情况应增加的措施1场所设施单独机房设备位于DSA1机房内，机房四周+3mm铅板，顶部+4mm铅板，地面为200mm厚钢筋混凝土+35mm硫酸钡防护涂料符合要求2操作部位局部屏蔽防护设施设备自带铅帘符合要求3医护人员的个人防护需配置新增铅衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套各4套4患者防护需配置新增铅橡胶围裙、铅橡胶围脖各1套，儿童专用铅橡胶围裙、儿童专用铅橡胶围脖5机房门窗控制室观察窗1扇，为3mm铅玻璃铅窗；机房设置3扇3mm铅门（1扇3mm电动推拉铅门，2扇3mm平开门）。符合要求6闭门装置需配置两扇平开门各配置1个自动闭门装置7入口处电离辐射警需配置三扇门入口处各配置1个电离辐射警告标志49告标志三扇门入口处各配置1个机器工作状态显示标志8入口处机器工作状态显示需配置9其他监测仪器已配置，利旧1台便携式辐射监测仪符合要求符合要求个人剂量计已配置，利旧36套无组织排放，主要通过封闭施工管理和采取50产生的臭氧及氮氧化物由管道引至门急诊医技楼专用废气管道，从楼顶排出气体及病原体的产生，要求医疗废物日产日清辐射工作人员、就诊患者及家属产生的生活垃圾和办公垃圾不属于医疗废理。项目产生固废均得到合理处置，不会对51表10-6环保设施及投资一览表项目环保设施数量投资DSA1机房辐射屏蔽措施四周墙体+3mm铅板，顶部+4mm铅板，地面+35mm硫酸钡防护涂料25.0医护人员进出铅防护门、病人进出铅防护门及污物通道门（3mm铅当量）观察窗（3mm铅当量）通排风系统新风系统2.0安全装置工作状态指示灯箱3.0电离辐射警告标志门灯联锁装置有中文标识的紧急停机按钮2套机器自带监控、对讲系统局部屏蔽设施床下铅帘（机器自带、0.5mm铅当量）悬吊铅帘（机器自带、0.5mm铅当量）监测仪器个人剂量计利旧36套个人剂量报警仪便携式辐射监测仪个人防护用品铅衣、铅橡胶围裙、铅橡胶颈套、铅防护眼镜、介入防护手套4套（医护人员使用）5.0铅橡胶性腺防护围裙（方形）或方巾、铅橡胶颈套1套（患者使用）儿童专用铅橡胶围裙、儿童专用铅橡胶围脖1套（患者使用）合计50.0今后在实践中，医院应根据国家发布的法规内容，结合自身实际情况对环52产生少量扬尘、噪声、生活污水及固体废物。施对周围环境影响；装修阶段采用绿色环保装修材料施工期的噪声污染源主要为电锤﹑电钻等设备产生以及施工过程中敲打声53本项目DSA设备安装调试对于环境主要影响为X射线辐射。本项目射线装54小于Ⅱ类射线装置。DSA工作时主要环境影响因素为工作时产生的X射线，包含本环评采用预测方法分析本项目DSA系统在正常运行期间对辐射工作人员DSA常用管电压为70~90kV，常用管电流为6~20mA。根据料，本项目DSA采用不小于1mmCu作为过滤板，根据《辐射防护手册（第一55表11-1本项目DSA常用工况及源强取值工作模式常用管电压常用管电流最大使用工况vr0H0透视70~90kV6~20mA90kV、20mA0.064R·mA-1·min-111.21mGy·min-1拍片60~100kV100~500mA0.096R·mA-1·min-1419.04mGy·min-1本项目DSA投用后，手术过程中DSA1机房四周的保护目标，均受到漏射主射束的屏蔽防护采用《辐射防护手册》（2................................................（式1））；56γ—铅对不同管电压X射线辐射衰减的有关的拟表11-2屏蔽材料对X射线的辐射衰减拟合参数管电压90kV（透视）材料αβγ铅3.0670.7726管电压100kV（拍片）材料αβγ主束散射主束散射主束散射铅2.5002.5070.75570.9124根据计算，DSA1机房不同防护措施对应的屏表11-3DSA1机房设计屏蔽参数及防护措施铅当量一览表屏蔽方位屏蔽材料与厚度等效铅当屏蔽透射因子（透主束散射四周墙体3mm铅板3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05顶部4mm铅板4mmPb3.69E-073.39E-065.14E-06底部200mm厚现浇钢筋混凝土+35mm硫酸钡防护涂料4.75mmPb3.70E-085.19E-077.84E-07防护门3mm铅当量铅门3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05观察窗3mm铅当量的铅玻璃3mmPb7.93E-064.14E-056.31E-05主刀医生0.5mmPb铅衣+0.5mmPb铅帘1mmPb4.08E-037.36E-031.05E-02助手医生0.5mmPb铅衣0.5mmPb2.52E-023.66E-024.72E-02护士0.5mmPb铅衣0.5mmPb2.52E-023.66E-024.72E-0257表11-4DSA主射方向预测点年有效剂量估算*****Hs..............................................（式3）B—减弱因子；-3...............................................（式4）E—辐射外照射人均年有效剂量，mSv；H—辐射剂量率，μSv/h；58表11-5散射辐射各预测点散射辐射剂量率计算参数及结果*****H...............................................（式5）f—泄漏射线比率，1‰；R—靶点距关注点的距离，m；B——减弱因子。表11-6各预测点的泄漏辐射剂量率计算参数及结果*****表11-7本项目各预测点理论预测受照辐射剂量率*****由上表可知，本项目DSA1机房周围最大辐射表11-8本项目各预测点年总辐射剂量*****本项目拟配置36名手术医生（其中8名主刀医生，15名助手医生），1159表11-9本项目每名职业人员年剂量核算表科室职务科室年总辐射剂量（mSv/a）科室年最大受照射时间人数/名理论人均受保守考虑人均受照时间（h）每名职业人员最大年剂量（mSv/a）放射科技师6.33E-04453.582226.79272.153.80E-04心血管一科主刀医生5.73259.00386.33103.602.29助手医生259.00737.0044.402.37护士8.85259.00551.8062.16心血管二科主刀医生2.36106.671106.67106.672.36助手医生5.69106.67335.5642.672.28护士3.64106.67253.3364.002.18肿瘤科主刀医生58.33158.3358.33助手医生58.33229.1735.00护士58.33158.3358.33神经内科主刀医生0.2910.29助手医生0.7110.71护士0.4610.46神经外科主刀医生0.177.57助手医生0.407.50护士0.267.56肝胆胰外科主刀医生6.2516.256.25助手医生0.336.2516.256.250.33护士0.216.2516.256.250.21助手医生最大有效剂量为2.37mSv/a，护士最大有效剂间内技师最大有效剂量3.80E-04mSv；DSA1机房周围的公众最大有效剂量为次剂量叠加参考对象。根据医院辐射工作人员个人剂量统计表可知，院内何**60表11-10本项目每名职业人员及公众综合年剂量核算表关注点本项目贡献值（mSv/a）既有辐射工作现状值（mSv/a）预测值（mSv/a）主刀医生2.362.334.69助手医生2.372.334.7护士2.182.334.51技师3.80E-042.332.33公众2.18E-03/2.18E-03从上表可知，本项目主刀医生所受年附加叠加有效剂量最大为4.69mSv/a；次评价确定的职业人员5mSv/a的管理约束值，也均低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）规定的职业人员20mSv/a剂量限值；DSA1机房周围的公众所受年有效剂量最大为2.18E-03mSv/a，低于本次评价确定众0.1mSv/a的管理约束值，也低于《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》建议：医院应合理安排手术医生的人均手术量，控制各科室手术医生的手术台数，每个季度对辐射工作人员个人剂量进行严格监督，辐射工作人员个人剂量单季度超过1.25mSv、年超过5mSv事件的发生，若发现辐射工作人员有单根据电离辐射水平随着距离的增加而衰减的规律，距离DSA1机房61预测模式：计算模式采用《电离辐射所致皮肤剂量估算方法》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中皮肤和眼晶体吸H=DSDL.WR式中：Ds——皮肤吸收剂量，mGy；作时腕部距主射束（非主射方向）的距离取0.5m，眼晶体距主射束（非主射方62表11-11腕部和眼晶体当量剂量估算结果部位.K(μGy/h)t(h)CKS(Gy/Gy)CKL(Gy/Gy)Ds(mGy)DL(mGy)WRH(mSv)腕部80.94--1眼晶体3.64--0.6010.60与辐射源安全基本标准》（GB18871-2002）中，对任何工作人员，四肢（手和晶体剂量当量为0.6mSv，满足《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》也满足本项目对于放射工作人员眼晶体当量剂量通常管理限值，即不超过医院应严格落实辐射安全防护的各项规章制度，所有手术为了减少介入治疗时X射线对操作者和其他人员的影响，本评价提出以下几点并佩戴个人剂量报警仪；④定期维护DSA系统设备，制定和63本项目在运行过程中，主要污染为DSA1机房内空气中氧受X射线电离而产生的臭氧，DSA1机房采用新风系统进行换气，本项目DSA1机房有效面积为8.4m×6.6m，四周墙体加装3.0mm铅板，铅板高度3.0m，故机房内有效容积为系统排入大气环境后，经自然分解和稀释，符合《环境空气质量标准》理达到《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466-2005）中表2预处理标准后本项目DSA1机房产生的固体废物主要为办公生活垃圾以及介入手术过程64及项目在建设、运营期间可能发生的事故（一般不包本项目DSA属Ⅱ类射线装置，在运行时会产生X射线。本项目环境风险因子为X射线，根据其工作原理分析，可能发生的事故工况主要有以下几进行介入手术操作；由于安全联锁系统失效，手术过程中，人员本项目医用X射线装置主要的环境风险因子为工作时产生的X射线。按照表11-12项目的环境风险物质、因子、潜在危害及事故等级表项目名称环境风险潜在危害事故等级DSAX射线X射线装置失控导致人员受超年剂量限值的照射一般辐射事故65X射线装置失控导致9人以下（含9人）急性重度放射病、局部器官残疾较大辐射事故重大辐射事故特别重大辐射事故X射线装置失控导致2人以上（含2人）急性死亡或者10人以上（含10人）急性重度放射病、局部器官残疾X射线装置失控导致3人以上（含3人）急性死亡），表11-13急性放射病初期临床反应及受照剂量范围参考值急性放射病分度受照剂量范围参考值骨髓型急性放射病轻度1.0Gy~2.0Gy2.0Gy~4.0Gy4.0Gy~6.0Gy6.0Gy~10.0Gy重度急重度肠型急性放射病轻度10.0Gy~20.0Gy/20.0Gy~50.0Gy/重度急重度脑型急性放射病轻度10.0Gy~100.0Gy100.0Gy重度急重度死亡表11-14DSA设备运行期间可能发生事故类型及相关参数序号事故情景受照人员设备参数距靶1m处剂量率μSv/h射束方向1手术期间未采取手术医生90kV/20mA（按透视6.73×105散射、漏射66任何防护措施情况下误照射运行参数）2公众在手术期间误入DSA1机房/介入手术结束后公众未撤离误入人员90kV/20mA（按透视运行参数）6.73×105散射、漏射注：由于DSA设备运行时，拍片时间通常只有几秒，发生误照射的可能性很小，本次按照透视工况下进行误照射预测。介入手术人员在未采取任何防护的情况下位于非表11-15介入手术过程中误照射不同距离、时间人员受照剂量表关注点与射线装置的距离（m）时间（min）散射所致剂量（mSv/次）漏射所致剂量（mSv/次）总剂量（mSv/次）0.511.46×10-24.49×10-25.94×10-22.97×10-15.94×10-157.29×10-22.24×10-11.46×10-14.49×10-1202.92×10-18.97×10-1252.65×10-1113.65×10-31.49×10-27.43×10-21.49×10-12.97×10-13.72×10-151.82×10-25.61×10-23.65×10-2207.29×10-22.24×10-1252.80×10-1），表11-16误入DSA1机房误照射不同距离、时间人员受照剂量表关注点与射线装置的距离（m）时间（s）散射所致剂量（mSv/次）漏射所致剂量（mSv/次）总剂量（mSv/次）67153.04×10-49.35×10-41.24×10-36.08×10-41.87×10-32.48×10-32.80×10-33.72×10-3257.59×10-52.34×10-43.10×10-41.52×10-44.67×10-46.19×10-42.28×10-47.01×10-49.29×10-4（2）DSA设备维护人员在维护DSA射线管或测量探测器时，射线管处于6870作的管理。（具体可见附件6）①加强辐射安全防护有关法律法规及管理文④认真落实环保部门的管理要求，积极配合环保根据医院辐射安全管理领导小组文件，医院还需在以下几个方面对文件进②落实辐射工作场所安全设施设备的定期维护管理，并严格执行日常维护③定期对辐射工作人员个人剂量档案进行监督检查，发现个人剂量异常进71①人员配置：医院辐射工作人员配置情况：本项目DSA1机房拟配置36名辐②射线装置操作人员均需取得射线装置操作证理人员在国家核技术利用辐射安全与防护培训平台（）上本项目建设单位拟新增DSA，涉及使用II类射线装置，根据《放射性同位防护监督检查大纲》（川环函〔2016〕1400号）等，建设单位需具备的辐射安72表12-1建设单位辐射安全与防护管理基本要求汇总对照分析表序号辐射安全管理要求落实情况备注1从事生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位，应持有有效的辐射安全许可证拟办理辐射安全许可证满足《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》等相关规定要求2辐射工作人员应参加专业培训机构辐射安全知识和法规的培训并持证上岗本项目辐射工作人员，医院应安排其参加辐射安全与防护相关学习和考核，确保持证上岗。满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关规定要求3辐射工作单位应建立辐射安全管理机构或配备专（兼）职管理人员医院已成立“辐射安全防护领导小组”，有专人负责辐射安全管理工作满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求4需配备必要的辐射防护用品和监测仪器并定期或不定期地开展工作场所及外环境辐射剂量监测，监测记录应存档备案医院按照要求进行辐射防护设施的配备，制定《辐射工作场所和环境辐射水平监测方案》《监测仪表使用与校验管理制度》等制度并严格执行监测计划满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求5辐射工作单位应针对可能发生的辐射事故风险，制定相应辐射事故应急预案根据本项目实际情况补充完善《辐射事故应急预案》满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求6核技术利用单位应建立健全的辐射安全和防护管理规章制度及辐射工作单位基础档案需制定辐射安全和防护管理规章制度满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》等相关规定要求7个人计量监测、职业健康检查及档案管理医院应做好辐射工作人员个人剂量监测和职业健康检查，建立健全个人剂量档案和职业健康监护档案满足《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》等相关规定要求8辐射工作单位应在辐射工作场所入口设置醒目的电离辐射警示标志拟在DSA1机房辐射工作人员进出口、患者进出口等醒目位置粘贴电离辐射警告标志满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求9监测建设单位须制定监测方案，开展辐射工作场所和环境的辐射水平监测，辐射工作单位应提交有效的年度辐射环境监测报告，该监测报告应作为《安全和防护状况年度评估报告》的重要组成内容，一并提交给发证机关满足《四川省核技术利用辐射安全与防护监督检查大纲》等相关规定要求73年度评估 表12-2项目单位辐射安全管理制度制定要求序号制度名称对照分析1辐射防护安全责任制度需根据新增项目完善，应包含但不限于“三废”管理制度、DSA治疗中受检者、陪护人员的防护规定2辐射工作人员岗位职责需根据新增项目完善，需悬挂于辐射工作场所墙上3辐射工作场所安全管理要求需根据新增项目完善，需悬挂于辐射工作场所墙上4辐射安全和防护设施维护维修制度需根据新增项目完善5放射源与射线装置台账管理制度需根据新增项目完善6场所分区管理规定需根据新增项目完善，应包含但不限于人流、物流图，患者管理规定7放射源管理规定需根据新增项目完善，应包含但不限于换源程序及要求8定期剂量检测和剂量仪的校准制度需根据新增项目完善9辐射工作人员培训计划需根据新增项目完善，内容应至少包括参加辐射安全与防护专业知识的学习、考核的要求及频次辐射工作设备操作规程需根据新增项目完善，挂于辐射工作场所墙上，应包含每种射线装置的操作规程和去污操作规程辐射工作人员个人剂量管理制度需根据新增项目完善辐射事故处理、应急处置规章制度需根据新增项目完善，