XXX卫生院工作人员质量考核细则

XXX卫生院工作人员质量考核细则（试行)一、公共考核项目指标与分值考核内盎与分值评分标准1、严格出勤，做到不迟到、不早退(3分)以考勤打卡为准，无故迟到或早退.一次扣2分•无故旷工一天扣3分2、值班时坚守工作岗位，做到不串岗、不脱岗、不做私活、不玩游戏等(3分）上班时擅自离岗、串岗、做私活等发现一次扣0.5分.投诉一次扣1.5分。3、上班时衣扪整洁、不穿拖鞋、佩戴胸卡上岗(3分）发现一次做不到，扣0.5分劳动纪律和医德医风(30分）4、严格执行《医务人员医德考评制度》，遵守卫生法律法规及医院管理制度(4分）未能严格遵守有关制度、规范的，每项次扣4分5、积极参加单位组织的政治和业务学习,以及单位组织的各項活动(5分〉以通知、签到簿为准，无故不参加者，每次扣1分6、严格坚持廉洁行医（5分）收受红包、回扣，出具虚假证明等-次扣3分，违规私自外出行医一次扣3分7、服从工作安排，按时、按质、按量完成本职工作（4分）不按时完成任务或不艰从工作安排的，每次扣4分8，区域服务对象满意度调査大于80%(3分)每降低5%扣1分，直到扣完3分9、实行医疗责任事故、汁划生育、社会治安综合治理、私自收费、挂床骗保、胎儿性別鉴定等一票否决制。违反一次扣完100分，并取消当年评优二、医、护、技、管理、后勤岗位考核项目1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错亊故及纠纷发生。（10分)发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分#(一）门诊医屮考核指标(70分）2、实行首诊负责制：门诊登记和门诊病历填写项目齐全，书写工整，文字清晰，沴断和用语规范。（10分)推诿病人，每次扣1分：查、门诊登记和门珍病历，发现一项不规范扣0.5分。3、传染病登记详细、及时填报传染病报告卡，按要求及时上报（10分〉发现传染病未报告一例扣丨分，迟报一例扣0.5分，未报告导致疫情扩散扣10分4、处方书写合格率100%,特殊检査申请单合格率达100%(10分)每月抽查20张处方，发现一张不合格扣0.5分。5.执行基本药物制度，合理使用抗生素，按要求报齿药物不良反成病例。（10）发生药物不良反应不报告1例.扣1分。抗生素使用不合理一张处方扣1分6.科室淸洁卫生，每周打扫除一次(5分)检查发现消洁卫生差-次扣1分7.急救设备完好率100%(5分）急救设备不能保证完好例扣20分8.完成木岗位的服务量，服务人次不低于核定的门诊人次的平均人次（10分〉服务人次每降低10个百分点扣1分1、认真执行各项规章制度及诊疗技术规范，无医疗差错事故及纠纷发生。（10分)发生医疗差错事故一例扣2分，发现不规范的一次扣1分.2、落实首诊负责制度、医师查房制度、疑难病例讨论，术前讨论制度等医疗质量管理核心制度。（10分）发现一次违反规记的扣2分3、传染病登记详编规范、及时填报传染病报告卡；按及时上报(丨0分）发现一例传染痫未报告扣1分，迟报一例扣2分，未报告导致疫情扩散扣全分(二）住院部医生考核指标(70分）4、病历质虽合格宇.达95%以上，入出院诊断符合率达90%,特殊捡杏中请单位介格率达100%;医嘱书写合格书95%以上：按照上交出院病历。（10分）抽查10份病历,有一份不合格扣2分，发现-份丙级病历扣5分，迟交一份病历扣0.5分，不交-份扣5分。5、执行基本药物制度，合理使用抗生索：按要求报告药物不良反应病例。（10例）抽査10份病历，发现一份不使用基本药物扣0.5分；发生药物不良反应不不报告1例，扣1分.6、急救设备完好率100%(10分）急救设备不能保证完好例扣20分7、完成本岗位服务量，住院人次不低于核定的住院人次的平均人次(10分）住院人次每降低10个百分点扣1分(三）手术室麻醉医生各项指标（70分）1、各类手术严格按手术审批制度执行.（10分）发现违规一次扣2分2、各类手术前后麻醉文书书写规范，字迹清晰工整，手术中麻醉记录及时准确、项目填写齐全。（10分）若手术文书记录，发现一次一项不规范、记录不全扣1分3、传染病登记详细、熟悉医疗技术操作规范，熟练掌握徒手心肺复苏等抢救技术（10分）不掌握扣10分，抽查或演练发现一人次不规范扣5分4，麻醉用药处方合格率98%以上(10分)査20张处方，有一张不合格扣1分5、无差错审故及纠纷发生。（10分）出现一次差错扣10分6、保持手术室清洁卫生，各种器械、物品定期消毒，消毒液定期更换，有记录。（10分）室内脏乱有灰尘扣1分，一项消毒无记录扣1分7、手术室定期进行空气消毒.定期擦拭消毒机，有记录(10分)消毒机有灰尘扣1分，消毒无记录扣2分（四）护理人员各项指标(70分）1、护理质量达标准要求(护理表格合格率95%、基础护理合格率95°%、分级护理合格率85%)(15分）表格按要求填写，涂改、缺漏项、错填一处扣1分，不按时填写扣3分；基础护理不到位扣2分；当班、主管病人不掌握姓名、性别、年龄、诊断、病情、主要治疗、不按要求巡视等扣2分。2、做好医院感染控制工作，实行“一人一针一管一用一消毒”：医疗废物分类收集，移交有记录，灭菌物品合格率100%:手术室、产房、母婴室、治疗室等区域清洁、整齐、物品污洁分开，管理符合规范要求.(15分）灭菌物品过期扣5分：不执行一人一针管，医疗废物不分类、不掌握消毒液浓度和使用方法，不按时更换消毒液、重点区域不按要求管理物品乱、赃，无消毒记录发观-次扣2分。3、遵守岗位工作制度，履行岗位职责；严格执行护理操作堆松严格执行查对制度、交接制度，无差错事故发生：加强护患沟通、健康教育工作，避免投诉；团结协作，服从上级领导。（15分）发现一次做不到扣2分：被病人投诉、发生差错(用在病人身上）扣2分；病人变化不发观扣3分。4、急救药品、器械备齐，完好随时处于备用状态，交班检查有记录。（12分)缺1种扣1分，管理不到位扣2分5、完成岗位服务数（责任管理病人、发药、注射、协助医生完成诊疗工作等具他护理工作、完成班外职责）（13分）发现一次做不到扣1分(五）医技人员(放射、B超、心电图、化验等)各项指标(70分）1.各种报告单发放及时准确，检查准确率达98%以上。（5分）查登记，有一次做不到扣1分：准确率每降低1%扣1分。2、每月统计有关科室或个人申请检查阳性率。（4分）如未统计扣2分。3、各项检查登记填写项目齐全内容规范。5分查登记册，发现一项不符合扣1分4、传染病登记详细，及时填报传染病报告卡。(10分）查登记册，发现一项不符合扣1分：迟报一例扣1分，未报导致疫情扩散扣10分5、定期做好设备成本效益分析，材料费按比例消耗（4分)未定期做成本效益分析扣1分，超过一个百分点扣0.5分6、材料领取后要妥善管理与存放，合埋使用。（4分）+炙笛管埋存放与合埋使用的发现一次扣0.5分7、杜绝私收费和做人情不收费•（10分)发观一次不规范扣1分8、执行专业技术操作规范。（10分）发生一次不规范扣1分9,无差错事故和纠纷发生。（10分)发观-次差错事故扣10分10、做好仪器设备维护保养，按规定使用，有记录。（4分)出现人为故障一次扣2分.无记录扣1分11、完成岗位服务数(4分)未完成扣1分(六)药剂人员各项考核指标(70分)1、严格实行基本药物制度(10分）擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的，每个品规倒扣5分，不按规定上缴或支付药款每次例扣5分.基本药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，每发现有一种药品不执行药品零差价销售的扣2分。2、麻醉药品和精神“五专”管理.（5分)查登记，查处方，发现一次不规范扣1分3、做好药库管理和药品计划，严把药品及医用耗材的质量关.确保临床用药的安全及有效。（10分）因质量问题一次扣10分.因缺药影响到临床用药的一次扣5分。4、药品存储符合标准要求，保持药库药房通风，门窗牢固，确保安全。（10分）抽检当班人，药品霉变，过期发现一次扣5分，无做到防火、防盗等缺一项扣5分5、调配处方的应遵守药事规章制度，必须做到“四查十对”制度，禁止用竽肖接接触药品• （15分）抽査100张处方，发现―张不合格扣0.5分，一次做不到或不规范扣2分。6、无差错事故和纠纷发生。（10分）发现次差错事故扣2分.发生纠纷的扣8分。7、定期清查盘点，并核对账物，做到账物相符（10分）每缺一项扣4分。(七)管理人鉍各项指标(70分)1、各项工作及时制订月计划、周安排，及时总结；按规定开展检查、考核等工作（10分）无计划、总结、检查、考核不及时分别扣2分2、行政、医疗、人事、财务等管理要规范合理。（10分)出现一次一项管理不规范扣3分，出现一次管理责任事故扣6分3、按时完成卫生局和相关部门下达的各项工作任务。（10分）出现一次(月)不完成扣2分，出现一次(季)不符合要求扣3分4、按时上报各类人事、医疗、财务等报表(10分）出现一次不按时扣2分5、各类医用物资、药品材料和办公用品等采购供应及时，服务周到（10分）发现一次不及时扣2分，影响正常工作的扣5分。6、各类行政文件、财务账册，公共物资台账建立规范有序。（10分)含归档文册、台账，不规范扣1分，发现未归档，无台账扣2分7、严格执行基本药物制度。（10分）擅自采购省《采购目录》外药品或擅自网下采购药品的每个品规倒扣5分，基木药物使用比例每少一个百分点倒扣1分，不执行药品零差价销售倒扣10分(八)收费人员各项指标(70分）1、执行收费管理制度和标准进行收费。（15分)挪借公款1次扣15分，乱开门诊医院票据扣2分/张，门诊，住院票据不写清病人姓名1张扣0.2分，大小写不符扣0.5分/张，账负私自涂改1处扣2分2、及时记好做账簿，每月与财务科核对发生额、余额，做到账账相符。（10分）不及时填好记账簿发现1次扣2分，每月与财务科核对发生额、余额，发现账账不相符的，发现一次扣5分。3、农保门诊、住院结报兑现方便快捷(10分）发现一次不及时扣5分，报账一次不按时扣2分。4、严格查对，收费及时准确，严防漏收、少收、多收。（15分）漏收、少收、多收的，发现丨次扣2分，故意少找、不找零钱1次扣10分。5、规范使用和维护电脑设备。操作错误导致不能正常使用一次扣2分.私自下载电影、歌曲、游戏每次扣1分6、保持室内干净、整洁。（10分）室内卫生脏乱每次扣1分(九)工勤人员各项指标(70分）1、司机毎天认真检查车辆，保持车辆状况良好，保证出车及时（15分）因车辆故障影响出车一次扣5分。2、保洁人员按要求完成所负责区域的清洁卫生，及时清理生活垃圾和医疗垃圾，并做好各项消毒工作(15分）不能按时按量完成工作一次扣5分3、保证单位水、电、气、暖供应正常，发现故障及时维修。（15分）处理不及时影响工作一次扣3分4、严格对电梯、发电机组等设备进行检查和维护保养，保证各种设备运转正常，并做好维保记录。（15分）出现人为故障影响工作一次扣5分，未维保记录扣3分。5、物资库人员要及时调拨和补充各种物资，保证科室所需，并做好出入库出账。（10分）供应不及时影响工作一次扣5分，服务态度差一次扣2分，台账不规范一次扣3分。(十)财务人员(会计、出纳岗位考核)1、按要求做好每月各种数据统计、报表，并及时上报(35分）不能按时按量完成上报工作一次扣5分2、严格执行各项财务管理制度，会计资料完整真实，核算符合规定。（