雇主责任险合同条款及解释

雇主责任险合同条款及解释保险合同投保人：[投保人名称]，法定代表人/负责人：[姓名]，地址：[地址]，联系电话：[电话号码]被保险人：[被保险人名称]，地址：[地址]，联系电话：[电话号码]保险人：[保险公司名称]，地址：[地址]，联系电话：[电话号码]鉴于：1.投保人因其业务经营需要，依法应对其雇佣的雇员在执行工作任务期间发生的人身伤害或死亡承担赔偿责任；2.为分散上述风险，投保人根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规，向保险人申请投保雇主责任保险；3.保险人经审查，同意承保。根据《中华人民共和国保险法》、相关法律法规及本合同约定，订立本保险合同，以资共同遵守。第一条保险标的本保险合同的保险标的是：被保险人（雇主）依法应承担的对雇员在执行工作任务期间因意外事故遭受人身伤害或因职业病导致的死亡或伤残的赔偿责任。第二条保险责任在本保险合同保险期间内，在保险单明细表中列明的地点，若被保险人对其雇佣的雇员在执行工作任务期间发生人身伤害或职业病死亡/伤残，且该损害后果是由被保险人依法应负的赔偿责任所引起，保险人依据本合同约定，在保险金额内承担赔偿责任。1.赔偿范围：a.医疗费用：雇员因工伤或职业病治疗发生的合理且必要的费用，包括门诊费、住院费、药费、医疗检查费、康复治疗费等，以当地基本医疗保险报销范围或社保标准内的合理费用为限。b.误工工资损失：雇员因工伤或职业病停工治疗期间，按照劳动合同约定或国家/地方有关政策规定的标准计算的工资或生活费。c.护理费：若雇员因伤需要他人护理，产生的合理护理费用，可参照当地护工服务市场价或相关规定标准确定。d.交通费：雇员因工伤或职业病就医、处理事故事宜产生的合理交通费用，以实际发生且能提供有效票据为凭。e.残疾赔偿金：若雇员因工伤或职业病造成残疾，按照国家及地方相关法律法规规定的伤残等级标准，在保险金额内计算并支付赔偿金。f.死亡赔偿金：若雇员因工伤或职业病死亡，按照国家及地方相关法律法规规定的标准，在保险金额内计算并支付赔偿总额，通常包括丧葬费、死亡抚恤金等。g.法律费用：被保险人因处理工伤事故或职业病索赔事宜，在仲裁或诉讼过程中产生的合理、必要的仲裁费、诉讼费、律师费等。2.赔偿限额：a.本合同项下的保险责任采用固定赔偿限额方式。总赔偿限额为人民币[总赔偿限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。b.或：本合同项下的保险责任采用分项赔偿限额方式，具体限额如下：*医疗费用赔偿限额：人民币[医疗费用限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。*误工工资损失赔偿限额：人民币[误工工资损失限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。*护理费赔偿限额：人民币[护理费赔偿限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。*交通费赔偿限额：人民币[交通费赔偿限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。*残疾赔偿金赔偿限额：人民币[残疾赔偿金赔偿限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。*死亡赔偿金赔偿限额：人民币[死亡赔偿金赔偿限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。*法律费用赔偿限额：人民币[法律费用赔偿限额]元（大写：人民币[大写金额]元整）。c.上述赔偿限额是保险人承担赔偿责任的最高限额。实际赔偿金额以保险事故发生时有效的保险单明细表为准。第三条除外责任除本合同第二条约定的保险责任外，下列原因造成的雇员人身伤害、死亡或职业病，保险人均不承担赔偿责任：1.被保险人及其工作人员的故意行为或重大过失行为；2.雇员因违法犯罪行为、自杀、自残行为所致；3.雇员因疾病（包括职业病之外的疾病）或既往症所致；4.雇主或雇员未遵守安全操作规程或存在重大安全隐患，且该隐患与损害结果有直接因果关系；5.被保险人未依法为雇员缴纳工伤保险费（根据当地法规及合同具体约定）；6.雇员在非执行工作任务期间、非工作时间、非工作地点发生的人身伤害或死亡；7.雇员因从事与工作无关的活动所致；8.因战争、军事冲突、恐怖活动、暴乱、武装叛乱、核爆炸、核辐射或核污染及污染责任；9.因地震、洪水、台风、龙卷风、雷击、雹灾、雪灾、冰冻、泥石流、地面沉降、地陷等自然灾害；10.被保险人无证或超范围经营期间发生的风险；11.被保险人明知设备、设施存在严重安全隐患，未采取有效措施仍继续使用，导致雇员伤害；12.赔偿金额中包含的精神损害赔偿、抚慰金、营养费、住宿费等非财产性或非法定项目；13.保险责任条款约定的其他除外责任。第四条保险期间本保险合同的保险期间为[起始日期]至[终止日期]止，共计[年数]年。第五条保险费1.本合同的保险费根据投保金额、被保险人的行业类别、风险等级、经营规模、历史赔付情况等因素由投保人与保险人协商确定。2.保险费总额为人民币[保险费总额]元（大写：人民币[大写金额]元整），投保人应按照保险人通知的缴费通知单，在规定的期限内一次性或分期缴纳。3.保险费缴纳方式为：[现金支付/银行转账等]。第六条保险金额1.本合同的保险金额由投保人根据被保险人的实际情况和风险程度，在保险人提供的投保指南或保险金额上限内自行确定，并在保险单中载明。2.若投保人未在规定时间内确定保险金额，则视为放弃投保。第七条通知与告知1.投保人向保险人提供的所有信息必须真实、准确、完整。投保人有义务向保险人如实告知被保险人的业务性质、规模、员工数量、工伤事故发生情况、职业病危害因素等与风险相关的重要信息。2.发生保险事故后，被保险人（雇主）应在[例如：48小时]内以书面或保险人认可的其他方式通知保险人，并说明事故发生的时间、地点、原因、人员伤亡等情况。同时，应积极采取必要的施救措施，防止或减少损失。3.被保险人应根据保险人的要求，提供与保险事故性质、原因、损失程度等相关的证明材料，包括但不限于：事故发生证明、医疗诊断证明、病历资料、伤残鉴定报告、劳动关系证明、费用原始单据、事故责任认定书（如适用）、被保险人内部调查报告等。第八条检查与复效保险期间内，保险人有权对被保险人的安全管理工作、工作场所、设备设施等进行检查。被保险人应给予配合。若检查发现不安全因素，保险人有权要求被保险人限期整改；逾期未整改可能影响续保或增加费率。第九条争议处理因本保险合同引起的或与本保险合同有关的任何争议，由投保人、被保险人与保险人协商解决；协商不成的，任何一方均有权向被保险人住所地、保险事故发生地或保险人住所地有管辖权的人民法院提起诉讼。第十条合同的变更与终止1.经保险人同意，投保人可以书面形式向保险人申请变更本合同的任何内容，经保险人同意并出具批单后，变更内容生效。2.保险期间届满，本合同自动终止。3.发生保险事故，保险人履行了保险责任或保险金额已全数赔付后，本合同自动终止。4.投保人依法破产、解散或被吊销营业执照，本合同终止。第十一条特别约定1.本合同未尽事宜，按照中国保险监督管理委员会颁布的保险行业相关法规、规章及保险人标准条款及费率执行。2.除非另有约定，本合同项下的所有赔偿均以人民币计价