急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）解读 3

急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）解读汇报人：xxx2025-10-25摘要引言急性外侧踝关节扭伤的定义与流行病学急性外侧踝关节扭伤的损伤机制急性外侧踝关节扭伤的诊断方法急性外侧踝关节扭伤的非手术治疗方案目

录CATALOGUE急性外侧踝关节扭伤的康复评估急性外侧踝关节扭伤并发症及处理与旧版共识的比较临床应用中的注意事项结论目

录CATALOGUE01摘要摘要提升处理水平通过详细剖析该共识中内容，提高急性外侧踝关节扭伤非手术治疗认识和处理水平，促进患者康复。共识解读本文旨在对《急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）》进行全面解读，为临床医务工作者提供准确、实用的参考。02引言引言急性踝扭伤常见急性外侧踝关节扭伤是临床上极为常见的运动损伤之一，在各个年龄段和不同运动场景中都频繁发生。02040301共识规范治疗基于最新研究成果与临床实践经验，发布《急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）》，规范非手术治疗。妥善处理防后遗症急性外侧踝关节扭伤若处理不当，易导致慢性踝关节不稳等后遗症，严重影响患者生活质量与运动能力。深入解读优服务深入解读《急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）》，有助于提升医疗服务质量，为患者提供更优质的诊疗体验。03急性外侧踝关节扭伤的定义与流行病学定义急性外侧踝关节扭伤指由于突然的外力作用，导致踝关节外侧的韧带受到过度牵拉或撕裂，通常发生在踝关节处于跖屈内翻位时。01常见损伤的韧带包括距腓前韧带、跟腓韧带等，这些韧带是踝关节稳定性的重要结构，一旦受伤，需及时正确处理以确保关节功能恢复。0240%，其中青少年和运动员尤为常见。发病率与人群在运动员中，篮球、足球、排球等项目的运动员发病率相对较高，且女性发病率略高于男性，可能与女性的生理结构和运动特点有关。运动项目与性别流行病学04急性外侧踝关节扭伤的损伤机制运动中的损伤机制足球急停变向伤足球运动员在急停、变向时，也可能因为身体重心的突然改变而引起踝关节扭伤，需注意运动安全，避免受伤。运动损伤风险在运动过程中，踝关节易因突然的内翻外力而受伤，如篮球运动员起跳落地时踩到他人脚或地面不平，导致踝关节内翻，外侧韧带过度牵拉。日常生活中的损伤机制01楼梯路面不平伤在日常生活中，下楼梯、走不平的路面等情况可能导致急性外侧踝关节扭伤。02高跟鞋易崴脚穿高跟鞋行走时，需注意安全，避免崴脚造成外侧韧带损伤。05急性外侧踝关节扭伤的诊断方法详细询问患者受伤时的情况，包括时间、地点、动作及是否听到声响等，有助于了解损伤的原因和程度。受伤经过询问了解患者既往是否有踝关节扭伤史，对于判断损伤的严重程度和预后有重要意义。同时，询问患者受伤后的症状扭伤史与症状病史采集视诊观察踝关节的外观，看是否有肿胀、淤血、畸形等异常迹象，肿胀的程度和范围可以初步判断损伤的严重程度。触诊用手指触摸踝关节周围，检查是否有压痛，重点检查外侧韧带的附着点，确定损伤的具体韧带。关节活动度检查检查踝关节的背伸、跖屈、内翻、外翻等活动度，了解关节的活动范围是否受限。特殊检查前抽屉试验检查距腓前韧带完整性，距骨倾斜试验检查跟腓韧带完整性，确认韧带损伤情况。体格检查X线检查是急性外侧踝关节扭伤的常规检查方法，用于排除骨折的可能，正位、侧位和斜位X线片可以清晰地显示踝关节的骨骼结构。X线检查超声检查可以清晰地显示外侧韧带的形态、结构和损伤情况，判断韧带的撕裂程度、有无血肿等，具有无创、可动态观察等优点。超声检查MRI检查对软组织分辨能力较强，准确显示外侧韧带损伤程度、范围及周围组织情况，诊断复杂外侧踝关节扭伤时具有重要价值。磁共振成像影像学检查06急性外侧踝关节扭伤的非手术治疗方案急性期治疗休息受伤后应立即停止活动，避免进一步损伤；让患者尽可能地休息，减少受伤踝关节的负重；可使用拐杖或轮椅来辅助行动，以减轻受伤踝关节的压力。01冰敷受伤24-72小时内冰敷，冰敷可以收缩血管，减少出血和肿胀，缓解疼痛；每次15-20分钟，每2-3小时一次；用冰袋或冰块包裹毛巾，避免冻伤皮肤。加压包扎使用弹性绷带对受伤的踝关节进行加压包扎；包扎时应从远心端向近心端进行，包扎的力度要适中，加压包扎可减少出血和肿胀，同时提供一定的支撑作用。抬高患肢将受伤的踝关节抬高，高于心脏水平；这样可以促进血液回流，减轻肿胀；患者可以躺在床上，用枕头或被子将患肢垫高。020304NSAIDsNSAIDs具有抗炎、止痛的作用，可以缓解急性外侧踝关节扭伤引起的疼痛和肿胀；常用药物有布洛芬、萘普生等；在使用NSAIDs时，应注意不良反应。药物治疗消肿药物消肿药物可以促进组织液的吸收，减轻肿胀；如迈之灵等；这些药物可以改善局部的血液循环，加快肿胀的消退。中药治疗中药在急性外侧踝关节扭伤的治疗中也有一定的应用；活血化瘀、消肿止痛的中药方剂或中成药可以口服或外用。云南白药气雾剂等外用药物可直接作用于受伤部位。康复训练早期康复训练在疼痛和肿胀缓解后，进行踝关节活动度训练；主动背伸、跖屈、内翻、外翻，每动作重复10-15次，日3-4组；活动时动作缓慢、轻柔，避免引起疼痛。中期康复训练继续进行踝关节活动度训练，增活动范围和强度；用弹力带进行背伸、跖屈、内翻、外翻等抗阻训练；每个动作重复10-15次，每天进行3-4组。后期康复训练继续进行活动度和肌肉力量训练，使踝关节功能恢复；进行专项训练，如篮球运动员的投篮、传球、突破等训练，足球运动员的传球、射门、盘带等训练。在急性外侧踝关节扭伤的早期，使用踝关节支具可以提供一定的支撑和保护作用；踝关节支具限制踝关节过度内翻和外翻，允许背伸和跖屈。踝关节支具护踝是一种较为常用的护具，具有轻便、舒适的特点；提供加压和支撑作用，减轻肿胀和疼痛；在康复训练和日常生活中，患者可佩戴护踝。护踝支具和护具的应用07急性外侧踝关节扭伤的康复评估疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）或数字评分法（NRS）对疼痛程度进行量化评估。评估时机治疗前、中、后定期评估，以追踪疼痛缓解情况，确保治疗有效。期望结果随着治疗进展，患者疼痛评分应呈下降趋势，以反映治疗的有效性。疼痛评估肿胀评估肿胀评估方式通过精确测量踝关节周径，客观评估肿胀程度，为治疗提供精准依据。测量时机在急性期经过积极治疗后，肿胀通常应在1-2周内显著消退，表明治疗成功。治疗前、中、后定期测量，以监控肿胀消退情况，确保治疗有效。预期疗效关节活动度评估评估工具专业量角器，用于精准测量踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻等活动度。评估时机治疗前、中、后定期评估，以追踪关节活动度恢复情况，确保治疗有效。正常范围踝关节背伸活动度约为20°-30°，跖屈活动度约为40°-50°。肌肉力量评估评估方法预期结果利用握力计或等速肌力测试仪，科学评估踝关节周围肌肉力量。评估时机治疗前、中、后定期评估，以监测肌肉力量的恢复情况，确保治疗有效。通过有效的康复训练，踝关节周围肌肉的力量应逐渐得到增强。评估工具疼痛、功能、活动度等多维度指标，以全面了解踝关节功能的恢复情况。评估指标评估时机治疗前、中、后定期评估，以追踪踝关节功能的恢复进程，确保治疗有效。采用足踝功能评分量表（AOFAS）等权威工具，全面评估踝关节功能。功能评估08急性外侧踝关节扭伤并发症及处理慢性踝关节不稳急性外侧踝关节扭伤治疗不当可转为慢性踝关节不稳，表现为反复扭伤、行走易摔。慢性踝关节不稳患者可先尝试保守治疗，如强化康复训练、佩戴支具等，以改善稳定性。若保守治疗无效，慢性踝关节不稳患者可能需考虑手术治疗，如外侧韧带重建术，以彻底解决问题。扭伤导致不稳保守治疗尝试手术治疗考虑创伤性关节炎扭伤易致关节炎创伤性关节炎是急性外侧踝关节扭伤常见并发症，因关节软骨损伤和关节面不平整长期磨损导致。01关节炎症状处理创伤性关节炎患者可采取药物治疗、物理治疗等方法缓解症状，同时注意保暖和减少负重活动。02严重需手术干预对于症状严重、影响生活质量的创伤性关节炎患者，可能需要采取关节融合术或关节置换术等手术治疗。03感染问题处理使用支具或护具时，若忽视卫生，易引发局部皮肤感染，需引起用户注意。皮肤感染风险感染时，患者常出现皮肤红肿、疼痛、发热等明显症状，提示需及时采取措施。感染症状警示一旦发现感染，应立即去除支具或护具，对感染部位进行局部消毒和抗感染治疗。感染处理流程09与旧版共识的比较早期康复的重要性2025版共识强调早期康复训练的重要性，认为在疼痛和肿胀缓解后应尽早开始，以促进关节功能恢复。急性期的处理治疗理念的更新旧版共识可能更强调急性期的休息和制动，以减轻疼痛和肿胀，防止进一步损伤。0102治疗方法的改进药物治疗的更新2025版共识在药物治疗方面推荐了一些新药和治疗方案，如使用新型非甾体类抗炎药，副作用较小，以缓解严重疼痛。康复训练的新方法在康复训练方面，2025版共识增加了一些新的训练方法和训练强度的建议，旨在提高康复训练的效果，促进患者恢复。康复评估的完善评估指标的增加除了传统的疼痛、肿胀、关节活动等评估指标外，新增加的肌肉力量评估和功能评估量表使康复评估更加全面准确。康复评估的完善2025版共识对康复评估的内容和方法进行了进一步完善，增加了肌肉力量评估和功能评估量表的应用。10临床应用中的注意事项个性化治疗01个性化治疗方案每个患者的病情和身体状况都有所不同，因此在临床应用中应根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。02考虑患者个体差异针对年龄大、状况差的患者，康复训练的强度和时间应适当减少，而对于运动员患者，应进行针对性康复训练。在治疗过程中，医生应与患者进行充分的沟通，向患者解释病情和治疗方案，让患者了解治疗的目的、方法和注意事项。医生与患者充分沟通要鼓励患者积极配合治疗，按时进行康复训练，以提高治疗效果，确保病情得到及时有效的控制。患者需积极配合治疗医患沟通预防再次损伤加强肌肉锻炼医生可以建议患者加强踝关节周围肌肉的锻炼，如进行抗阻力训练、瑜伽等，以增强肌肉力量和稳定性。预防损伤的建议在患者康复后，医生应向患者提供一些预防再次损伤的建议，指导患者选择合适的鞋子，进行运动前的热身活动。11结论结论共识提供治疗方案《急性外侧踝关节扭伤非手术治疗专家共识（2025版）》为临床医务工作者提供了系统、科学的急性外