医院感染暴发突发事件应急预案

医院感染暴发突发事件应急预案1.总则1.1编制目的为有效预防、及时控制和消除医院感染暴发突发事件及其危害，指导和规范医院感染暴发事件的应急处置工作，保障患者和医务人员的身体健康与生命安全，维护医院正常医疗秩序，特制定本预案。1.2编制依据依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》《国家突发公共卫生事件应急预案》等法律法规和规范性文件，结合我院实际情况，制定本预案。1.3适用范围本预案适用于我院范围内发生的医院感染暴发突发事件的预防、监测、报告、控制和应急处置工作。各科室、部门及相关人员均应遵守本预案规定。1.4工作原则医院感染暴发突发事件应急处置工作遵循预防为主、常备不懈，统一领导、分级负责，快速反应、果断处置，科学防控、精准施策，依法规范、信息畅通的原则。1.5事件分级根据医院感染暴发事件的性质、危害程度、涉及范围，将医院感染暴发事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四个等级。1.5.1特别重大事件（Ⅰ级）符合下列情形之一的为特别重大事件：1.5.2重大事件（Ⅱ级）符合下列情形之一的为重大事件：（1）发生乙类传染病在医院内暴发，发病人数2029例，或死亡34例；（3）市级卫生健康行政部门认定的其他重大医院感染暴发事件。1.5.3较大事件（Ⅲ级）符合下列情形之一的为较大事件：（1）发生丙类传染病在医院内暴发，发病人数1019例，或死亡12例；（2）发生特殊病原体感染或多重耐药菌感染，局限于1个科室，且发病人数59例；（3）区县级卫生健康行政部门认定的其他较大医院感染暴发事件。1.5.4一般事件（Ⅳ级）符合下列情形之一的为一般事件：（1）发生医院感染暴发，发病人数59例，无死亡病例；（2）发生特殊病原体感染或多重耐药菌感染，局限于1个科室的部分病区，且发病人数34例；（3）医院认定的其他一般医院感染暴发事件。2.组织机构与职责2.1应急指挥体系医院感染暴发突发事件应急处置实行统一领导、分级负责的管理体制。成立医院感染暴发事件应急指挥部，负责全院感染暴发事件的应急处置工作。2.2应急指挥部2.2.1组成人员总指挥：院长副总指挥：分管医疗副院长、分管院感副院长成员：医务科、护理部、医院感染管理科、预防保健科、检验科、药剂科、后勤保障部、设备科、宣传科、信息科等相关部门负责人。2.2.2主要职责（1）贯彻落实国家、省、市有关医院感染暴发事件应急处置工作的法律法规和政策；（2）组织制定和修订医院感染暴发事件应急预案；（3）决定启动和终止应急响应；（4）统一指挥和协调医院感染暴发事件的应急处置工作；（5）组织调配应急人员、物资、设备等资源；（6）负责向上级卫生健康行政部门报告事件情况；（7）组织开展应急演练和培训；2.3应急指挥部办公室应急指挥部下设办公室，办公室设在医院感染管理科，负责日常工作。2.3.1组成人员主任：医院感染管理科科长副主任：医务科科长、护理部主任成员：医院感染管理科专职人员、医务科、护理部等相关科室人员。2.3.2主要职责（1）承担应急指挥部的日常工作；（2）负责医院感染暴发事件的监测、预警和信息收集分析；（3）组织协调各相关部门开展应急处置工作；（4）负责应急信息的汇总、分析和上报；（5）组织制定应急处置方案和技术措施；（6）组织开展应急培训和演练；（7）负责应急文档的整理和归档。2.4专家组成立医院感染暴发事件应急处置专家组，为应急处置工作提供技术支持和决策咨询。2.4.1组成人员组长：医院感染管理科科长成员：感染性疾病科、呼吸科、重症医学科、微生物室、流行病学等相关专业高级职称人员。2.4.2主要职责（1）负责医院感染暴发事件的风险评估和趋势研判；（2）制定和修订应急处置技术方案；（3）指导现场流行病学调查和样本采集；（4）分析感染源、传播途径和危险因素；（5）提出控制措施和建议；（6）参与应急处置效果评估。2.5现场处置组根据事件性质和范围，成立现场处置组，负责具体的现场处置工作。2.5.1组成人员组长：医务科科长或指定负责人成员：医院感染管理科、相关临床科室、护理部、检验科、后勤保障部等部门人员。2.5.2主要职责（1）实施现场流行病学调查；（2）采集和运送标本；（3）落实隔离控制措施；（4）指导消毒灭菌工作；（5）收集和整理现场资料；（6）执行应急指挥部的其他指令。3.监测与预警3.1监测系统建立健全医院感染监测系统，包括常规监测、目标性监测和暴发监测，实现早发现、早报告、早处置。3.1.1常规监测（1）全院综合性监测：对全院所有住院患者进行医院感染发病率监测；（2）科室感染监测：各科室对本科室患者进行感染监测；（3）病原学监测：对医院感染病原体及其耐药性进行监测。3.1.2目标性监测（1）重点部门监测：对ICU、新生儿科、血液科等重点部门进行重点监测；（2）重点环节监测：对手术、导管置入、呼吸机使用等重点环节进行监测；（3）重点人群监测：对免疫功能低下、老年患者等重点人群进行监测。3.1.3暴发监测（1）建立医院感染暴发预警指标体系；（2）对短时间内出现的聚集性病例进行实时监测；（3）对特殊病原体感染进行专项监测。3.2预警机制建立医院感染暴发事件预警机制，根据监测信息和风险评估结果，及时发布预警信息。3.2.1预警分级根据医院感染暴发事件发生的可能性和危害程度，将预警分为四级：Ⅰ级（红色预警）：特别重大医院感染暴发事件即将发生或已经发生；Ⅱ级（橙色预警）：重大医院感染暴发事件即将发生或已经发生；Ⅲ级（黄色预警）：较大医院感染暴发事件即将发生或已经发生；Ⅳ级（蓝色预警）：一般医院感染暴发事件即将发生或已经发生。3.2.2预警信息发布（1）预警信息由应急指挥部办公室审核，报应急指挥部批准后发布；（2）预警信息内容包括：事件性质、预警级别、影响范围、预防措施等；（3）预警信息通过医院内部通讯系统、会议、通知等方式发布。3.2.3预警响应（1）接到预警信息后，各相关部门应立即采取相应的预防控制措施；（2）加强监测，及时收集和分析相关信息；（3）做好应急人员、物资、设备等准备工作；（4）根据预警级别变化，及时调整响应措施。4.应急响应4.1信息报告建立健全医院感染暴发事件信息报告制度，确保信息及时、准确、完整。4.1.1报告责任（1）临床医务人员发现医院感染暴发迹象或疑似暴发事件，应立即向科室负责人和医院感染管理科报告；（2）科室负责人接到报告后，应立即组织核实，并按规定程序上报；（3）医院感染管理科接到报告后，应立即组织调查，并按规定程序上报。4.1.2报告时限（1）一般医院感染暴发事件：应在2小时内向应急指挥部办公室报告；（2）较大医院感染暴发事件：应在1小时内向应急指挥部办公室报告，并同时向区县级卫生健康行政部门报告；（3）重大医院感染暴发事件：应在30分钟内向应急指挥部报告，并同时向市级卫生健康行政部门报告；4.1.3报告内容（1）事件发生时间、地点、涉及科室；（2）感染病例数量、分布及临床表现；（3）已采取的控制措施；（4）事件发展趋势和可能原因；（5）需要支援的事项。4.2响应启动根据医院感染暴发事件的分级，启动相应级别的应急响应。4.2.1Ⅳ级响应（1）由应急指挥部办公室主任决定启动；（2）成立现场处置组，开展现场调查和控制工作；（3）加强监测，及时分析事件发展趋势；（4）采取必要的感染控制措施。4.2.2Ⅲ级响应（1）由应急指挥部副总指挥决定启动；（2）应急指挥部办公室组织协调各相关部门开展应急处置工作；（3）专家组提供技术支持和指导；（4）向区县级卫生健康行政部门报告事件情况。4.2.3Ⅱ级响应（1）由应急指挥部总指挥决定启动；（2）应急指挥部统一指挥和协调应急处置工作；（3）调配全院资源支持应急处置；（4）向市级卫生健康行政部门报告事件情况，请求支援。4.2.4Ⅰ级响应（1）由应急指挥部总指挥决定启动；（2）全院进入应急状态，全力以赴开展应急处置工作；（4）必要时请求外部专家协助。4.3处置措施根据医院感染暴发事件的具体情况，采取相应的处置措施。4.3.1流行病学调查（1）制定调查方案，明确调查内容和方法；（2）收集病例资料，进行病例定义和搜索；（3）分析三间分布（时间、空间、人群）特征；（4）提出病因假设，进行验证分析；（5）确定感染源、传播途径和危险因素。4.3.2标本采集与检测（1）制定标本采集方案，明确采集种类、方法和数量；（2）规范采集和运送标本，确保标本质量；（3）进行病原学检测和药敏试验；（4）分析检测结果，为控制措施提供依据。4.3.3感染控制措施（1）隔离措施：对感染患者和携带者实施适当的隔离措施；（2）消毒措施：对污染环境和物品进行彻底消毒；（3）无菌操作：加强医务人员手卫生和无菌操作技术；（4）抗菌药物合理使用：根据药敏结果合理使用抗菌药物；（5）环境保护：加强医疗废物管理，防止环境污染。4.3.4医疗救治（1）组织专家会诊，制定个体化治疗方案；（2）加强重症患者救治，提高救治成功率；（3）做好继发感染预防，减少并发症；（4）提供心理支持，减轻患者心理负担。4.3.5信息发布与沟通（1）及时向内部员工通报事件情况和控制措施；（2）按规定向卫生健康行政部门报告事件进展；（3）做好与患者及家属的沟通工作；（4）必要时向社会发布权威信息，避免谣言传播。4.4响应终止（1）一例确诊病例发生后，经过最长潜伏期无新发病例；（2）感染源和传播途径得到有效控制；（3）采取的控制措施落实到位；（4）经专家组评估确认疫情得到有效控制。响应终止由相应级别的应急指挥部决定，并通知各相关部门。5.后期处置5.1.1评估内容（1）事件发生原因和流行病学特征；（2）应急处置措施的有效性；（3）应急响应的及时性和适当性；（4）资源调配和使用情况；（5）存在的问题和不足。5.1.2评估方法（1）资料回顾分析；（2）现场调查核实；（3）相关人员访谈；（4）专家论证评估。5.1.3评估报告形成书面评估报告，包括事件概况、处置过程、效果评价、经验教训和改进建议等内容。5.2恢复重建（1）对受影响的科室和区域进行彻底清洁消毒；（2）恢复正常医疗秩序和工作流程；（3）对受影响的患者提供后续随访和康复指导；（4）修复和更新相关设施设备。5.3责任追究对在事件处置中失职渎职、玩忽职守造成严重后果的，按照有关规定追究责任。6.保障措施6.1组织保障（1）建立健全应急组织体系，明确各部门职责；（2）定期召开应急工作会议，研究解决应急工作中的问题；（3）建立应急联动机制，加强与外部机构的协作。6.2队伍保障（1）建立专业的应急处置队伍，定期开展培训和演练；（2）建立专家库，为应急处置提供技术支持；（3）建立应急人员轮换机制，确保应急人员充足。6.3物资保障（1）配备必要的防护用品、消毒药品、检测设备等应急物资；（2）建立应急物资储备制度，定期检查和更新；（3）建立应急物资调配机制，确保物资及时到位。6.4经费保障（1）将应急处置经费纳入医院年度预算；（2）建立应急经费使用管理制度，确保经费合理使用；（3）建立应急经费快速审批通道，保障应急处置需要。6.5技术保障（1）建立医院感染监测信息系统，实现数据实时采集和分析；（2）配备必要的检测设备和技术手段；（3）建立技术支持网络，与外部机构保持技术交流。6.6通信保障（1）建立应急通信系统，确保信息传递畅通；（2）建立应急联系人制度，明确各级责任人；（3）建立备用通信方式，确保通信不中断。7.培训与演练7.1培训（1）定期组织