【有答案】麻醉学试题集椎管内麻醉

【有答案】麻醉学试题集椎管内麻醉

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，最常发生的并发症是什么？()A.椎管内出血B.神经根损伤C.脑脊液漏D.药物中毒2.下列哪项不是蛛网膜下隙阻滞麻醉的禁忌症？()A.高血压B.脑血管病C.脊柱畸形D.腰椎间盘突出3.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，如何避免神经根损伤？()A.选择合适大小的穿刺针B.使用小剂量局麻药C.避免反复穿刺D.以上都是4.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，局麻药选择的原则是什么？()A.选择起效快、作用时间长B.选择起效慢、作用时间长C.选择起效快、作用时间短D.选择起效慢、作用时间短5.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，局麻药用量一般为多少？()A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-30ml6.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，如何预防脑脊液漏？()A.选择合适大小的穿刺针B.使用小剂量局麻药C.避免反复穿刺D.以上都是7.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，如何避免硬脊膜损伤？()A.选择合适大小的穿刺针B.使用小剂量局麻药C.避免反复穿刺D.以上都是8.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，如何处理血压下降？()A.快速静脉输液B.静脉注射麻黄碱C.静脉注射阿托品D.以上都是9.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，如何处理恶心呕吐？()A.静脉注射止吐药B.静脉注射抗胆碱能药物C.静脉注射阿托品D.以上都是10.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，如何处理呼吸抑制？()A.静脉注射呼吸兴奋剂B.吸氧C.静脉注射阿托品D.以上都是二、多选题(共5题)11.硬脊膜外隙阻滞麻醉中，以下哪些因素可能导致穿刺针损伤硬脊膜？()A.穿刺针过粗B.穿刺技术不当C.穿刺部位不当D.病人脊柱弯曲度过大12.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，以下哪些情况可能引起血压下降？()A.局麻药用量过多B.病人原有高血压C.麻醉平面过高D.病人紧张13.硬脊膜外隙阻滞麻醉中，以下哪些并发症属于化学性神经根炎？()A.神经根疼痛B.感觉减退C.肌肉无力D.感觉过敏14.蛛网膜下隙阻滞麻醉后，以下哪些症状可能提示脑脊液漏？()A.脑脊液性头痛B.脊柱穿刺点漏液C.躯干麻木D.躯干疼痛15.以下哪些因素会影响蛛网膜下隙阻滞麻醉的效果？()A.病人年龄B.病人身高体重C.局麻药的脂溶性D.病人的心理状态三、填空题(共5题)16.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，穿刺针通常进入的是17.蛛网膜下隙阻滞麻醉中，局麻药注入后，麻醉平面通常以18.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，为了防止空气进入椎管，穿刺针进入皮肤后应19.蛛网膜下隙阻滞麻醉后，如果发生血压下降，首选的处理措施是20.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，为预防神经根损伤，应四、判断题(共5题)21.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，麻药注入速度越快，麻醉平面越容易控制。()A.正确B.错误22.硬脊膜外隙阻滞麻醉的局麻药浓度越高，麻醉效果越好。()A.正确B.错误23.蛛网膜下隙阻滞麻醉后，头痛主要是由于脑脊液漏出引起的。()A.正确B.错误24.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，穿刺针进入椎间孔后，应立即注射局麻药。()A.正确B.错误25.蛛网膜下隙阻滞麻醉时，麻药选择主要取决于手术部位。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述硬脊膜外隙阻滞麻醉的适应症和禁忌症。27.蛛网膜下隙阻滞麻醉过程中，如何判断麻醉平面的高度？28.硬脊膜外隙阻滞麻醉时，为什么会出现神经根损伤？如何预防？29.蛛网膜下隙阻滞麻醉后，如何处理头痛？30.简述蛛网膜下隙阻滞麻醉的术后护理措施。

【有答案】麻醉学试题集椎管内麻醉一、单选题(共10题)1.【答案】A【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉时，由于穿刺针损伤血管或术后压迫止血不当，最常发生的并发症是椎管内出血。2.【答案】A【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉的禁忌症包括严重心脑血管疾病、脊柱畸形、腰椎间盘突出等，高血压不是绝对禁忌症。3.【答案】D【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉时，选择合适大小的穿刺针、使用小剂量局麻药、避免反复穿刺等措施都有助于避免神经根损伤。4.【答案】A【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉时，局麻药选择的原则是起效快、作用时间长，以保证手术顺利进行。5.【答案】B【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉时，局麻药用量一般为10-15ml，过多可能导致中毒，过少则效果不佳。6.【答案】D【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉时，预防脑脊液漏的措施包括选择合适大小的穿刺针、使用小剂量局麻药、避免反复穿刺等。7.【答案】D【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉时，避免硬脊膜损伤的措施包括选择合适大小的穿刺针、使用小剂量局麻药、避免反复穿刺等。8.【答案】D【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉时，处理血压下降的措施包括快速静脉输液、静脉注射麻黄碱或阿托品等。9.【答案】A【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉时，处理恶心呕吐的措施主要是静脉注射止吐药。10.【答案】A【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉时，处理呼吸抑制的措施主要是静脉注射呼吸兴奋剂。二、多选题(共5题)11.【答案】ABCD【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉中，穿刺针过粗、穿刺技术不当、穿刺部位不当、病人脊柱弯曲度过大都可能导致穿刺针损伤硬脊膜。12.【答案】ACD【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉时，局麻药用量过多、麻醉平面过高、病人紧张都可能导致血压下降，而病人原有高血压不一定是直接原因。13.【答案】AC【解析】硬脊膜外隙阻滞麻醉中，神经根疼痛和感觉过敏属于化学性神经根炎的症状，而感觉减退和肌肉无力可能是其他并发症的表现。14.【答案】AB【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉后，脑脊液性头痛和脊柱穿刺点漏液是脑脊液漏的典型症状，而躯干麻木和疼痛可能是其他原因引起的。15.【答案】ABCD【解析】病人年龄、身高体重、局麻药的脂溶性和病人的心理状态都可能影响蛛网膜下隙阻滞麻醉的效果。三、填空题(共5题)16.【答案】硬脊膜外隙【解析】硬脊膜外隙是位于硬脊膜与椎管内骨膜之间的潜在腔隙，是硬脊膜外隙阻滞麻醉的靶区域。17.【答案】感觉消失平面【解析】麻醉平面是指阻滞的感觉神经平面，通常以T4-T6或T10-T12的感觉消失平面来描述。18.【答案】回吸无血后继续进针【解析】在硬脊膜外隙阻滞麻醉中，穿刺针进入皮肤后应回抽无血，确认未进入血管，然后继续进针至预定深度。19.【答案】快速静脉输液【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉后，血压下降时，快速静脉输液可以迅速扩充血容量，提高血压。20.【答案】使用细穿刺针，轻柔操作【解析】使用细穿刺针可以减少对神经根的机械性损伤，轻柔操作可以避免不必要的组织损伤。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】麻药注入速度过快可能导致麻药分布不均匀，反而难以控制麻醉平面。22.【答案】错误【解析】局麻药浓度过高可能导致毒性反应，反而降低麻醉效果。23.【答案】正确【解析】蛛网膜下隙阻滞麻醉后，头痛常见的原因是脑脊液漏出，导致脑脊液压力下降。24.【答案】错误【解析】穿刺针进入椎间孔后，应回抽无血，确认针尖位于硬脊膜外隙，然后再注射局麻药。25.【答案】正确【解析】手术部位不同，所需的麻醉平面不同，因此麻药的选择应考虑手术部位的需要。五、简答题(共5题)26.【答案】硬脊膜外隙阻滞麻醉的适应症包括下肢、腹部、会阴部和盆腔等手术；禁忌症包括严重高血压、中枢神经系统疾病、凝血功能障碍、脊柱畸形、感染性脊椎病等。【解析】适应症根据手术部位选择，禁忌症涉及可能增加手术风险的因素。27.【答案】通过观察患者的感觉消失平面，即痛觉消失的上界来判断麻醉平面的高度，常用的方法是感觉测试，如针刺、轻触等。【解析】麻醉平面的判断对手术的顺利进行至关重要，需要精确控制。28.【答案】神经根损伤可能由于穿刺针直接损伤神经根或局部炎症反应引起。预防措施包括使用细穿刺针、轻柔操作、避免反复穿刺等。【解析】神经根损伤是硬脊膜外隙阻滞麻醉的并发症之一，预防措施能够减少损伤发生的风险。29.【答案