医疗保障考试题目及答案

医疗保障考试题目及答案

姓名：__________考号：__________题号一二三四五总分评分一、单选题(共10题)1.参加医疗保险的个人，下列哪种情况下可以中断缴费？()A.参保人因工作调动跨统筹地区流动B.参保人达到法定退休年龄C.参保人因故停工留薪期间D.参保人因失业中断就业期间2.下列哪项不属于基本医疗保险基金支付范围？()A.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围的医疗费用B.应由工伤保险基金支付的工伤医疗费用C.应由生育保险基金支付的生育医疗费用D.因医疗事故造成的医疗费用3.基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下由谁支付？()A.参保人自己支付B.医疗保险统筹基金支付C.医疗保险个人账户支付D.医疗保险统筹基金和个人账户共同支付4.职工基本医疗保险的缴费比例一般为多少？()A.8%左右B.10%左右C.12%左右D.15%左右5.下列哪项不属于基本医疗保险不予支付的医疗费用？()A.因交通事故造成的医疗费用B.因医疗事故造成的医疗费用C.因生育造成的医疗费用D.因传染病造成的医疗费用6.基本医疗保险个人账户的资金主要来源于哪些？()A.参保人缴纳的医疗保险费B.单位缴纳的医疗保险费C.个人和单位共同缴纳的医疗保险费D.政府财政补贴7.职工基本医疗保险的缴费基数一般以上年度职工平均工资的多少确定？()A.100%B.80%C.60%D.50%8.下列哪项不属于职工基本医疗保险统筹基金的支付范围？()A.急诊抢救费用B.住院费用C.普通门诊费用D.门诊特殊疾病费用9.参加医疗保险的个人，下列哪种情况下可以享受医疗保险待遇？()A.参保人未按时足额缴纳医疗保险费B.参保人达到法定退休年龄C.参保人因故停工留薪期间D.参保人因失业中断就业期间10.职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于哪些费用支付？()A.门诊费用B.住院费用C.门诊特殊疾病费用D.以上都可以二、多选题(共5题)11.下列哪些情形可以导致医疗保险基金不予支付医疗费用？()A.因交通事故造成的医疗费用B.因医疗事故造成的医疗费用C.因生育造成的医疗费用D.因传染病造成的医疗费用E.因违法用药造成的医疗费用12.职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于哪些方面的支付？()A.门诊费用B.住院费用C.门诊特殊疾病费用D.住院期间的伙食费用E.个人健康体检费用13.下列哪些属于基本医疗保险统筹基金支付范围？()A.符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围的医疗费用B.应由工伤保险基金支付的工伤医疗费用C.应由生育保险基金支付的生育医疗费用D.住院期间的护理费用E.因工作调动产生的异地就医费用14.参加医疗保险的个人，在以下哪些情况下可以中断缴费？()A.参保人因工作调动跨统筹地区流动B.参保人达到法定退休年龄C.参保人因故停工留薪期间D.参保人因失业中断就业期间E.参保人因出国定居15.下列哪些费用由医疗保险统筹基金支付？()A.起付标准以上的医疗费用B.最高支付限额以下的医疗费用C.住院期间的伙食费用D.门诊特殊疾病费用E.因病情需要进行的异地就医费用三、填空题(共5题)16.参加医疗保险的个人，其个人缴费部分主要用于建立__。17.职工基本医疗保险的缴费基数以上年度职工平均工资的__确定。18.基本医疗保险统筹基金主要用于支付__。19.医疗保险基金的支付范围主要包括__、__、__等。20.参加医疗保险的个人，其个人账户的资金主要用于支付__、__、__等。四、判断题(共5题)21.职工基本医疗保险的缴费基数可以低于上年度职工平均工资的60%。()A.正确B.错误22.基本医疗保险个人账户的资金只能用于支付门诊费用。()A.正确B.错误23.参保人未按时足额缴纳医疗保险费的，可以继续享受医疗保险待遇。()A.正确B.错误24.基本医疗保险统筹基金支付范围包括所有医疗费用。()A.正确B.错误25.参保人达到法定退休年龄后，不再需要缴纳医疗保险费。()A.正确B.错误五、简单题(共5题)26.请简述医疗保险个人账户的资金构成及其用途。27.如何理解基本医疗保险统筹基金的作用？28.为什么基本医疗保险的缴费基数一般以上年度职工平均工资的100%确定？29.参加医疗保险的个人，在哪些情况下可以中断缴费？30.基本医疗保险基金支付范围主要包括哪些内容？

医疗保障考试题目及答案一、单选题(共10题)1.【答案】D【解析】参加医疗保险的个人，因失业中断就业期间可以中断缴费。2.【答案】D【解析】因医疗事故造成的医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围。3.【答案】B【解析】基本医疗保险统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下由医疗保险统筹基金支付。4.【答案】A【解析】职工基本医疗保险的缴费比例一般为本人工资的8%左右。5.【答案】C【解析】因生育造成的医疗费用不属于基本医疗保险不予支付的医疗费用。6.【答案】A【解析】基本医疗保险个人账户的资金主要来源于参保人缴纳的医疗保险费。7.【答案】A【解析】职工基本医疗保险的缴费基数一般以上年度职工平均工资的100%确定。8.【答案】C【解析】普通门诊费用不属于职工基本医疗保险统筹基金的支付范围。9.【答案】B【解析】参加医疗保险的个人，达到法定退休年龄可以享受医疗保险待遇。10.【答案】D【解析】职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于门诊费用、住院费用和门诊特殊疾病费用的支付。二、多选题(共5题)11.【答案】ABDE【解析】因交通事故、医疗事故、违法用药以及传染病造成的医疗费用，医疗保险基金不予支付。12.【答案】ABCE【解析】职工基本医疗保险个人账户的资金可以用于门诊费用、住院费用、门诊特殊疾病费用和个人健康体检费用的支付。13.【答案】ACD【解析】符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围的医疗费用、住院期间的护理费用以及因工作调动产生的异地就医费用属于基本医疗保险统筹基金支付范围。14.【答案】ABCD【解析】参保人因工作调动跨统筹地区流动、达到法定退休年龄、因故停工留薪期间以及因失业中断就业期间可以中断缴费。15.【答案】ABDE【解析】起付标准以上的医疗费用、最高支付限额以下的医疗费用、因病情需要进行的异地就医费用和门诊特殊疾病费用由医疗保险统筹基金支付。三、填空题(共5题)16.【答案】个人账户【解析】个人账户的资金主要用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及定点药店购药的费用。17.【答案】100%【解析】职工基本医疗保险的缴费基数以上年度职工平均工资的100%确定，这是为了确保缴费基数能够反映职工的实际收入水平。18.【答案】住院费用和特殊疾病门诊费用【解析】基本医疗保险统筹基金主要用于支付住院费用和特殊疾病门诊费用，这是为了减轻参保人员因重大疾病带来的经济负担。19.【答案】基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准【解析】医疗保险基金的支付范围主要包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围的医疗费用。20.【答案】门诊费用、住院费用中个人自付部分、定点药店购药费用【解析】个人账户的资金主要用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及定点药店购药的费用。四、判断题(共5题)21.【答案】错误【解析】职工基本医疗保险的缴费基数一般以上年度职工平均工资的100%确定，不能低于60%。22.【答案】错误【解析】基本医疗保险个人账户的资金可以用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及定点药店购药的费用。23.【答案】错误【解析】参保人未按时足额缴纳医疗保险费的，从欠费之日起暂停享受医疗保险待遇。24.【答案】错误【解析】基本医疗保险统筹基金支付范围包括符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准范围的医疗费用。25.【答案】正确【解析】参保人达到法定退休年龄后，可以不再缴纳医疗保险费，但仍然可以享受医疗保险待遇。五、简答题(共5题)26.【答案】医疗保险个人账户的资金构成主要包括参保人缴纳的医疗保险费的一部分以及政府给予的补贴。个人账户的资金主要用于支付门诊费用、住院费用中个人自付部分以及定点药店购药的费用。【解析】个人账户的资金构成和用途是理解医疗保险个人账户功能的关键，有助于参保人合理使用个人账户资金。27.【答案】基本医疗保险统筹基金的作用是集中用于支付参保人员住院医疗费用、特殊疾病门诊费用等，减轻参保人员因重大疾病带来的经济负担，实现医疗保障的公平性。【解析】理解统筹基金的作用有助于认识其在医疗保障体系中的重要性，以及其对提高医疗保障水平的关键作用。28.【答案】基本医疗保险的缴费基数一般以上年度职工平均工资的100%确定，是为了确保缴费基数能够反映职工的实际收入水平，保证医疗保险基金的筹集和支付能力。【解析】了解缴费基数的确定原则有助于理解医疗保险基金筹集的合理性和公平性。29.【答案】参加医疗保险的个人在