门急诊科门急诊医护操作流程

门急诊科门急诊医护操作流程一、门急诊科医护操作流程概述

门急诊科是医院医疗服务的重要窗口，承担着常见病、多发病的诊疗任务。为确保医疗质量和患者安全，医护操作流程需遵循标准化、规范化的原则。本流程旨在明确门急诊医护人员的职责、操作步骤及注意事项，提高工作效率，优化患者就医体验。

二、门急诊医护操作流程

（一）预检分诊流程

1.**患者接待**

(1)医护人员主动迎接患者，询问简要病情。

(2)引导患者至分诊台，测量体温、血压等基础生命体征。

(3)根据病情紧急程度（如红、黄、绿、黑分区）进行初步分诊。

2.**分诊标准**

(1)**红色分区**：危急重症（如心梗、脑卒中），立即抢救。

(2)**黄色分区**：急症（如高热、腹痛），优先处理。

(3)**绿色分区**：普通疾病（如感冒、皮疹），常规排队。

(4)**黑色分区**：非急诊，建议择期就诊。

（二）诊疗流程

1.**问诊与查体**

(1)医生详细询问患者主诉、病史、过敏史等。

(2)进行体格检查，包括生命体征、局部病灶等。

(3)必要时辅助检查（如血常规、X光），并解释检查目的。

2.**辅助检查流程**

(1)指导患者填写检查申请单。

(2)检查前告知注意事项（如空腹、避光）。

(3)检查完毕后核对结果，及时反馈医生。

3.**治疗与处置**

(1)**药物治疗**：开具处方，说明用法用量及不良反应。

(2)**物理治疗**：如冷敷、雾化等，操作前确认禁忌症。

(3)**病情观察**：对危重患者进行动态监测，记录生命体征变化。

（三）患者离院流程

1.**医嘱与宣教**

(1)交代用药指导、复诊时间及注意事项。

(2)提供健康手册或电子版健康建议。

(3)对特殊病情（如慢性病）安排随访计划。

2.**结算与离院**

(1)指导患者至收费窗口完成缴费。

(2)发放药品时核对姓名、剂量、批号。

(3)确认患者带走所有检查报告及病历资料。

三、注意事项

1.**感染防控**

(1)医护人员全程佩戴口罩、手套，定期手消毒。

(2)病房区域每日紫外线消毒，地面使用消毒液擦拭。

(3)急诊患者优先安排独立诊室，避免交叉感染。

2.**患者安全**

(1)药物使用前核对患者身份，避免用药错误。

(2)高风险操作（如抽血、注射）需双人核对。

(3)对意识不清患者设置警示标识，防止跌倒。

3.**记录与交接**

(1)每日整理病历，确保记录完整、准确。

(2)晚班交接时，重点说明未完成治疗及特殊患者情况。

(3)电子病历系统定期备份，防止数据丢失。

四、流程优化建议

1.**信息化建设**

(1)引入自助挂号机，缩短排队时间。

(2)推行电子病历，减少纸质文件传递。

(3)设置智能分诊系统，提升分诊效率。

2.**人员培训**

(1)定期开展急救技能考核，如心肺复苏、除颤操作。

(2)组织常见病诊疗培训，提高诊断准确性。

(3)增强医患沟通技巧，减少纠纷发生率。

**一、门急诊科医护操作流程概述**

门急诊科是医院医疗服务的重要窗口，承担着常见病、多发病的诊疗任务。为确保医疗质量和患者安全，医护操作流程需遵循标准化、规范化的原则。本流程旨在明确门急诊医护人员的职责、操作步骤及注意事项，提高工作效率，优化患者就医体验。

二、门急诊医护操作流程

（一）预检分诊流程

1.**患者接待**

(1)**主动问候与引导**：医护人员应在分诊台前主动与患者接触，使用礼貌用语（如“您好，欢迎来就诊”），初步评估患者精神状态，并根据病情紧急程度，引导患者到相应的等候区域或直接进入下一步检查。

(2)**初步问诊与病情评估**：快速询问患者主要症状（如“哪里不舒服？”）、发病时间、有无高风险因素（如“近期有无发热、咳嗽？”、“是否接触过类似症状者？”）、过敏史及既往史（特别是药物过敏）。同时观察患者面色、表情、呼吸等一般状况。

(3)**基础生命体征测量**：使用标准化的设备（如电子血压计、电子体温计、脉搏血氧仪）测量患者体温、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度（SpO2）。记录数值并初步判断是否在正常范围内或是否提示危急情况。

(4)**分诊标识与指引**：根据预检评估结果，将患者分配到对应的分诊区域（红、黄、绿、黑），并明确告知患者及家属分诊区域的含义和预计等待时间。例如，对测量体温38.5℃、呼吸困难的患者分诊至黄色区域。

2.**分诊标准详解**

(1)**红色分区（危急重症）**：适用于生命体征不稳定或存在危及生命情况的患者，如意识丧失、呼吸停止、严重心律失常、大出血、急性心梗、严重脑卒中、严重过敏反应等。需立即通知抢救团队，启动急救流程。

(2)**黄色分区（急症）**：适用于病情较重，但生命体征尚可维持的患者，如高热（>39℃）伴寒战、剧烈腹痛、持续呕吐、严重创伤（如骨折、外伤）、急性眼红伴视力下降等。优先安排就诊，及时处理。

(3)**绿色分区（普通疾病）**：适用于病情相对稳定、无传染性或风险较低的常见病、多发病，如感冒、咳嗽、腹泻、皮疹、轻度外伤、慢性病急性发作但病情可控等。按排队顺序就诊。

(4)**黑色分区（非急诊）**：适用于病情不紧急、可择期就诊的情况，如非急性的皮肤小问题、健康咨询、体检预约等。建议患者预约普通门诊或择期来院。

（二）诊疗流程

1.**问诊与查体**

(1)**系统化问诊**：

(a)**主诉**：清晰记录患者最痛苦的症状及持续时间（如“头痛3小时”）。

(b)**现病史**：按时间顺序详细询问症状的发生、发展、演变过程、伴随症状及治疗经过。

(c)**既往史**：包括慢性病史（如高血压、糖尿病）、手术史、住院史、输血史。

(d)**过敏史**：详细记录药物、食物、接触物过敏史及反应类型。

(e)**个人史与社会史**：吸烟饮酒史、职业暴露、居住环境、旅行史等。

(2)**规范体格检查**：

(a)**一般检查**：测量身高、体重，计算BMI，评估营养状况、意识状态（如格拉斯哥评分）、皮肤黏膜颜色、淋巴结有无肿大。

(b)**系统检查**：根据主诉和初步判断，选择相应系统进行检查。例如：

-**呼吸系统**：听诊双肺呼吸音，有无干湿啰音。

-**心血管系统**：听诊心率、心律、心音，测量血压。

-**消化系统**：腹部视诊（有无膨隆、皮疹）、听诊（肠鸣音），必要时进行腹部触诊。

-**神经系统**：根据需要检查意识、瞳孔、肢体运动感觉、反射等。

(c)**专科检查**：针对具体部位进行详细检查，如眼科的视力、眼压检查，耳鼻喉科的耳镜、鼻镜检查，皮肤科的皮损检查等。

(3)**辅助检查开具与解释**：

(a)**选择检查项目**：根据病情初步判断必要的辅助检查，如血常规、尿常规、C反应蛋白、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、X光片、B超等。

(b)**填写申请单**：准确、清晰地填写检查申请单，包括患者信息、临床诊断、申请项目及注意事项（如“空腹”、“避光”）。

(c)**告知患者**：向患者解释检查的目的、流程、大致时间及注意事项，确保患者理解并配合。特殊检查（如CT、MRI）需评估风险并签署知情同意书。

(d)**标本采集规范**：

-**血标本**：根据检验项目要求选择合适采血管（如血清、血浆、EDTA抗凝），注意采血量、抗凝剂比例，避免溶血、脂血。

-**尿标本**：指导患者留取中段尿，清洁外阴，避免污染。

-**其他标本**：如痰液、粪便，需告知患者正确留取方法。

2.**辅助检查流程细化**

(1)**检查室交接**：核对患者身份信息（姓名、性别、住院号/门诊号），确认检查项目无误后，将标本或患者送至相应检查室。

(2)**检查过程监控**：对于特殊检查，医护人员应在旁协助或监护，确保安全（如CT检查佩戴防辐射围裙）。

(3)**结果回报与解读**：

(a)**及时获取结果**：通过电子系统或纸质报告单及时领取检查结果。

(b)**初步判读**：快速浏览结果，重点关注异常项，并与临床初步诊断结合。

(c)**结果反馈**：将检查结果告知医生，医生据此进行进一步分析和判断。如有需要，对患者进行解释或调整诊疗方案。

3.**治疗与处置**

(1)**药物治疗**：

(a)**处方开具**：根据诊断和病情，开具处方。药物选择需考虑疗效、安全性、患者过敏史及相互作用。

(b)**用药交代**：向患者或家属清晰说明药物名称、用法（剂量、次数、时间）、疗程、不良反应及注意事项（如“饭前/饭后服用”、“需监测肝肾功能”）。

(c)**发药核对**：在药房或诊室发放药物时，严格执行“三查七对”（三查：发药前、发药中、发药后查；七对：对姓名、年龄、药名、剂型、规格、用法、数量）。

(2)**物理治疗**：

(a)**冷敷**：适用于急性损伤早期（24-48小时内）。使用冰袋包裹毛巾放置于患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意避免冻伤。

(b)**热敷**：适用于慢性劳损、肌肉紧张等。使用热水袋或热敷宝，温度不宜过高（<50℃），时间15-20分钟，注意有无烫伤。

(c)**雾化吸入**：适用于呼吸道疾病（如哮喘、COPD急性发作）。核对药物浓度和剂量，指导患者正确吸入方法（如张口、深吸气），观察有无不良反应。

(3)**病情观察与记录**：

(a)**危重患者**：对需留观或病情不稳定的患者，设置心电监护，定时（如每15-30分钟）监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），观察意识、尿量、症状变化，并详细记录。

(b)**一般患者**：记录诊疗过程、用药情况、医嘱执行情况及患者反应。

（三）患者离院流程

1.**医嘱与宣教**

(1)**出院/转诊告知**：

(a)**病情总结**：向患者及家属简要总结本次诊疗结果和病情状况。

(b)**治疗交代**：再次强调未完成的治疗（如后续检查、住院建议）或需要继续的药物治疗。

(c)**复诊安排**：告知复诊时间、指征及注意事项。

(2)**健康指导**：

(a)**生活方式**：根据病情提供饮食（如低盐、低脂）、运动（如适当活动）、休息建议。

(b)**自我护理**：指导伤口换药、药物调整、症状观察等自我管理方法。

(c)**预防措施**：针对季节性传染病（如流感、手足口病）提供预防建议（如洗手、戴口罩、疫苗接种）。

(d)**书面材料**：提供纸质版或电子版健康指导手册，关键信息可口头重复强调。

(3)**随访管理**：对需要长期管理或复诊率高的患者（如慢性病患者），登记信息并安排电话或门诊随访。

2.**结算与离院**

(1)**费用核对与解释**：协助或指导患者至收费窗口核对诊疗、检查、药品费用明细，如有疑问可协助咨询。

(2)**药品发放与指导**：

(a)**核对与发放**：再次核对患者姓名、药品名称、剂量、用法，确保无误后发放药品。

(b)**用药提醒**：提醒患者注意药品储存条件（如冷藏、避光）和有效期，并告知可能的常见不良反应及应对方法。

(3)**病历资料交接**：确保患者带走所有相关的检查报告、诊断证明、处方复印件等病历资料。如有需要转诊，提前联系接收医院并传递电子病历或纸质病历。

(4)**安全指引**：告知患者离院后的交通注意事项，必要时提供轮椅或其他协助。

三、注意事项

1.**感染防控**

(1)**手卫生**：医护人员在接触患者前后、接触体液后、摘手套后等关键环节，必须严格执行手卫生（洗手或手消毒）。

(2)**个人防护**：根据操作风险佩戴合适的个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服）。

(3)**环境消毒**：每日对诊室、候诊区地面、桌面、门把手、共用设备（如血压计袖带）进行清洁消毒。

(4)**医疗废物处理**：按照规定分类收集、转运和处置医疗废物（如锐器盒、感染性废物袋）。

(5)**呼吸道卫生**：提倡患者及医护人员咳嗽或打喷嚏时用纸巾或肘部遮挡口鼻。

2.**患者安全**

(1)**身份识别**：所有治疗、护理操作前必须通过至少两种身份识别方式（如姓名、住院号/门诊号）确认患者身份。

(2)**用药安全**：严格执行查对制度，特别是高警讯药物（如阿片类、胰岛素）的使用。使用药物安全系统（如条码扫描）可减少错误。

(3)**防跌倒措施**：对老年人、意识不清、行动不便的患者，在诊疗、检查、转移过程中提供搀扶或使用辅助设备（如助行器）。在诊室和候诊区放置防跌倒警示标识。

(4)**防压疮管理**：对预计留观时间较长或卧床的患者，定时更换体位，检查受压部位皮肤。

(5)**输液安全**：确保输液速度准确，巡视病房观察有无输液反应（如发热、过敏），及时处理。

3.**记录与交接**

(1)**病历书写规范**：所有诊疗活动（问诊、查体、检查、治疗、医嘱、宣教）必须在病历中及时、准确、完整地记录。遵循病历书写规范，字迹工整，无错别字。

(2)**交接班制度**：

(a)**班前准备**：接班医护人员提前了解当日重点患者情况。

(b)**床旁交接**：对于留观患者，在床旁进行交接，重点交接病情变化、治疗反应、特殊注意事项。

(c)**书面交接**：交接本上记录交接内容，双方签字确认。

(d)**信息同步**：确保电子病历系统中的信息是最新的，包括医嘱执行情况、护理记录等。

(d)**数据备份**：定期对电子病历系统进行数据备份，防止数据丢失。建立数据恢复预案。

四、流程优化建议

1.**信息化建设**

(1)**自助服务升级**：增设自助挂号、缴费、打印报告机，覆盖更多服务环节，减少人工窗口压力。

(2)**移动护理应用**：开发或引入移动护理平台，支持医护人员在床旁通过手持终端开具医嘱、执行护理操作、记录信息，提高效率。

(3)**智能分诊系统优化**：结合AI技术，根据患者症状描述、基础疾病等信息，辅助医护人员进行更精准的分诊。

(4)**电子病历闭环管理**：实现从开具检查单到获取报告、查看结果的全程电子化，减少纸质流转。

2.**人员培训**

(1)**常态化技能演练**：每月定期组织急救技能（如心肺复苏、AED使用、气管插管）的模拟演练，考核合格后方可上岗。

(2)**多学科联合培训**：定期邀请专科医生、药师、检验技师等进行交叉培训，提升综合诊疗能力。

(3)**沟通技巧培训**：开展医患沟通技巧培训，包括倾听、共情、解释、安抚等，提高患者满意度，减少沟通纠纷。

(4)**服务礼仪规范**：统一着装要求，规范服务用语和行为举止，营造温馨、专业的就医环境。

一、门急诊科医护操作流程概述

门急诊科是医院医疗服务的重要窗口，承担着常见病、多发病的诊疗任务。为确保医疗质量和患者安全，医护操作流程需遵循标准化、规范化的原则。本流程旨在明确门急诊医护人员的职责、操作步骤及注意事项，提高工作效率，优化患者就医体验。

二、门急诊医护操作流程

（一）预检分诊流程

1.**患者接待**

(1)医护人员主动迎接患者，询问简要病情。

(2)引导患者至分诊台，测量体温、血压等基础生命体征。

(3)根据病情紧急程度（如红、黄、绿、黑分区）进行初步分诊。

2.**分诊标准**

(1)**红色分区**：危急重症（如心梗、脑卒中），立即抢救。

(2)**黄色分区**：急症（如高热、腹痛），优先处理。

(3)**绿色分区**：普通疾病（如感冒、皮疹），常规排队。

(4)**黑色分区**：非急诊，建议择期就诊。

（二）诊疗流程

1.**问诊与查体**

(1)医生详细询问患者主诉、病史、过敏史等。

(2)进行体格检查，包括生命体征、局部病灶等。

(3)必要时辅助检查（如血常规、X光），并解释检查目的。

2.**辅助检查流程**

(1)指导患者填写检查申请单。

(2)检查前告知注意事项（如空腹、避光）。

(3)检查完毕后核对结果，及时反馈医生。

3.**治疗与处置**

(1)**药物治疗**：开具处方，说明用法用量及不良反应。

(2)**物理治疗**：如冷敷、雾化等，操作前确认禁忌症。

(3)**病情观察**：对危重患者进行动态监测，记录生命体征变化。

（三）患者离院流程

1.**医嘱与宣教**

(1)交代用药指导、复诊时间及注意事项。

(2)提供健康手册或电子版健康建议。

(3)对特殊病情（如慢性病）安排随访计划。

2.**结算与离院**

(1)指导患者至收费窗口完成缴费。

(2)发放药品时核对姓名、剂量、批号。

(3)确认患者带走所有检查报告及病历资料。

三、注意事项

1.**感染防控**

(1)医护人员全程佩戴口罩、手套，定期手消毒。

(2)病房区域每日紫外线消毒，地面使用消毒液擦拭。

(3)急诊患者优先安排独立诊室，避免交叉感染。

2.**患者安全**

(1)药物使用前核对患者身份，避免用药错误。

(2)高风险操作（如抽血、注射）需双人核对。

(3)对意识不清患者设置警示标识，防止跌倒。

3.**记录与交接**

(1)每日整理病历，确保记录完整、准确。

(2)晚班交接时，重点说明未完成治疗及特殊患者情况。

(3)电子病历系统定期备份，防止数据丢失。

四、流程优化建议

1.**信息化建设**

(1)引入自助挂号机，缩短排队时间。

(2)推行电子病历，减少纸质文件传递。

(3)设置智能分诊系统，提升分诊效率。

2.**人员培训**

(1)定期开展急救技能考核，如心肺复苏、除颤操作。

(2)组织常见病诊疗培训，提高诊断准确性。

(3)增强医患沟通技巧，减少纠纷发生率。

**一、门急诊科医护操作流程概述**

门急诊科是医院医疗服务的重要窗口，承担着常见病、多发病的诊疗任务。为确保医疗质量和患者安全，医护操作流程需遵循标准化、规范化的原则。本流程旨在明确门急诊医护人员的职责、操作步骤及注意事项，提高工作效率，优化患者就医体验。

二、门急诊医护操作流程

（一）预检分诊流程

1.**患者接待**

(1)**主动问候与引导**：医护人员应在分诊台前主动与患者接触，使用礼貌用语（如“您好，欢迎来就诊”），初步评估患者精神状态，并根据病情紧急程度，引导患者到相应的等候区域或直接进入下一步检查。

(2)**初步问诊与病情评估**：快速询问患者主要症状（如“哪里不舒服？”）、发病时间、有无高风险因素（如“近期有无发热、咳嗽？”、“是否接触过类似症状者？”）、过敏史及既往史（特别是药物过敏）。同时观察患者面色、表情、呼吸等一般状况。

(3)**基础生命体征测量**：使用标准化的设备（如电子血压计、电子体温计、脉搏血氧仪）测量患者体温、血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度（SpO2）。记录数值并初步判断是否在正常范围内或是否提示危急情况。

(4)**分诊标识与指引**：根据预检评估结果，将患者分配到对应的分诊区域（红、黄、绿、黑），并明确告知患者及家属分诊区域的含义和预计等待时间。例如，对测量体温38.5℃、呼吸困难的患者分诊至黄色区域。

2.**分诊标准详解**

(1)**红色分区（危急重症）**：适用于生命体征不稳定或存在危及生命情况的患者，如意识丧失、呼吸停止、严重心律失常、大出血、急性心梗、严重脑卒中、严重过敏反应等。需立即通知抢救团队，启动急救流程。

(2)**黄色分区（急症）**：适用于病情较重，但生命体征尚可维持的患者，如高热（>39℃）伴寒战、剧烈腹痛、持续呕吐、严重创伤（如骨折、外伤）、急性眼红伴视力下降等。优先安排就诊，及时处理。

(3)**绿色分区（普通疾病）**：适用于病情相对稳定、无传染性或风险较低的常见病、多发病，如感冒、咳嗽、腹泻、皮疹、轻度外伤、慢性病急性发作但病情可控等。按排队顺序就诊。

(4)**黑色分区（非急诊）**：适用于病情不紧急、可择期就诊的情况，如非急性的皮肤小问题、健康咨询、体检预约等。建议患者预约普通门诊或择期来院。

（二）诊疗流程

1.**问诊与查体**

(1)**系统化问诊**：

(a)**主诉**：清晰记录患者最痛苦的症状及持续时间（如“头痛3小时”）。

(b)**现病史**：按时间顺序详细询问症状的发生、发展、演变过程、伴随症状及治疗经过。

(c)**既往史**：包括慢性病史（如高血压、糖尿病）、手术史、住院史、输血史。

(d)**过敏史**：详细记录药物、食物、接触物过敏史及反应类型。

(e)**个人史与社会史**：吸烟饮酒史、职业暴露、居住环境、旅行史等。

(2)**规范体格检查**：

(a)**一般检查**：测量身高、体重，计算BMI，评估营养状况、意识状态（如格拉斯哥评分）、皮肤黏膜颜色、淋巴结有无肿大。

(b)**系统检查**：根据主诉和初步判断，选择相应系统进行检查。例如：

-**呼吸系统**：听诊双肺呼吸音，有无干湿啰音。

-**心血管系统**：听诊心率、心律、心音，测量血压。

-**消化系统**：腹部视诊（有无膨隆、皮疹）、听诊（肠鸣音），必要时进行腹部触诊。

-**神经系统**：根据需要检查意识、瞳孔、肢体运动感觉、反射等。

(c)**专科检查**：针对具体部位进行详细检查，如眼科的视力、眼压检查，耳鼻喉科的耳镜、鼻镜检查，皮肤科的皮损检查等。

(3)**辅助检查开具与解释**：

(a)**选择检查项目**：根据病情初步判断必要的辅助检查，如血常规、尿常规、C反应蛋白、电解质、肝肾功能、心肌酶谱、X光片、B超等。

(b)**填写申请单**：准确、清晰地填写检查申请单，包括患者信息、临床诊断、申请项目及注意事项（如“空腹”、“避光”）。

(c)**告知患者**：向患者解释检查的目的、流程、大致时间及注意事项，确保患者理解并配合。特殊检查（如CT、MRI）需评估风险并签署知情同意书。

(d)**标本采集规范**：

-**血标本**：根据检验项目要求选择合适采血管（如血清、血浆、EDTA抗凝），注意采血量、抗凝剂比例，避免溶血、脂血。

-**尿标本**：指导患者留取中段尿，清洁外阴，避免污染。

-**其他标本**：如痰液、粪便，需告知患者正确留取方法。

2.**辅助检查流程细化**

(1)**检查室交接**：核对患者身份信息（姓名、性别、住院号/门诊号），确认检查项目无误后，将标本或患者送至相应检查室。

(2)**检查过程监控**：对于特殊检查，医护人员应在旁协助或监护，确保安全（如CT检查佩戴防辐射围裙）。

(3)**结果回报与解读**：

(a)**及时获取结果**：通过电子系统或纸质报告单及时领取检查结果。

(b)**初步判读**：快速浏览结果，重点关注异常项，并与临床初步诊断结合。

(c)**结果反馈**：将检查结果告知医生，医生据此进行进一步分析和判断。如有需要，对患者进行解释或调整诊疗方案。

3.**治疗与处置**

(1)**药物治疗**：

(a)**处方开具**：根据诊断和病情，开具处方。药物选择需考虑疗效、安全性、患者过敏史及相互作用。

(b)**用药交代**：向患者或家属清晰说明药物名称、用法（剂量、次数、时间）、疗程、不良反应及注意事项（如“饭前/饭后服用”、“需监测肝肾功能”）。

(c)**发药核对**：在药房或诊室发放药物时，严格执行“三查七对”（三查：发药前、发药中、发药后查；七对：对姓名、年龄、药名、剂型、规格、用法、数量）。

(2)**物理治疗**：

(a)**冷敷**：适用于急性损伤早期（24-48小时内）。使用冰袋包裹毛巾放置于患处，每次15-20分钟，间隔1-2小时，注意避免冻伤。

(b)**热敷**：适用于慢性劳损、肌肉紧张等。使用热水袋或热敷宝，温度不宜过高（<50℃），时间15-20分钟，注意有无烫伤。

(c)**雾化吸入**：适用于呼吸道疾病（如哮喘、COPD急性发作）。核对药物浓度和剂量，指导患者正确吸入方法（如张口、深吸气），观察有无不良反应。

(3)**病情观察与记录**：

(a)**危重患者**：对需留观或病情不稳定的患者，设置心电监护，定时（如每15-30分钟）监测生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度），观察意识、尿量、症状变化，并详细记录。

(b)**一般患者**：记录诊疗过程、用药情况、医嘱执行情况及患者反应。

（三）患者离院流程

1.**医嘱与宣教**

(1)**出院/转诊告知**：

(a)**病情总结**：向患者及家属简要总结本次诊疗结果和病情状况。

(b)**治疗交代**：再次强调未完成的治疗（如后续检查、住院建议）或需要继续的药物治疗。

(c)**复诊安排**：告知复诊时间、指征及注意事项。

(2)**健康指导**：

(a)**生活方式**：根据病情提供饮食（如低盐、低脂）、运动（如适当活动）、休息建议。

(b)**自我护理**：指导伤口换药、药物调整、症状观察等自我管理方法。

(c)**预防措施**：针对季节性传染病（如流感、手足口病）提供预防建议（如洗手、戴口罩、疫苗接种）。

(d)**书面材料**：提供纸质版或电子版健康指导手册，关键信息可口头重复强调。

(3)**随访管理**：对需要长期管理或复诊率高的患者（如慢性病患者），登记信息并安排电话或门诊随访。

2.**结算与离院**

(1)**费用核对与解释**：协助或指导患者至收费窗口核对诊疗、检查、药品费用明细，如有疑问可协助咨询。

(2)**药品发放与指导**：

(a)**核对与发放**：再次核对患者姓名、药品名称、剂量、用法，确保无误后发放药品。

(b)**用药提醒**：提醒患者注意药品储存条件（如冷藏、避光）和有效期，并告知可能的常见不良反应及应对方法。

(3)**病历资料交接**：确保患者带走所有相关的检查报告、诊断证明、处方复印件等病历资料。如有需要转诊，提前联系接收医院并传递电子病历或纸质病历。

(4)**安全指引**：告知患者离院后的交通注意事项，必要时提供轮椅或其他协助。

三、注意事项

1.**感染防控**

(1)**手卫生**：医护人员在接触患者前后、接触体液后、摘手套后等关键环节，必须严格执行手卫生（洗手或手消毒）。

(2)**个人防护**：根据操作风险佩戴合适的个人防护用品（如手套、口罩、护目镜、防护服）。

(3)**环境消毒**：每日对诊