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文档简介

临床头孢药物代表药物、抗菌谱及适应症头孢菌素又名先锋霉素,是一类广谱半合成抗生素,在临床中广泛用于预防和治疗细菌感染。目前头孢菌素一共分为五代,其代表药物分别有:各代头孢的抗菌谱,均有一定差异:当然以上表格只是表述了各代头孢大致共性,每一种头孢各自的抗菌谱还是有很大不同的。以下是各代各种头孢的详细区别:第一代代表药物:头孢唑林、头孢拉定、头孢氨苄、头孢喹啉、头孢噻吩。抗菌谱:主要作用于革兰阳性球菌(金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓链球菌)、革兰阴性菌(大肠埃希菌、克雷伯菌杆菌、变形杆菌)具有抗菌活性。而对吲哚阳性变形杆菌、枸橼酸杆菌、假单胞菌、沙雷菌、拟杆菌等无效。适应证:轻中度呼吸道感染、尿路感染、皮肤及软组织感染、骨关节感染、妇产科感染疾病的治疗,注射用头孢唑林用于中度感染及敏感菌群的重度感染、孢唑啉也常作为外科手术预防用药。第二代代表药物:头孢孟多、头孢呋辛、头孢替安、头孢克洛。抗菌谱:对革兰阳性球菌有抗菌活性与第一代相似;革兰阴性杆菌(大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、志贺菌属、流感嗜血杆菌)具有抗菌活性。适应证:常用于治疗呼吸道、胆道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。注射制剂常用头孢呋辛,注射用头孢呋辛是常用围手术期预防用药,口服制剂常用头孢克洛,头孢克洛口服制剂也适用于上述感染中的轻症病例。第三代代表药物:头孢噻肟、头孢哌酮、头孢他啶、头孢曲松、头孢唑肟、头孢替坦、头孢克肟、头孢泊肟、头孢地嗪。抗菌谱:对肠杆菌科等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用。头孢他啶和头孢哌酮对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。适应证:败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染。第四代代表药物:头孢匹罗、头孢匹胺、头孢吡肟。抗菌谱:对革兰氏阳性菌(葡萄球菌及链球菌)、革兰氏阴性菌(肠杆菌属、铜绿假单胞菌、嗜血杆菌属)都有较强抗菌活性。适应证:各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感染、败血症等。第五代代表药物:头孢洛林酯、头孢吡普。抗菌谱:对革兰阳性菌包括

MRSA

耐药菌株具有良好的抗菌活性,同时对革兰阴性菌的抗菌活性也较好。适应证:社区获得性肺炎、复杂性皮肤和皮肤组织感染及MRSA。注意事项1.有其他β-内酰胺类抗菌药物(如青霉素类)过敏史患者应明确指证谨慎使用。2.中度以上肾功能不全患者应根据肾功能适当调整剂量。注意监测肾功能。(各代头孢的肾毒性,重合度越高代表肾毒性越强)3.部分头孢菌素(包括头孢孟多、头孢替坦、头孢哌酮、头孢甲肟、头孢美唑、头孢米诺、头孢拉宗、拉氧头孢等)会减少维生素K的合成,可能导致维生素K依赖性凝血因子合成障碍,从而出现凝血功能异常。4.警惕双硫仑样反应:服用头孢菌素类期间避免使用含有乙醇的药物、食

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