武汉某医院传染病疫情监测与报告管理规定

[武汉某医院]传染病疫情监测与报告管理规定第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[武汉某医院]传染病疫情事件，提升传染病疫情监测与报告的应急能力，健全传染病疫情监测与报告管理机制，最大程度地减少传染病疫情事件及其造成的损害，保障[居民/员工]生命安全与健康、财产安全，维护[社会/医院]正常医疗秩序，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共卫生事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合[武汉某医院]实际，制定本规定。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立传染病疫情监测与报告管理领导小组（以下简称领导小组），全面负责传染病疫情监测与报告管理工作的组织、协调与指挥，形成传染病疫情监测与报告的快速反应机制，确保监测、报告、研判、处置等环节紧密衔接，做到快速响应、科学研判、果断处置。

2.分级负责与属地管理。遵循传染病疫情管理的分级负责和属地管理原则，医院各部门及各科室主要负责人是本单位传染病疫情监测与报告管理的“第一责任人”，根据职责分工，落实传染病疫情监测、报告、隔离、治疗等具体工作。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，加强传染病疫情监测预警，认真开展重点人群、重点环节的排查工作，强化传染病疫情信息的收集、分析和研判，争取早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，将传染病疫情控制在最小范围。

4.系统联动与群防群控。建立医院内部各部门之间、医院与[社区/卫生行政部门]之间的信息共享和联动协作机制，形成传染病疫情监测与报告的系统联动和群防群控工作格局，共同维护[居民/员工]健康安全和[社会/医院]正常秩序。

5.区分性质与依法处置。在传染病疫情处置过程中，要严格区分不同传染病的性质和风险等级，依法依规采取相应的防控措施，切实保护[居民/员工]的合法权益，做到合情、合理、合法，及时有效处置传染病疫情事件，维护[社会/医院]稳定。

第三条适用范围

本规定所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民/员工]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[社会/医院]正常医疗秩序、生产生活秩序受到影响，[社会/医院]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：[医院]内或[辖区内]涉及[居民/员工]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢市、罢诊等群体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性破坏活动，[居民/员工]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响[社会/医院]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在[医院]内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民/员工]的各类恐怖袭击事件，如爆炸、劫持人质等。

3.事故灾害类突发事件。发生在[医院]内或[辖区内]的建筑物倒塌、火灾、危化品泄漏等重大安全事故，安全生产事故，重大交通事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[社会/医院][居民/员工]健康严重损害的传染病疫情、群体性不明原因疾病、食品安全事件、职业危害事件等。包括：在[医院]内发生的突发公共卫生事件；[辖区内]发生的、可能对[社会/医院][居民/员工]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象灾害（如台风、暴雨、暴雪）、洪水、地震、地质灾害（如滑坡、泥石流）等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用[医院]网络或外部网络发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用媒体等发布的有损[社会/医院]名誉、影响[社会/医院]稳定的活动；窃取患者隐私信息、医疗机密等可能造成严重后果的事件；各种破坏[医院]网络、信息系统安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。[此类别不适用本规定，保留为格式占位符]

8.其他影响[社会/医院]安全稳定的突发公共事件。包括但不限于：重大舆情事件、重要设施设备故障停运事件、群体性劳动争议事件等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[武汉某医院]成立传染病疫情监测与报告管理领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、分管医院日常管理工作的副院长

成员：医务部、护理部、感染管理科、医务科、急诊科、院感管理科、办公室、后勤保障部、保卫科、宣传科、设备科、药剂科、检验科、病理科、信息科、财务科、各临床科室负责人、各医技科室负责人。

领导小组职责：负责传染病疫情监测与报告管理工作的统一决策指挥、组织协调和监督落实；审定传染病疫情应急处置工作方案和应急预案；统一调度指挥院内应急资源；向上级卫生健康行政部门和医院报告重要疫情信息；部署、协调、指导全院的传染病疫情应急处置工作。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在医院办公室，负责传染病疫情监测与报告管理工作的日常事务。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、整理、分析传染病疫情信息，及时进行风险评估和研判；起草、审核、报批传染病疫情应急处置相关文件和预案；组织协调各工作组、各部门落实传染病疫情监测、报告、隔离、治疗、防护等工作；组织开展传染病疫情知识培训和宣传教育；定期汇总、分析传染病疫情监测与报告工作情况，向领导小组报告；负责与上级卫生健康行政部门和相关部门的沟通联络；总结传染病疫情应急处置工作经验，提出改进措施。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类传染病疫情事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.公共卫生类应急处置工作组（含传染病疫情）

组长：分管疫情防控工作的副院长

副组长：感染管理科科长、医务科科长

成员：感染管理科、医务科、急诊科、各临床科室主任、护士长、药剂科、检验科、病理科、院感管理科相关人员。

办公室设在感染管理科。

主要职责：负责传染病疫情的监测、发现、报告、诊断、隔离、治疗、转运等环节的管理；落实传染病防控措施，包括消毒隔离、个人防护、医疗废物处置等；开展传染病疫情调查和溯源分析；制定和实施传染病疫情应急处置方案；协调医疗资源，保障患者得到及时有效的救治；组织开展传染病疫情应急处置演练。

2.社会安全类应急处置工作组

组长：分管医院日常管理工作的副院长

副组长：保卫科科长、办公室主任

成员：保卫科、办公室、后勤保障部相关人员。

办公室设在保卫科。

主要职责：负责维护医院正常秩序，预防和处置可能影响传染病疫情控制的群体性事件；做好医院安全保卫工作，防止无关人员进入医院，保障患者和医护人员安全；协助卫生行政部门和公安机关处理与传染病疫情相关的社会治安事件；落实医院出入管理制度，防止传染病传播扩散。

3.重大治安刑事类应急处置工作组

组长：分管医院日常管理工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：保卫科相关人员。

办公室设在保卫科。

主要职责：负责处置针对患者、医护人员或医院的暴力事件、恐怖袭击事件等；协助公安机关侦破与传染病疫情相关的刑事案件；维护医院治安秩序，保障诊疗活动正常进行。

4.事故灾害类应急处置工作组

组长：分管后勤保障工作的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：后勤保障部、设备科、药剂科相关人员。

办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责保障医院电力、供水、供气、通讯等基础设施的正常运行；保障医用物资和药品的供应；处置可能影响传染病疫情防控的医院内部安全事故，如火灾、危化品泄漏等；做好应急避难场所的准备工作。

5.网络与信息安全类应急处置工作组

组长：分管信息工作的副院长

副组长：信息科科长

成员：信息科相关人员。

办公室设在信息科。

主要职责：负责保障医院信息系统和网络的正常运行，确保传染病疫情信息报告的及时性和准确性；开展网络与信息安全风险评估和监测；处置网络攻击、病毒入侵等网络安全事件，保护患者隐私信息。

6.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组

组长：分管医院日常管理工作的副院长

副组长：办公室主任

成员：办公室、宣传科、财务科相关人员。

办公室设在办公室。

主要职责：负责处置可能影响传染病疫情防控的其他突发公共事件，如重大舆情事件、自然灾害等；协调相关部门做好应急处置工作；做好信息发布和舆论引导工作，维护医院声誉和社会稳定。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息

建立通畅的信息传输渠道和严格的信息报送机制，完善快速应急信息系统，强化首报意识。

1.信息报送原则和方式

向[武汉某医院]及时报送传染病疫情信息是各部门的重要工作职责。各部门对已经发生或可能发生的传染病疫情信息和情况要在第一时间内向[武汉某医院]办公室；办公室对已经发生的传染病疫情应立即核实并上报领导小组，并根据领导小组指示，及时上报上级卫生健康行政部门，不得迟报、瞒报和漏报；信息内容要真实、客观，数据准确，不得主观臆断；事情情况发生变化后，应随时及时续报。

2.信息报送机制

（1）[武汉某医院]办公室接到传染病疫情报告后，应立即核实信息，并报传染病疫情监测与报告管理领导小组组长，并根据组长指示，及时向[武汉某医院]领导小组及相关上级卫生健康行政部门报告。同时进一步核现实情，及时开展相关工作。

（2）紧急书面信息报送

办公室接传染病疫情报告后，应立即以书面形式向传染病疫情监测与报告管理领导小组报告，并根据领导小组指示，通过[武汉某医院]办公室向上级卫生健康行政部门报送书面报告。重大疫情，根据领导小组意见，编辑信息专报，向上级卫生健康行政部门报告。

3.应急信息的主要内容

事件发生的基本情况，包括时间、地点、涉及科室、患者数量、疑似/确诊病例数量、密切接触者数量、传播范围、人员伤亡情况；事件发生的可能原因、性质判断和影响程度评估；已经采取的措施，包括隔离、治疗、防护、消毒、环境监测等；事态发展、处置过程和结果；其他需要报送的事项。

下列传染病疫情信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告或书面报送信息，书面报告需在事发后2小时以内报送。

(1)重大传染病疫情，如甲类传染病（鼠疫、霍乱）暴发、流行；

(2)重大传染病疫情中的新发、突发传染病；

(3)可能造成重大社会影响的传染病疫情；

(4)涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态相关的传染病疫情；

(5)可能引发重大传染病疫情的敏感性、预警性、行动性动向；

(6)其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急传染病疫情情况。

第九条预防预警行动

在传染病疫情监测与报告管理领导小组的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关科室部门应加强应急机制的日常管理，健全传染病疫情监测、报告、预警、处置等工作流程。持续完善各类传染病疫情应急预案，并根据实际情况进行评估和修订，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

加强应急队伍建设，定期对感染管理、医疗救治、院感防控、后勤保障、信息报送等关键岗位人员进行专业知识和技能培训，提升应急处置能力。组建不同专长的应急队伍，如医疗救治队、院感防控队、消毒隔离队、信息保障队等，并明确各队伍的职责和任务。

定期组织传染病疫情应急处置模拟演练，检验预案的可行性，评估队伍的应急反应速度和协调配合能力，发现问题并及时改进。演练形式可包括桌面推演、实战演练等，演练内容应覆盖不同类型、不同规模的传染病疫情事件。

做好关键应急物资的储备、管理和维护工作，确保应急物资的种类、数量和质量满足传染病疫情应急处置需求。建立应急物资台账，定期检查、维护和更新应急物资，确保需要时能充足、及时供应。应急物资主要包括但不限于：防护用品（口罩、防护服、手套等）、消毒用品、医疗设备、药品、检测试剂、隔离场所设施、生活必需品等。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

I级事件（红色预警）：特别重大传染病疫情事件，指在[武汉某医院]辖区内短时间内发生重大传染病疫情，波及范围广，迅速蔓延，可能造成重大人员伤亡和社会稳定风险，需要采取跨部门、跨区域协调处置的重大应急措施。具体判定标准包括：短时间内出现大量不明原因肺炎病例，或原有高致病性传染病（如霍乱、鼠疫）暴发、流行，短期内出现大量病例或死亡病例，疫情迅速向周边扩散，或出现人传人且难以控制的情况。

II级事件（橙色预警）：重大传染病疫情事件，指在[武汉某医院]辖区内发生较大范围传染病疫情，病例数持续增加，疫情发展趋势不明朗，可能造成较大范围人员伤亡和社会稳定风险，需要采取较大范围应急措施。具体判定标准包括：短时间内出现较多不明原因肺炎病例，或原有高致病性传染病（如霍乱、鼠疫）散发、流行，病例数持续增加，疫情有扩散趋势，或出现人传人且难以控制的情况。

III级事件（黄色预警）：较大传染病疫情事件，指在[武汉某医院]辖区内发生一定范围传染病疫情，病例数有所增加，疫情发展趋势较为明确，可能造成一定范围人员伤亡和社会稳定风险，需要采取区域性应急措施。具体判定标准包括：短时间内出现一定数量不明原因肺炎病例，或原有高致病性传染病（如霍乱、鼠疫）散发、流行，病例数有所增加，疫情有局部扩散趋势，或出现人传人但基本可控制的情况。

IV级事件（蓝色预警）：一般传染病疫情事件，指在[武汉某医院]辖区内发生小范围传染病疫情，病例数有限，疫情发展趋势明确，对人员伤亡和社会稳定风险较小，需要采取局部应急措施。具体判定标准包括：短时间内出现少量不明原因肺炎病例，或原有高致病性传染病（如霍乱、鼠疫）散发，病例数有限，疫情局限于局部范围，且已得到有效控制。

2.各级事件应急响应程序

当确认传染病疫情事件即将或已经发生后，[武汉某医院]各部门要立即作出响应，按照“统一指挥、分级负责、快速响应、有效控制”的原则，及时启动相应级别的应急处置预案，成立现场指挥部，组织开展相关工作。

参与传染病疫情事件处置的各相关工作组，应立即调动有关人员、物资、设备等应急资源赶赴现场，在现场指挥部的统一领导下开展工作。根据传染病疫情事件的类型、性质和事态发展的需要，及时协调医务部、感染管理科、后勤保障部、保卫科等部门以及相关临床科室、医技科室，选派有丰富传染病防治经验的人员共同参与传染病疫情事件的处置工作。

现场指挥部应切实履行以下核心任务：迅速控制事态发展，防止疫情扩散蔓延；全面掌握疫情进展情况，包括病例数量、分布、传播途径、风险因素等；及时、准确地上报疫情信息，并根据情况变化及时调整应对措施；适时、适度地发布疫情信息，回应社会关切，引导舆论，维护社会稳定。

（1）特别重大事件（I级）应急响应

特别重大传染病疫情事件（I级）发生后，20分钟内由事发科室或部门向[武汉某医院]办公室报告，[武汉某医院]办公室立即向传染病疫情监测与报告管理领导小组组长和副组长报告，并启动I级应急预案。领导小组组长、副组长迅速到达现场或指定地点，成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。[武汉某医院]办公室要在1小时内将有关情况报告上级卫生健康行政部门，并请求指示和支援。

（2）重大传染病疫情事件（II级）应急响应

重大传染病疫情事件（II级）发生后，20分钟内由事发科室或部门向[武汉某医院]办公室报告，[武汉某医院]办公室立即向传染病疫情监测与报告管理领导小组组长和副组长报告，并启动II级应急预案。领导小组组长、副组长迅速到达现场或指定地点，成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。[武汉某医院]办公室要在1小时内将有关情况报告上级卫生健康行政部门，并请求指示和支援。

（3）较大传染病疫情事件（III级）应急响应

较大传染病疫情事件（III级）发生后，20分钟内由事发科室或部门向[武汉某医院]办公室报告，[武汉某医院]办公室立即向传染病疫情监测与报告管理领导小组组长和副组长报告，并启动III级应急预案。领导小组组长或副组长到达现场或指定地点，指导成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。[武汉某医院]办公室要在1小时内将有关情况报告上级卫生健康行政部门。

（4）一般传染病疫情事件（IV级）应急响应

一般传染病疫情事件（IV级）发生后，20分钟内由事发科室或部门向[武汉某医院]办公室报告，[武汉某医院]办公室立即向传染病疫情监测与报告管理领导小组报告，并启动IV级应急预案。领导小组指导相关部门成立现场指挥部，统一指挥应急处置工作。[武汉某医院]办公室要在1小时内将有关情况报告上级卫生健康行政部门。

[武汉某医院]要建立健全现场调度机制，派员直插事发现场，收集第一手情况，第一时间核实并上报信息。建立健全统筹协调机制，加强各部门、各科室之间的沟通协调，强化信息互通共享。建立健全协同机制，及时与[社区/卫生健康行政部门]加强沟通，协同处置。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[武汉某医院]建立健全传染病疫情监测与报告的信息收集、传递、报送、处理等各环节运行机制，完善信息传输渠道，确保信息网络畅通，通讯设备完好，保障信息报送的及时性、准确性和安全性。建立24小时值班制度，确保通讯联络畅通，并配备必要的通讯设备，如对讲机、卫星电话等，以备不时之需。

第十二条物资与资金保障

[武汉某医院]将传染病疫情应急处置经费纳入年度预算，并根据实际需要动态调整，确保资金充足。医院后勤保障部等部门要协调建立和完善传染病疫情应急处置物资储备制度，储备必要的医疗救治物资（如防护用品、消毒用品、医疗设备、药品、检测试剂等）、生活必需品以及应急设施设备，确保物资的种类、数量和质量满足应急处置需要。应急物资应分类存放于指定地点，建立应急物资台账，定期检查、维护和更新应急物资，确保需要时能充足、及时供应。特殊应急物资应由专人专柜保管，严格执行出入库管理制度，确保物资、器材的完好和可用性。物资存放合理、标识清晰、搬运方便。

第十三条人员与技术保障

[武汉某医院]组建传染病疫情应急处置队伍，包括医疗救治组、院感防控组、信息报告组、后勤保障组、治安维护组等，明确各组职责分工。建立人员培训和备岗制度，定期对应急处置队伍进行专业知识和技能培训，提升应急处置能力。同时，加强应急技术与专业指导，可聘请传染病防控、医疗救治、公共卫生等领域的专家组成专家组，为应急处置工作提供技术支持和指导。积极引进和推广先进的传染病疫情监测、诊断、治疗、防护等技术，提升应急处置的技术水平。

第十四条培训与演练保障

[武汉某医院]定期组织开展传染病疫情应急处置队伍的技能培训和跨部门/跨领域的应急模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，