快速诊断科检验操作流程

快速诊断科检验操作流程###一、概述

快速诊断科检验操作流程旨在通过标准化、规范化的步骤，确保检验结果的准确性、及时性和可靠性。本流程适用于临床常规检验项目，涵盖样本采集、处理、检测、报告发放等关键环节。操作人员需严格遵守流程，确保每一步符合质量控制要求。

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###二、样本采集与处理

####（一）样本采集规范

1.**采集前准备**

-检查采集工具是否清洁、无菌，并确认有效期。

-根据检验项目要求，选择合适的采集容器（如血清、血浆、全血等）。

-向患者说明采集目的及注意事项，避免因操作不当影响结果。

2.**常用样本采集方法**

-**静脉血采集**：

(1)常规消毒采血部位（如肘正中静脉），待酒精挥发后用无菌干棉签按压。

(2)采血量需满足所有检验项目需求，一般成年人为4-5ml。

(3)采集后立即盖紧管盖，避免溶血或污染。

-**尿液采集**：

(1)指导患者留取中段尿，避免经血或粪便污染。

(2)尿样采集后需在2小时内完成检测，若无法及时检测需冷藏保存（4℃以下）。

3.**特殊样本采集要求**

-**脑脊液**：需使用无菌腰穿针，采集后立即送检，严禁振荡。

-**组织样本**：活检组织需用10%甲醛溶液固定，送检时附带病理申请单。

####（二）样本处理要点

1.**血清/血浆分离**

-静脉血采集后，水平静置10-15分钟，待血细胞沉降至管底。

-离心机转速3000-4000rpm，离心5-8分钟，分离血清或血浆。

2.**样本保存条件**

-血清样本：室温（20-25℃）保存不超过4小时，需冷藏（-20℃）长期保存。

-全血样本：立即与抗凝剂混匀，避免沉淀，4℃保存不超过24小时。

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###三、检测操作流程

####（一）仪器准备与校准

1.**仪器开机前检查**

-确认电源连接正常，仪器状态显示正常。

-检查试剂和校准品是否在有效期内，并按说明书进行校准。

2.**常规校准步骤**

-使用配套校准品，按以下步骤操作：

(1)打开校准程序，选择对应项目校准曲线。

(2)将校准品滴入样品孔，等待仪器自动检测并保存数据。

(3)校准完成后，重新运行质控品验证。

####（二）样本检测要点

1.**自动生化分析仪操作**

-将处理好的血清/血浆样本注入样品盘，按项目需求设置检测顺序。

-仪器自动进行加样、反应、比色，检测项目包括血糖、肝功能、肾功能等。

2.**免疫分析仪操作**

-酶联免疫吸附试验（ELISA）：

(1)将样本与酶标抗体孵育30分钟。

(2)加入底物溶液，避光反应15分钟。

(3)使用酶标仪检测吸光度值，计算浓度。

3.**急诊检测优先原则**

-优先处理危急值样本（如心肌酶谱、血气分析），确保结果及时反馈。

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###四、质量控制与报告发放

####（一）质量控制措施

1.**质控品检测**

-每日检测高、中、低浓度质控品，确保结果在允许范围内（如CV≤5%）。

-若质控值超出范围，需立即排查原因（如试剂过期、仪器故障）。

2.**室内质评**

-每月参与实验室质评计划，对比参考值并分析偏差。

####（二）报告发放流程

1.**结果审核**

-检验人员复核原始数据，确认无逻辑错误或异常波动。

-危急值需双人复核，确保无误后立即通知临床医生。

2.**报告生成与发放**

-通过实验室信息系统（LIS）自动生成电子报告，打印纸质版。

-报告需包含患者信息、检验项目、参考范围及临床解读建议。

3.**异常结果处理**

-若结果与临床不符，需重新检测或与患者沟通确认样本是否合格。

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###五、安全与卫生要求

1.**操作环境要求**

-检验区域需保持洁净，温湿度控制在20-24℃、湿度40-60%。

2.**个人防护措施**

-佩戴手套、口罩、护目镜，避免样本交叉污染。

-剪短指甲，避免触碰样品孔边缘。

3.**废弃物处理**

-医疗废弃物（如试管、棉签）需分类收集，定期交由专业机构处理。

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###六、总结

快速诊断科检验操作流程需严格遵循标准化步骤，从样本采集到报告发放每一步均需规范执行。通过加强质量控制和安全防护，可确保检验结果的准确性和可靠性，为临床诊疗提供有力支持。

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###二、样本采集与处理（扩写）

####（一）样本采集规范（扩写）

1.**采集前准备（扩写）**

***核对医嘱与申请单：**操作人员需仔细核对医生开具的检验申请单，确认患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号）、检验项目、采集时间要求及特殊说明（如空腹、抗凝要求等）。确保信息准确无误，与医嘱一致。

***准备采集工具与用品：**根据检验项目和患者情况，准备相应的采集工具。这包括但不限于：

*采血针：选择合适针头型号（通常成人静脉采血使用23G或25G针头，婴幼儿用21G或23G），确保无破损、锐器盒存放。

*采血管：按照申请单上的项目，准备对应的真空采血管（含不同添加剂，如EDTA、肝素、柠檬酸钠、促凝剂、分离胶等）。务必检查采血管批号、有效期及是否完好无损。

*标本容器：清洁、干燥、无裂纹的容器，用于接收少量特殊样本（如脑脊液、关节液等）。

*个人防护用品：医用外科口罩、一次性手套、帽子（必要时）、防护眼镜（溅洒风险高时）。

*标识标签：含患者信息、采集时间、科室等信息的条形码标签或手写标签。

*消毒用品：75%乙醇或安尔碘棉片/棉签、干棉签、止血带。

*其他：酒精棉球、小毛巾、锐器盒、运输容器（如需冷藏）。

***患者沟通与身份验证：**采集前，向患者或家属解释采样目的、过程及可能的不适感，取得配合。务必通过至少两种身份标识（如姓名、出生日期）核对患者身份，防止样本混淆。

***环境准备：**选择光线充足、通风良好、安静的操作环境。确保工作台面整洁、无菌。

2.**常用样本采集方法（扩写）**

***静脉血采集（扩写）：**

***定位与消毒：**常规选择肘正中静脉、腕背静脉或前臂静脉。用干棉签按压穿刺点上方，嘱患者握紧拳头或前臂伸直。消毒采血部位：以穿刺点为中心，直径至少5cm范围，由内向外螺旋式涂抹75%乙醇棉片，等待酒精自然晾干（至少15-30秒）。避免使用安尔碘，因可能影响某些检验结果（如血常规、凝血）。消毒后再次用干棉签按压止血。

***穿刺与固定：**持针斜面与皮肤呈15-30度角，快速刺入静脉。见回血后，松开止血带，用干燥无菌棉签按压针眼上方。固定针头，根据所需采血量（通常血清项目3-5ml，全血项目如血常规1-2ml）连接相应规格的采血管（采血管通常带有硅胶密封垫，需确保其完好）。

***采血顺序（重要）：**为避免交叉污染和影响结果，采血时应遵循特定顺序。一般原则是：先抗凝管，再普通管（含分离胶管），最后血清管。若同时采集多种管型，务必在采血管之间用肝素锂真空采血管（无添加剂，起“冲洗”作用）采几滴血后弃掉，或严格按照说明书规定的顺序操作。

***样本混匀：**采血完毕后，立即盖紧采血管盖子。对于含有促凝剂或抗凝剂的管子，需立即颠倒混匀5-10次，确保血液与添加剂充分接触。混匀时避免剧烈摇晃，防止红细胞破裂溶血。对于血清管，混匀后可静置10-15分钟，待血液完全分离。

***标记与标识：**立即在采血管标签上清晰、完整地填写患者信息、采集时间（精确到分钟）、科室及检验项目。核对标签信息与患者身份。

***特殊项目采集：**如血气分析，需使用肝素化毛细血管采血管，采集后立即用手指轻柔按摩采血部位促进血液流出，确保样本充满毛细血管管身，并立即盖紧盖子。

***尿液采集（扩写）：**

***指导患者：**

***中段尿采集（清洁中段尿）：**这是最常用的方法，适用于细菌培养、尿常规等。嘱患者先清洁外阴（女性从前往后擦拭），排空膀胱后，再收集尿液的中段部分，最后再排空剩余尿液。收集的尿液量一般约为5-10ml。

***24小时尿采集：**用于代谢物定量检测（如肌酐、钙、钾等）。需准备清洁的带盖容器（医院提供专用容器），详细告知患者从晨7时或8时排空膀胱后开始收集尿液，直至次晨7时或8时第一次排出的尿液（该次尿液也计入24小时内），最后将最后一次尿液倒入容器中，混匀后记录总尿量，取适量样本送检。

***随机尿/首次晨尿：**用于常规检查，患者随时留取尿液即可。

***容器选择与处理：**使用医院提供的清洁、干燥、无污染的尿杯或容器。容器必须能盖紧，防止蒸发和污染。避免使用金属或塑料材质（可能干扰某些检验）。

***标本保存与运输：**留取后应尽快送检，一般不超过2小时。如需延迟送检（超过2小时），需根据检验项目要求进行冷藏（4℃左右）保存。尿常规检查通常要求新鲜尿样，避免陈旧尿液导致细菌滋生或某些成分分解。

***标识：**在容器标签上清晰注明患者信息、采集时间、检验项目。必要时注明是否为24小时尿。

***特殊样本采集方法（扩写）：**

***脑脊液（CSF）采集：**

*严格无菌操作，在腰椎穿刺术后立即收集。通常使用4-5ml的无菌、无添加剂的试管或容器。

*分层收集：一般采3-4管，第一管用于微生物学检查（细菌、真菌培养），第二管用于生化检查（蛋白、糖、氯化物），第三管用于细胞学检查，第四管（如有必要）用于免疫学检查。

*禁止振荡：标本采集后避免剧烈振荡，以免影响细胞形态和化学成分。

*及时送检：脑脊液易污染且成分易变化，需尽快送检，一般要求在收到标本后1小时内完成检测。

***组织样本采集：**

*活检组织：由病理科医生或专科医生操作。术后立即将组织放入10%中性甲醛溶液（或根据病理要求的其他固定液）中。组织块大小应适中，保证đủ量进行切片。需附带病理申请单，注明标本来源、大小、固定液等信息。

*手术切除组织：根据病理需求切取合适大小、包含病灶核心的组织块。部分组织可能需要特殊固定（如乙醇、冰冻切片用OCT包埋剂），需与病理科沟通确认。标本需用锡纸包裹，放入专用容器，避免挤压变形。

####（二）样本处理要点（扩写）

1.**血清/血浆分离（扩写）**

***静置时间与条件：**血清样本需在室温（20-25℃）下水平静置10-15分钟。避免温度过高（>25℃）或过低（<15℃），因温度影响凝血因子活性。避免剧烈摇晃或震动，以免影响凝血过程或产生气泡。

***离心操作规范：**

*选择合适的离心机：根据样本量和检验项目要求选择离心半径和转速。常规血清/血浆分离建议使用低速离心，转速约3000-4000rpm。

*离心时间：通常为5-8分钟。离心时间过短可能分离不完全，过长可能导致某些成分破坏或沉淀物溶解。

*注意事项：确保离心管放置平稳，管盖拧紧；离心后打开离心机需等待片刻，待转子完全停止转动；取管时避免碰撞，防止样本溢出或管底沉淀物被冲起。

***分离方法选择：**大多数情况下采用离心法。对于某些特殊项目（如某些免疫检测的血浆），可能需要小心倒置管子使血液自然分层，但此法速度慢且易污染，不推荐常规使用。

2.**样本保存条件（扩写）**

***血清样本：**

***室温保存（短期）：**适用于需在4小时内检测的样本。需避免阳光直射和高温环境（>30℃）。建议放置在检验科的操作台面上，便于管理和及时检测。

***冷藏保存（长期/运输）：**需要保存数天或数周的样本，应置于-20℃冰箱。保存前需确保样本完全凝固。冻存时注意防止反复冻融，每次取用后应尽快放回冰箱。不同检验项目对冻存稳定性要求不同，需查阅相关规程。

***全血样本（用于生化、免疫等检测前需处理成血浆或血清）：**

***抗凝剂选择：**常用抗凝剂有肝素（Li+、Na+）、EDTA（Na+、K+）、柠檬酸钠（用于凝血）、草酸钾等。选择需根据检验项目确定。

***混匀：**采血后必须立即、充分混匀血液与抗凝剂，确保抗凝剂与血液完全接触，防止血细胞沉淀或凝集。混匀方法通常为颠倒混匀10-15次。

***保存条件：**抗凝血需尽快检测，一般不超过2-4小时。如需延迟检测，根据抗凝剂类型选择合适温度保存（如肝素锂抗凝血浆可4℃保存几小时到一天，EDTA抗凝血浆通常不推荐冷藏，因可能影响某些酶活性或引起血小板活化）。用于血常规、血细胞分析的全血样本（EDTA抗凝）通常在室温下检测。

***其他特殊样本保存：**

***尿液：**新鲜尿液用于常规检查；需冷藏（4℃）保存的尿液用于微生物培养或某些化学分析。

***脑脊液：**需保存在无菌、塞紧盖的容器中，4℃冷藏，尽快检测。

***组织样本：**固定好的组织需根据固定液要求保存，如甲醛溶液可常温或冷藏保存。

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请检查扩写后的内容是否符合您的要求。如果需要进一步调整或补充，请告知。

###一、概述

快速诊断科检验操作流程旨在通过标准化、规范化的步骤，确保检验结果的准确性、及时性和可靠性。本流程适用于临床常规检验项目，涵盖样本采集、处理、检测、报告发放等关键环节。操作人员需严格遵守流程，确保每一步符合质量控制要求。

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###二、样本采集与处理

####（一）样本采集规范

1.**采集前准备**

-检查采集工具是否清洁、无菌，并确认有效期。

-根据检验项目要求，选择合适的采集容器（如血清、血浆、全血等）。

-向患者说明采集目的及注意事项，避免因操作不当影响结果。

2.**常用样本采集方法**

-**静脉血采集**：

(1)常规消毒采血部位（如肘正中静脉），待酒精挥发后用无菌干棉签按压。

(2)采血量需满足所有检验项目需求，一般成年人为4-5ml。

(3)采集后立即盖紧管盖，避免溶血或污染。

-**尿液采集**：

(1)指导患者留取中段尿，避免经血或粪便污染。

(2)尿样采集后需在2小时内完成检测，若无法及时检测需冷藏保存（4℃以下）。

3.**特殊样本采集要求**

-**脑脊液**：需使用无菌腰穿针，采集后立即送检，严禁振荡。

-**组织样本**：活检组织需用10%甲醛溶液固定，送检时附带病理申请单。

####（二）样本处理要点

1.**血清/血浆分离**

-静脉血采集后，水平静置10-15分钟，待血细胞沉降至管底。

-离心机转速3000-4000rpm，离心5-8分钟，分离血清或血浆。

2.**样本保存条件**

-血清样本：室温（20-25℃）保存不超过4小时，需冷藏（-20℃）长期保存。

-全血样本：立即与抗凝剂混匀，避免沉淀，4℃保存不超过24小时。

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###三、检测操作流程

####（一）仪器准备与校准

1.**仪器开机前检查**

-确认电源连接正常，仪器状态显示正常。

-检查试剂和校准品是否在有效期内，并按说明书进行校准。

2.**常规校准步骤**

-使用配套校准品，按以下步骤操作：

(1)打开校准程序，选择对应项目校准曲线。

(2)将校准品滴入样品孔，等待仪器自动检测并保存数据。

(3)校准完成后，重新运行质控品验证。

####（二）样本检测要点

1.**自动生化分析仪操作**

-将处理好的血清/血浆样本注入样品盘，按项目需求设置检测顺序。

-仪器自动进行加样、反应、比色，检测项目包括血糖、肝功能、肾功能等。

2.**免疫分析仪操作**

-酶联免疫吸附试验（ELISA）：

(1)将样本与酶标抗体孵育30分钟。

(2)加入底物溶液，避光反应15分钟。

(3)使用酶标仪检测吸光度值，计算浓度。

3.**急诊检测优先原则**

-优先处理危急值样本（如心肌酶谱、血气分析），确保结果及时反馈。

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###四、质量控制与报告发放

####（一）质量控制措施

1.**质控品检测**

-每日检测高、中、低浓度质控品，确保结果在允许范围内（如CV≤5%）。

-若质控值超出范围，需立即排查原因（如试剂过期、仪器故障）。

2.**室内质评**

-每月参与实验室质评计划，对比参考值并分析偏差。

####（二）报告发放流程

1.**结果审核**

-检验人员复核原始数据，确认无逻辑错误或异常波动。

-危急值需双人复核，确保无误后立即通知临床医生。

2.**报告生成与发放**

-通过实验室信息系统（LIS）自动生成电子报告，打印纸质版。

-报告需包含患者信息、检验项目、参考范围及临床解读建议。

3.**异常结果处理**

-若结果与临床不符，需重新检测或与患者沟通确认样本是否合格。

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###五、安全与卫生要求

1.**操作环境要求**

-检验区域需保持洁净，温湿度控制在20-24℃、湿度40-60%。

2.**个人防护措施**

-佩戴手套、口罩、护目镜，避免样本交叉污染。

-剪短指甲，避免触碰样品孔边缘。

3.**废弃物处理**

-医疗废弃物（如试管、棉签）需分类收集，定期交由专业机构处理。

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###六、总结

快速诊断科检验操作流程需严格遵循标准化步骤，从样本采集到报告发放每一步均需规范执行。通过加强质量控制和安全防护，可确保检验结果的准确性和可靠性，为临床诊疗提供有力支持。

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###二、样本采集与处理（扩写）

####（一）样本采集规范（扩写）

1.**采集前准备（扩写）**

***核对医嘱与申请单：**操作人员需仔细核对医生开具的检验申请单，确认患者信息（姓名、性别、年龄、住院号/门诊号）、检验项目、采集时间要求及特殊说明（如空腹、抗凝要求等）。确保信息准确无误，与医嘱一致。

***准备采集工具与用品：**根据检验项目和患者情况，准备相应的采集工具。这包括但不限于：

*采血针：选择合适针头型号（通常成人静脉采血使用23G或25G针头，婴幼儿用21G或23G），确保无破损、锐器盒存放。

*采血管：按照申请单上的项目，准备对应的真空采血管（含不同添加剂，如EDTA、肝素、柠檬酸钠、促凝剂、分离胶等）。务必检查采血管批号、有效期及是否完好无损。

*标本容器：清洁、干燥、无裂纹的容器，用于接收少量特殊样本（如脑脊液、关节液等）。

*个人防护用品：医用外科口罩、一次性手套、帽子（必要时）、防护眼镜（溅洒风险高时）。

*标识标签：含患者信息、采集时间、科室等信息的条形码标签或手写标签。

*消毒用品：75%乙醇或安尔碘棉片/棉签、干棉签、止血带。

*其他：酒精棉球、小毛巾、锐器盒、运输容器（如需冷藏）。

***患者沟通与身份验证：**采集前，向患者或家属解释采样目的、过程及可能的不适感，取得配合。务必通过至少两种身份标识（如姓名、出生日期）核对患者身份，防止样本混淆。

***环境准备：**选择光线充足、通风良好、安静的操作环境。确保工作台面整洁、无菌。

2.**常用样本采集方法（扩写）**

***静脉血采集（扩写）：**

***定位与消毒：**常规选择肘正中静脉、腕背静脉或前臂静脉。用干棉签按压穿刺点上方，嘱患者握紧拳头或前臂伸直。消毒采血部位：以穿刺点为中心，直径至少5cm范围，由内向外螺旋式涂抹75%乙醇棉片，等待酒精自然晾干（至少15-30秒）。避免使用安尔碘，因可能影响某些检验结果（如血常规、凝血）。消毒后再次用干棉签按压止血。

***穿刺与固定：**持针斜面与皮肤呈15-30度角，快速刺入静脉。见回血后，松开止血带，用干燥无菌棉签按压针眼上方。固定针头，根据所需采血量（通常血清项目3-5ml，全血项目如血常规1-2ml）连接相应规格的采血管（采血管通常带有硅胶密封垫，需确保其完好）。

***采血顺序（重要）：**为避免交叉污染和影响结果，采血时应遵循特定顺序。一般原则是：先抗凝管，再普通管（含分离胶管），最后血清管。若同时采集多种管型，务必在采血管之间用肝素锂真空采血管（无添加剂，起“冲洗”作用）采几滴血后弃掉，或严格按照说明书规定的顺序操作。

***样本混匀：**采血完毕后，立即盖紧采血管盖子。对于含有促凝剂或抗凝剂的管子，需立即颠倒混匀5-10次，确保血液与添加剂充分接触。混匀时避免剧烈摇晃，防止红细胞破裂溶血。对于血清管，混匀后可静置10-15分钟，待血液完全分离。

***标记与标识：**立即在采血管标签上清晰、完整地填写患者信息、采集时间（精确到分钟）、科室及检验项目。核对标签信息与患者身份。

***特殊项目采集：**如血气分析，需使用肝素化毛细血管采血管，采集后立即用手指轻柔按摩采血部位促进血液流出，确保样本充满毛细血管管身，并立即盖紧盖子。

***尿液采集（扩写）：**

***指导患者：**

***中段尿采集（清洁中段尿）：**这是最常用的方法，适用于细菌培养、尿常规等。嘱患者先清洁外阴（女性从前往后擦拭），排空膀胱后，再收集尿液的中段部分，最后再排空剩余尿液。收集的尿液量一般约为5-10ml。

***24小时尿采集：**用于代谢物定量检测（如肌酐、钙、钾等）。需准备清洁的带盖容器（医院提供专用容器），详细告知患者从晨7时或8时排空膀胱后开始收集尿液，直至次晨7时或8时第一次排出的尿液（该次尿液也计入24小时内），最后将最后一次尿液倒入容器中，混匀后记录总尿量，取适量样本送检。

***随机尿/首次晨尿：**用于常规检查，患者随时留取尿液即可。

***容器选择与处理：**使用医院提供的清洁、干燥、无污染的尿杯或容器。容器必须能盖紧，防止蒸发和污染。避免使用金属或塑料材质（可能干扰某些检验）。

***标本保存与运输：**留取后应尽快送检，一般不超过2小时。如需延迟送检（超过2小时），需根据检验项目要求进行冷藏（4℃左右）保存。尿常规检查通常要求新鲜尿样，避免陈旧尿液导致细菌滋生或某些成分分解。

***标识：**在容器标签上清晰注明患者信息、采集时间、检验项目。必要时注明是否为24小时尿。

***特殊样本采集方法（扩写）：**

***脑脊液（CSF）采集：**

*严格无菌操作，在腰椎穿刺术后立即收集。通常使用4-5ml的无菌、无添加剂的试管或容器。

*分层收集：一般采3-4管，第一管用于微生物学检查（细菌、真菌培养），第二管用于生化检查（蛋白、糖、氯化物），第三管用于细胞学检查，第四管（如有必要）用于免疫学检查。

*禁止振荡：标本采集后避免剧烈振荡，以免影响细胞形态和化学成分。

*及时送检：脑脊液易污染且成分易变化，需尽快送检，一般要求在收到标本后1小时内完成检测。

***组织样本采集：**

*活检组织：由病理科医生或专科医生操作。术后立即将组织放入10%中性甲醛溶液（或根据病理要求的其他固定液）中。组织块大小应适中，保证đủ量进行切片。需附带病理申请单，注明标本来源、大小、固定液等信息。

*手术切除组织：根据病理需求切取合适大小、包含病灶核心的组织块。部分组织可能需要特殊固定（如乙醇、冰冻切片用OCT包埋剂），需与病理科沟通确认。标本需用锡纸包裹，放入专用容器，避免挤压变形。

####（二）样本处理要点（扩写）

1.**血清/血浆分离（扩写）**

***静置时间与条件：**血清样本需在室温（20-25℃）下水平静置10-15分钟。避免温度过高（>