北京某医院医院传染病疫情隔离与治疗规范

[北京某医院]医院传染病疫情隔离与治疗规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[北京某医院]院内及[辖区]内传染病疫情事件，提升传染病疫情应急指挥、处置和救治能力，健全传染病疫情预防控制与救治工作机制，最大程度地减少传染病疫情造成的危害和损失，保障[居民]生命安全和身体健康，维护正常[医疗]秩序和[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及政策文件精神，结合[北京某医院]实际情况，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立传染病疫情应急指挥部（以下简称指挥部），统一领导、指挥、协调全院传染病疫情的预防控制、隔离治疗和应急救治工作。建立健全传染病疫情监测预警、信息报告、应急处置快速反应机制，确保疫情信息畅通，指令传达迅速，处置行动果断，做到快速响应、高效处置。

2.分级负责与属地管理。医院各部门、各科室根据职责分工，在指挥部统一领导下承担具体工作任务。坚持属地管理原则，明确各级责任人，强化医院内部及与[辖区]卫生健康行政部门的协同联动，形成上下贯通、条块结合、左右协调的工作格局。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，加强传染病疫情知识宣传普及，提高[居民]自我防护意识和能力。强化重点部门、重点环节、重点人群的健康监测与管理，完善疫情风险评估研判机制，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，迅速控制疫情传播。

4.系统联动与群防群控。建立健全医院内部及与[辖区]卫生健康行政部门、疾控机构、定点医院等单位的沟通协作机制，实现信息共享、资源整合、力量协同。动员[居民]积极参与传染病疫情预防控制工作，构建政府主导、部门协作、单位负责、社会参与、个人有责的群防群控工作体系。

5.区分性质与依法处置。在传染病疫情处置过程中，依法保护[居民]隐私权和医疗救治权，保障其合法权益。根据传染病疫情的性质、危害程度和处置需要，采取科学合理的防控措施和医疗救治手段，做到依法依规、合情合理、公开透明，维护社会稳定和[社会]秩序。

第三条适用范围

本规范适用于[北京某医院]及[辖区]内传染病疫情事件的隔离与治疗管理工作。本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[居民]身体严重损害、死亡，或是公共财产受到损失，[辖区]正常医疗秩序、社会秩序受到影响，[社会]声誉受到损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：[辖区]内涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体性事件，各种邪教的非法传教活动、政治性活动，[居民]的非正常死亡、失踪等可能会引发影响[辖区]稳定的事件。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在[辖区]内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]的各类恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。发生在[辖区]内的建筑物倒塌、火灾等重大安全事故，安全生产事故，重大交通事故，大型群体活动公共安全事故，重大环境污染和生态破坏事故等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成[辖区][居民]健康严重损害的食品卫生安全、疫病传染等事件。包括：在医院及[辖区]内发生的突发公共卫生事件；[辖区]内发生的、可能对[居民]健康造成危害的突发公共卫生事件。

5.自然灾害类突发事件。包括：气象、洪水、地震等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害等。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：利用公共网络、媒体等发布有害信息，进行反动、色情、迷信等宣传活动和利用公共网络、媒体等发布的有损[辖区]声誉、影响[辖区]稳定的活动；窃取国家及[辖区]保密信息，可能造成严重后果的事件；各种破坏[辖区]网络安全运行的事件。

7.考试安全类突发事件。（本类别与医院传染病疫情隔离与治疗规范关联度较低，故不适用）

8.其他影响[辖区]安全稳定的公共事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某医院]成立传染病疫情应急指挥部（以下简称指挥部），统一领导、指挥、协调全院传染病疫情的预防控制、隔离治疗和应急救治工作。指挥部下设办公室，并设立社会安全、重大治安刑事、事故灾害、公共卫生、自然灾害、网络与信息安全、考试安全（本类别与医院传染病疫情隔离与治疗规范关联度较低，故不适用）、信息等八个专项应急处置工作组。

第五条传染病疫情应急指挥部及主要职责

组长：院长

副组长：分管疫情防控工作的副院长、书记

成员：医务处、护理部、院感管理科、医务处、急诊科、各临床科室负责人、药学部、检验科、影像科、信息科、后勤保障部、保卫处、宣传科、办公室等部门主要负责人。

指挥部职责：负责统一决策、组织、指挥全院传染病疫情的应急响应行动，审定应急处置工作方案，协调调配院内及[辖区]资源，下达应急处置指令，对重大问题进行决策，并向上级卫生健康行政部门请示、报告。

第六条指挥部办公室及主要职责

传染病疫情应急指挥部下设办公室，指挥部办公室设在[北京某医院]办公室（或指定专门机构，如院感管理科），负责日常工作。

指挥部办公室的主要职责：负责收集、分析、上报传染病疫情信息，提出应急处置措施建议；协调指挥部各成员单位开展工作；组织专家进行会商研判；汇总、分析应急处置工作情况，提出改进措施；督导、检查各部门落实传染病疫情预防控制与救治工作的情况；做好指挥部会议组织、记录等工作。

第七条专项应急处置工作组及主要职责

针对不同类型的传染病疫情突发事件，指挥部下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫处负责人担任。工作组成员由保卫处、办公室、宣传科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：维护院内秩序稳定，防范和处置可能引发或伴随传染病疫情传播的群体性事件、非法集会、谣言传播等；开展法治宣传，引导[居民]理性应对；配合公安机关处置相关社会安全事件，保障医疗救治和院内正常秩序。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由保卫处负责人担任。工作组成员由保卫处、医务处、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在保卫处。

主要职责：负责传染病疫情期间院内及周边治安管理，预防和处置盗窃、诈骗、故意伤害等违法犯罪行为；保护患者、医务人员人身安全；协助公安机关侦破相关刑事案件。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管后勤保障工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、设备科、药剂科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：保障传染病疫情期间院内水、电、气、暖等能源供应和正常运行；保障医用物资、药品、医疗器械等的储备、供应和运输；负责院内环境消毒、废弃物处理等；应对可能发生的火灾、建筑倒塌等次生事故灾害。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由院长担任，副组长由医务处处长、院感管理科负责人担任。工作组成员由医务处、护理部、院感管理科、急诊科、检验科、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在医务处。

主要职责：负责传染病疫情的监测、报告、诊断、隔离、治疗和转运工作；落实院感防控措施，防止疫情院内传播和扩散；开展传染病防治知识宣传教育和专业人员培训；协调院内医疗资源，保障医疗救治工作有序进行。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管[辖区]事务工作的副院长担任，副组长由后勤保障部负责人担任。工作组成员由后勤保障部、保卫处、相关临床科室负责人组成。工作组办公室设在后勤保障部。

主要职责：应对[辖区]发生的地震、洪水、台风等自然灾害对医院造成的严重影响；组织人员疏散、财产转移和抢险救灾；保障自然灾害期间院内基本医疗服务和院感防控措施落实。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副院长担任，副组长由信息科负责人担任。工作组成员由信息科、办公室、宣传科、医务处等部门相关人员组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：保障传染病疫情应急响应期间医院信息系统和通信网络的稳定运行；监测、防范和处置网络攻击、有害信息传播等事件；保护患者隐私和医院敏感信息；确保传染病疫情信息报送渠道畅通、安全。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。（本类别与医院传染病疫情隔离与治疗规范关联度较低，故不适用）

8.信息工作组。组长由分管疫情防控工作的副院长担任，副组长由办公室负责人担任。工作组成员由办公室、宣传科、医务处、院感管理科等部门相关人员组成。工作组办公室设在办公室。

主要职责：负责传染病疫情信息的收集、核实、分析、评估和上报工作；拟定信息发布策略，统一发布口径，组织协调新闻媒体采访报道；管理传染病疫情相关舆情，及时回应社会关切；编印传染病疫情信息简报。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制传染病疫情，及时掌握和应对疫情动态，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

传染病疫情信息的报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性：信息报送要及时快捷，确保第一时间掌握疫情动态。

（2）首报意识：首次发现疫情信息时，应立即启动报告程序，不得延误。

（3）真实性：信息内容必须真实准确，严禁虚报、瞒报、漏报。

（4）完整性：报送信息应全面完整，包含所有必要要素，确保信息接收方全面了解情况。

（5）续报要求：疫情发展过程中，应持续跟踪并按要求进行续报，直至事件结束。

2.信息报送流程

传染病疫情信息的报送应遵循以下流程：

（1）部门报告：各临床科室、检验科、院感管理科等首先发现疫情信息的部门，应立即向[北京某医院]办公室报告初步情况。

（2）办公室汇总：[北京某医院]办公室接到报告后，应立即进行核实、汇总，并判断事件等级，初步拟定处置意见。

（3）领导小组决策：办公室将初步情况和处置意见报告传染病疫情应急指挥部（以下简称指挥部），指挥部组长、副组长及成员单位根据情况迅速做出决策，并下达处置指令。

（4）向上级报告：指挥部根据事件等级和性质，及时向上级卫生健康行政部门报告疫情信息。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大传染病疫情，应启动紧急书面信息报送流程：

（1）电话报告：事件发生后40分钟内，指挥部指定人员通过电话向[省委办公厅]口头报告疫情基本信息。

（2）书面报告：事件发生后2小时内，指挥部办公室组织撰写书面疫情报告，内容包括应急信息核心要素清单所列内容，并通过指定渠道报送[省委办公厅]。

4.应急信息核心要素清单

传染病疫情应急信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：受影响的人数、病种、传播范围等。

（4）伤亡：患者数量、重症病例数、死亡病例数等。

（5）起因：疫情发生的可能原因或初步判断。

（6）评估：对疫情发展态势、危害程度、发展趋势的初步评估。

（7）措施：已采取的防控、治疗、隔离等措施。

（8）进展：事件发展情况、处置效果、下一步计划等。

（9）其他：需要说明的与疫情相关的其他重要信息。

5.需紧急报告的六类重大突发事件清单

下列传染病疫情突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅]口头报告，2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水等导致医院功能受损或疫情扩散的事件。

（2）重大事故灾难：如医院内发生的重大火灾、爆炸、安全生产事故等。

（3）重大公共卫生事件：如发生群体性不明原因疾病、重大传染病疫情（如流感、新冠肺炎等）爆发的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及上述领域的传染病疫情事件。

（5）重大预警动向：如监测到可能引发重大传染病疫情传播的重要风险因素。

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如可能引发重大社会影响的传染病疫情事件。

第九条预防预警行动

在传染病疫情应急指挥部（以下简称指挥部）的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。各工作组及相关部门要在指挥部领导下，健全完善传染病疫情预防控制、应急处置、信息报告等各项内部工作机制，明确职责分工，落实工作措施，确保应急指挥体系高效运转。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对《[北京某医院]医院传染病疫情隔离与治疗规范》及相关各类应急预案进行评估和修订，使其更具针对性、实用性和可操作性，并根据实际情况变化及时更新。

3.加强应急队伍建设。建立健全传染病疫情应急队伍，包括医疗救治队伍、院感防控队伍、流行病学调查队伍、信息报告队伍、后勤保障队伍、应急处置保障队伍等，定期开展选拔、培训和考核，提升队伍的专业技能和应急能力。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展传染病疫情相关知识培训、技能培训和应急处置模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验预案的可行性，提高相关人员应急响应和处置能力。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据传染病疫情预防控制与救治需要，制定应急物资储备计划，储备必要的药品、医疗器械、防护用品、消毒用品、生活必需品等，建立物资管理台账，定期检查、维护和更新，确保应急物资数量充足、质量合格、随时可用。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据传染病疫情的严重程度、影响范围和危害程度，将事件分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指突然发生，造成或者可能造成30人以上死亡（含失踪）或危及30人以上生命安全，或中风险地区及以上级别的传染病疫情，或在[辖区]范围内快速传播的传染病疫情，以及其他危害特别严重、需要采取特别重大应急措施的事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指突然发生，造成或者可能造成10人以上、30人以下死亡（含失踪）或危及10人以上、30人以下生命安全，或低风险地区级别的传染病疫情，但在[辖区]范围内传播范围较广或趋势较严峻的传染病疫情，以及其他危害严重、需要采取重大应急措施的事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指突然发生，造成或者可能造成3人以上、10人以下死亡（含失踪）或危及3人以上、10人以下生命安全，或发生局部传播的传染病疫情，且传播范围有限、趋势可控的传染病疫情，以及其他危害较大、需要采取较大应急措施的事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指突然发生，造成或者可能造成3人以下死亡（含失踪）或危及3人以下生命安全，或仅发生个别病例的传染病疫情，且传播风险低、趋势缓和的传染病疫情，以及其他危害相对轻微、需要采取一般应急措施的事件。

2.各级事件应急响应程序

根据传染病疫情事件等级，启动相应级别的应急响应程序，具体流程如下：

（1）特别重大事件（I级）应急响应

特别重大事件（I级）发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告[北京某医院]办公室，[北京某医院]办公室立即核实信息，并在20分钟内向传染病疫情应急指挥部（以下简称指挥部）报告，同时启动I级应急响应预案。指挥部组长、副组长立即到位，成立现场指挥部，迅速组织力量开展现场处置、医疗救治、院感防控、信息报告等工作。指挥部应在1小时内将事件基本情况、已采取措施等上报上级卫生健康行政部门。

（2）重大事件（II级）应急响应

重大事件（II级）发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告[北京某医院]办公室，[北京某医院]办公室立即核实信息，并在20分钟内向指挥部报告，同时启动II级应急响应预案。指挥部组长、副组长立即到位，成立现场指挥部，迅速组织力量开展现场处置、医疗救治、院感防控、信息报告等工作。指挥部应在1小时内将事件基本情况、已采取措施等上报上级卫生健康行政部门。

（3）较大事件（III级）应急响应

较大事件（III级）发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告[北京某医院]办公室，[北京某医院]办公室立即核实信息，并在20分钟内向指挥部报告，同时启动III级应急响应预案。指挥部指定负责人迅速到位，成立现场指挥部（可依托相关部门），组织力量开展现场处置、医疗救治、院感防控、信息报告等工作。指挥部应在1小时内将事件基本情况、已采取措施等上报上级卫生健康行政部门。

（4）一般事件（IV级）应急响应

一般事件（IV级）发生后，事发部门应在20分钟内将初步情况报告[北京某医院]办公室，[北京某医院]办公室立即核实信息，并在20分钟内向指挥部报告，同时启动IV级应急响应预案。指挥部指定负责人根据情况决定是否成立现场指挥部，组织力量开展现场处置、医疗救治、院感防控、信息报告等工作。指挥部应在1小时内将事件基本情况、已采取措施等及时上报上级卫生健康行政部门。

3.现场指挥部核心任务

现场指挥部应履行以下核心任务：

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制传染病疫情现场，防止疫情扩散蔓延，维护现场秩序稳定。

（2）掌握进展：密切监测传染病疫情发展态势，及时掌握现场情况、人员伤亡、物资需求等信息，为决策提供依据。

（3）及时报告：按规定及时、准确、完整地向上级指挥部和相关单位报告传染病疫情信息，确保信息畅通。

（4）适时发布信息：根据上级指挥部要求，统一发布传染病疫情信息，回应社会关切，引导舆论，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[北京某医院]应建立健全传染病疫情信息收集、分析、传递、报送、处理全流程工作机制，确保信息渠道畅通、准确、及时。完善院内及[辖区]通讯网络设施，定期维护检测，确保应急通讯设备完好可用。建立多渠道信息报送系统，包括专用电话线路、加密网络通讯平台、应急广播系统等，确保在传染病疫情应急状态下，信息传递高效、安全、可靠。

第十二条物资与资金保障

1.经费保障。将传染病疫情应急经费纳入[北京某医院]年度预算，并根据疫情形势变化动态调整，确保应急经费落实到位，专款专用。

2.物资储备与供应。建立传染病疫情应急物资储备制度，设立专库储存医用防护用品、诊疗设备、消毒用品、药品、医疗救治物资、生活必需品等，确保物资储备充足、结构合理、管理规范。物资管理部门负责制定物资储备目录，明确各类物资的种类、数量、存放地点、保管要求及维护更新机制。制定应急物资调配方案，确保需要时能快速精准地调配到现场，保障应急医疗救治和防控工作的顺利开展。

第十三条人员与技术保障

1.应急队伍建设。组建由医务处、护理部、院感管理科、急诊科、相关临床科室、检验科、设备科、信息科、后勤保障部、保卫处等部门人员组成的传染病疫情应急队伍，包括医疗救治组、院感防控组、流行病学调查组、信息报告组、后勤保障组、现场处置组。定期对应急队伍进行培训和考核，保持队伍的应急能力。

2.技术支撑。加强传染病疫情相关诊疗技术、防控技术、信息技术等方面的建设和应用，积极引进先进技术设备，组建专业技术小组，为传染病疫情应急处置提供强有力的技术支撑。与相关科研院所、医疗机构等建立合作关系，开展技术交流和合作研究，提升应急处置的技术水平。

第十四条培训与演练保障

1.应急培训。制定年度培训计划