北京某医院医疗废弃物处理与环境保护规范

[北京某医院]医疗废弃物处理与环境保护规范第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理医疗废弃物处理过程中的突发事件，提升应急响应能力，健全医疗废弃物管理与环境保护应急机制，最大程度减少突发事件对[师生/居民/员工]健康、医院财产、正常医疗秩序及[学校/社会/企业]稳定造成的损害，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合本医院实际，制定本规范。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。医院成立医疗废弃物处理与环境保护应急领导小组（以下简称领导小组），统一领导、指挥和协调全院医疗废弃物处理与环境保护应急工作。建立健全应急响应机制，确保在事件发生时能够迅速启动预案，实现信息报告、指挥调度、应急处置等环节的快速衔接，做到迅速响应、科学处置。

2.分级负责与属地管理。根据事件性质、危害程度和影响范围，实行分级负责制。医院各部门、各科室在领导小组统一领导下，按照职责分工，落实属地管理要求，明确责任人，确保各项应急措施落实到位。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，建立健全医疗废弃物排查、风险评估和监测预警机制。定期开展隐患排查，加强风险研判，做到早发现、早报告、早预警、早处置，将事件控制在萌芽状态，防止事态蔓延。

4.系统联动与群防群控。建立医院内部各部门之间、以及与[上级主管部门/属地卫生健康部门/属地生态环境部门]的联动机制，形成信息共享、资源整合、协同作战的工作格局。动员和组织[员工/居民/员工]参与应急处置，形成群防群控的合力。

5.区分性质与依法处置。严格依据国家相关法律法规和医疗废弃物管理规定，根据事件的具体性质和危害程度，采取相应的应急处置措施。在处置过程中，切实保护[员工/居民/员工]的身体健康和医院财产安全，确保处置工作合情、合理、合法，最大限度减少事件造成的损害。

第三条适用范围

本规范所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成[员工/居民/员工]人身伤亡、财产损失、医疗秩序混乱、环境受到污染、医院声誉损害的事件。此类事件主要包括以下八个类别：

1.社会安全类突发事件。包括：[员工/居民/员工]之间因医疗纠纷、利益冲突等引发的群体性械斗、非法聚集；邪教组织或非法团体在[医院内/辖区内/企业内]进行非法活动，扰乱正常医疗秩序。

2.重大治安刑事类突发事件。包括：发生在医院内部的盗窃、抢劫（尤其是涉及药品、财物盗窃）、故意伤害等致[员工/居民/员工]重伤或死亡事件；针对医院或[员工/居民/员工]的恐怖袭击事件。

3.事故灾害类突发事件。包括：医院内部发生的火灾、爆炸、建筑物倒塌、特种设备（如锅炉、电梯）故障导致人员伤亡；因自然灾害（如地震、洪水）导致医院供电、供水中断或建筑受损，影响医疗废弃物正常处理或存储安全。

4.公共卫生类突发事件。包括：医院内发生的传染病暴发、流行，特别是通过医疗废弃物不当处理引发的院内感染事件；发生重大食物中毒事件，造成[员工/居民/员工]健康严重损害。

5.自然灾害类突发事件。包括：发生在医院所在地的台风、暴雨、冰雹、干旱等极端天气事件，导致医疗废弃物转运困难或存储设施损坏；由自然灾害引发的次生环境污染事件，波及医院周边区域。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：医院信息系统（涉及医疗废弃物管理信息）遭受网络攻击、病毒入侵，导致数据泄露或系统瘫痪，影响医疗废弃物管理追溯；利用网络散布虚假信息，干扰医疗废弃物处理工作的正常开展。

7.考试安全类突发事件。本规范不适用此类别。

8.其他影响安全稳定的公共事件。包括：发生重大交通事故导致伤员送至医院，造成院内急救资源挤兑，影响正常医疗废弃物处理流程；发生严重影响医院运营和社会稳定的舆情事件。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

医院成立医疗废弃物处理与环境保护应急领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类、重大治安刑事类、事故灾害类、公共卫生类、自然灾害类、网络与信息安全类、其他影响安全稳定的公共事件等七个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：院长

副组长：分管医疗废弃物处理与环境保护工作的副院长、分管安全工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、设备科、药剂科、信息科、各临床科室负责人、相关职能部门负责人等。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥医院医疗废弃物处理与环境保护各类突发事件的应急响应行动，批准启动和终止应急预案，下达应急处置指令，协调解决应急处置工作中的重大问题，并根据事件情况向上级主管部门报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

领导小组办公室设在院办公室（或指定专门机构），负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、整理、分析相关事件信息，及时向领导小组报告；根据领导小组决策，草拟或制定应急处置方案和措施，并协调组织实施；协调调配应急资源；负责应急处置工作的信息发布和舆情监控；及时总结医疗废弃物处理与环境保护应急处置工作的经验和教训；定期组织应急演练和培训；对各部门应急处置工作进行督导和检查。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与环境保护工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室设在保卫科。

主要职责：负责处理因医疗纠纷、利益冲突等引发的社会安全事件；维护现场秩序，控制事态发展，防止事态扩大；配合公安机关开展调查取证工作；做好患者及家属的安抚工作，防止矛盾激化；必要时采取限制人员流动等措施。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。

组长：分管安全工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室设在保卫科。

主要职责：负责处置医院内部发生的盗窃、抢劫、故意伤害等刑事案件；实施现场保护，配合公安机关开展侦查工作；救治伤员；疏散无关人员，确保现场安全；配合公安机关调查取证，维护医院正常秩序。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与环境保护工作的副院长

副组长：后勤保障部负责人

成员：医务部、护理部、院感管理科、设备科、药剂科、信息科、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室设在后勤保障部。

主要职责：负责处置医院内部发生的火灾、爆炸、建筑物倒塌、特种设备故障等事故；启动应急疏散预案，组织人员疏散；抢救伤员；切断电源、气源等危险源；配合相关部门进行事故调查；做好善后处理工作，防止次生事件发生。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与环境保护工作的副院长

副组长：医务部主任、院感管理科科长

成员：护理部、药剂科、信息科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室设在院感管理科。

主要职责：负责处置医院内发生的传染病暴发、流行事件，特别是通过医疗废弃物不当处理引发的院内感染事件；启动应急预案，隔离患者，防止疫情扩散；开展流行病学调查；加强医疗废弃物管理，防止污染扩散；调配医疗资源，保障医疗救治工作顺利进行。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与环境保护工作的副院长

副组长：分管后勤保障工作的副院长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、设备科、信息科、相关临床科室负责人等。

办公室设在院办公室。

主要职责：负责处置医院所在地的台风、暴雨、地震等自然灾害事件；启动应急预案，组织人员疏散；检查、加固医院建筑物，确保安全；保障医院供水、供电、供气等基本生活条件；做好灾后重建工作，尽快恢复医院正常秩序。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。

组长：分管信息工作的副院长

副组长：信息科科长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、保卫科、相关临床科室负责人等。

办公室设在信息科。

主要职责：负责处置医院信息系统（涉及医疗废弃物管理信息）遭受网络攻击、病毒入侵等事件；启动应急预案，采取应急措施，防止信息泄露或系统瘫痪；恢复信息系统正常运行；加强网络安全防护，防止类似事件再次发生。

7.其他影响安全稳定的公共事件应急处置工作组。

组长：分管医疗废弃物处理与环境保护工作的副院长

副组长：保卫科科长

成员：医务部、护理部、院感管理科、后勤保障部、设备科、药剂科、信息科、相关临床科室负责人等。

办公室设在保卫科。

主要职责：负责处置除上述六类以外的其他可能影响医院安全稳定的突发事件，如重大交通事故、重大舆情事件等；根据事件性质，启动相应的应急预案，采取有效措施，控制事态发展，减少事件造成的损失；协调相关部门做好应急处置工作。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和处置医疗废弃物处理与环境保护突发事件，建立健全信息报送机制，确保信息畅通、准确、及时，特制定本规范。

1.信息报送的核心原则

信息报送应遵循以下核心原则：

（1）及时性。信息报送要做到快速及时，在事件发生后第一时间启动报送程序，不得延误。

（2）首报意识。发现事件信息的部门或个人为第一报告人，负有首报责任，须第一时间向指定部门报告。

（3）真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或隐瞒事件真相，确保信息来源可靠、数据准确。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，做到要素齐全、内容完整，全面反映事件情况。

（5）续报要求。事件情况发生变化或处置过程中，应及时续报最新进展，直至事件处置完毕。

2.信息报送流程

信息报送遵循[校内/企业内]逐级上报原则，确保信息传递高效、顺畅。

（1）初报：事件发生部门或发现人应立即向医院办公室报告事件初步信息。

（2）核实与汇总：医院办公室接到报告后，应迅速核实事件信息，并视情况初步判断事件级别，及时向领导小组报告。

（3）上报：领导小组根据事件级别和性质，决定上报上级主管部门[上级主管部门]。同时，根据事件性质和影响范围，及时向[属地卫生健康部门/属地生态环境部门]报告。

3.紧急书面信息报送流程

对于重大突发事件，除按规定电话报告外，还须按照以下流程进行紧急书面报送：

（1）医院办公室接到报告后，应立即起草书面报告，内容包括事件基本情况、已采取措施、下一步建议等。

（2）书面报告经领导小组组长审核同意后，立即报送[上级主管部门]，并抄送相关职能部门。

（3）根据事件级别和性质，同时抄送[属地卫生健康部门/属地生态环境部门]。

4.应急信息核心要素清单

报送信息应包含以下核心要素：

（1）时间：事件发生、发现、报告的具体时间。

（2）地点：事件发生的具体位置。

（3）规模：事件影响范围、涉及人数等。

（4）伤亡：已造成的人员伤亡情况。

（5）起因：事件发生的原因初步分析。

（6）评估：事件性质的初步判断和影响程度评估。

（7）措施：已采取的应急处置措施。

（8）进展：事件发展情况和处置进展。

（9）其他：需要说明的补充信息。

5.规定时限内报送的重大突发事件清单

下列六类重大突发事件信息，须在事件发生后40分钟内通过电话向[省委办公厅/省级应急管理部门]口头报告，并在2小时内报送书面报告：

（1）重大自然灾害；

（2）重大事故灾难；

（3）重大公共卫生事件；

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态；

（5）可能引发重大突发事件的敏感性、预警性、行动性动向；

（6）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况。

本规范自发布之日起施行。

第九条预防预警行动

在突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组）的统一部署下，各专项应急处置工作组及相关职能部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位及各专项应急处置工作组应在领导小组的统筹协调下，加强应急机制的日常管理与维护，包括但不限于完善信息报送渠道、健全应急联动机制、规范应急处置流程等，确保应急机制处于良好运行状态。

2.持续完善各类应急预案。定期组织对医院医疗废弃物处理与环境保护各类应急预案（包括综合预案、专项预案、部门预案等）的评估和修订，根据法律法规更新、医院实际情况变化、应急演练评估结果等，及时补充、修订和完善预案内容，确保预案的针对性、实用性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。加强应急队伍的日常建设，包括明确队伍组成、优化人员结构、完善管理制度、强化技能培训等，提升应急队伍的专业化水平和应急处置能力。定期对应急队伍进行考核，确保队伍成员熟悉应急流程、掌握应急处置技能。

4.定期组织应急培训和模拟演练。定期组织开展针对不同事件类型、不同参与对象的应急培训，提升[员工/居民/员工]的应急意识、自救互救能力和应急处置技能。定期组织模拟演练，检验应急预案的可行性、队伍的协同作战能力和应急处置效果，并根据演练情况进一步完善应急预案和改进应急措施。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。根据应急预案和实际需要，制定应急物资储备清单，明确储备种类、数量、存放地点等。建立健全应急物资管理制度，定期对应急物资进行检查、维护和补充，确保应急物资的质量完好、数量充足、取用便捷，保障应急处置工作的顺利开展。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

根据事件的性质、危害程度和影响范围，将医院医疗废弃物处理与环境保护突发事件划分为以下四个等级：

（1）I级事件（红色预警）：特别重大事件。指事件造成或可能造成医院区域内严重环境污染，导致多人伤亡、重大财产损失、医院正常医疗秩序严重中断，或可能引发重大社会影响、严重危害公共安全的突发事件。判定标准包括：造成或可能造成10人以上死亡（含失踪）；或危及30人以上生命安全；或导致100人以上中毒；或造成重大环境污染，需要跨区域启动应急响应；或直接经济损失1000万元以上；或造成特别严重社会影响，可能严重影响医院声誉和稳定。

（2）II级事件（橙色预警）：重大事件。指事件造成或可能造成医院区域内较重环境污染，导致一定人数伤亡、较大财产损失、医院医疗秩序较大程度受影响，或可能引发较大社会影响的突发事件。判定标准包括：造成或可能造成3人以上10人以下死亡（含失踪）；或危及10人以上30人以下生命安全；或导致50人以上100人以下中毒；或造成较重环境污染，需要启动区域性应急响应；或直接经济损失500万元至1000万元；或造成严重社会影响，可能影响医院声誉和稳定。

（3）III级事件（黄色预警）：较大事件。指事件造成或可能造成医院区域内一般环境污染，导致少量人员伤亡、一定财产损失、医院医疗秩序受到一定影响，或引发一定社会关注的突发事件。判定标准包括：造成或可能造成1人以上3人以下死亡（含失踪）；或危及3人以上10人以下生命安全；或导致10人以上50人以下中毒；或造成一般环境污染，需要启动部门级应急响应；或直接经济损失100万元至500万元；或造成较严重影响，可能对医院声誉和稳定造成一定压力。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般事件。指事件造成或可能造成医院区域内轻微环境污染，导致少量人员轻微伤害、少量财产损失，对医院医疗秩序影响较小，或仅有局部社会关注的突发事件。判定标准包括：造成或可能造成1人以下死亡（含失踪）；或危及1人以上3人以下生命安全；或导致10人以下中毒；或造成轻微环境污染，无需跨部门协调；或直接经济损失100万元以下；或造成局部影响，对医院声誉和稳定影响较小。

2.各级事件应急响应程序

医院各部门在接到突发事件信息后，应根据事件等级启动相应级别的应急响应程序，遵循“统一指挥、分类施策、分级负责、协同联动”的原则，迅速开展应急处置工作。

（1）I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应立即采取初步控制措施，并在20分钟内向医院办公室报告。医院办公室接报后，应立即向领导小组组长报告，并在20分钟内向[上级主管部门]电话报告。领导小组组长确认启动I级应急响应，立即成立现场指挥部，启动医院医疗废弃物处理与环境保护I级应急预案。现场指挥部负责统一指挥、协调各方力量开展应急处置。医院办公室应在1小时内将事件情况书面报告[上级主管部门]，并视情请求支援。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应立即采取初步控制措施，并在20分钟内向医院办公室报告。医院办公室接报后，应立即向领导小组组长报告，并在20分钟内向[上级主管部门]电话报告。领导小组组长确认启动II级应急响应，立即成立现场指挥部，启动医院医疗废弃物处理与环境保护II级应急预案。现场指挥部负责统一指挥、协调各方力量开展应急处置。医院办公室应在1小时内将事件情况书面报告[上级主管部门]。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应立即采取初步控制措施，并在20分钟内向医院办公室报告。医院办公室接报后，应立即向领导小组组长报告，并在20分钟内向[上级主管部门]电话报告。领导小组组长确认启动III级应急响应，立即成立现场指挥部，启动医院医疗废弃物处理与环境保护III级应急预案。现场指挥部负责统一指挥、协调各方力量开展应急处置。医院办公室应在1小时内将事件情况书面报告[上级主管部门]。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发部门应立即采取初步控制措施，并在20分钟内向医院办公室报告。医院办公室接报后，应立即向领导小组组长报告，并在20分钟内向[上级主管部门]口头或书面报告事件基本情况。领导小组组长根据情况决定是否成立现场指挥部，并启动医院医疗废弃物处理与环境保护IV级应急预案。相关部门负责开展应急处置工作，并及时向领导小组和[上级主管部门]汇报事件进展。医院办公室应在1小时内将事件情况书面报告[上级主管部门]。

3.现场指挥部核心任务

医院医疗废弃物处理与环境保护突发事件现场指挥部应承担以下核心任务：

（1）控制事态：迅速采取措施控制事件现场，防止污染范围扩大，隔离危险源，维护现场秩序，确保人员安全。

（2）掌握进展：及时收集、分析事件现场信息，全面掌握事件发展态势、危害程度，为决策提供依据。

（3）及时报告：根据事件发展情况，及时、准确、完整地向领导小组、[上级主管部门]和相关单位报告事件信息、处置进展和存在问题。

（4）适时发布信息：根据领导小组授权，适时向社会或[校内/企业内]发布权威信息，澄清事实，回应关切，引导舆论，防止谣言传播，维护医院声誉和社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

医院应建立健全覆盖信息收集、分析、传递、报送、处理全流程的应急通信与信息保障机制，确保信息渠道畅通、响应迅速、处置高效。具体要求包括：

（1）建立健全信息收集网络，明确信息来源渠道和收集方法，确保信息来源的广泛性和准确性。

（2）完善信息传输渠道，确保有线、无线、卫星等多种通信方式畅通，配备必要的应急通信设备，保障应急状态下的信息传递。

（3）确保所有应急通信设备、信息系统处于良好运行状态，定期检查维护，保障通信畅通。

（4）建立信息分析研判机制，对收集到的信息进行及时分析研判，为应急处置提供决策依据。

（5）建立规范的信息报送流程，确保信息报送的及时性、准确性和完整性。

（6）建立信息安全管理机制，确保信息传递和处置过程中的信息安全。

第十二条物资与资金保障

医院应建立健全应急物资与资金保障机制，确保应急处置工作顺利开展。具体要求包括：

（1）应急经费保障。将应急处置经费纳入医院年度预算，并根据实际需要动态调整。确保应急处置资金专款专用，保障应急处置工作的顺利开展。

（2）应急物资储备。建立关键应急物资（包括医疗废弃物专用收运工具、消毒设备、个人防护用品、应急照明、通讯设备、应急药品等）的储备制度。明确储备种类、数量、存放地点、保管要求和维护责任，确保应急物资充足、完好、可用。

（3）物资管理。建立应急物资管理制度，明确物资的采购、储存、保管、领用、维护等环节的流程和职责。指定专人负责应急物资的日常管理和维护，定期检查物资状况，及时补充和更新。

（4）特殊物资管理。对特殊应急物资（如危险化学品、易制爆物品等）实施严格管理，指定专人负责，确保物资安全。

第十三条人员与技术保障

医院应建立健全应急队伍建设和技术保障机制，提升应急处置能力。具体要求包括：

（1）应急队伍建设。组建常备与预备的应急队伍，明确队伍组成部门，优化人员结构，强化专业技能培训，提升应急处置能力。

（2）技术保障。加强应急处置相关技术力量建设，引进先进技术设备，建立专家咨询机制，为应急处置提供技术支持。

第十四条培训与演练保障

医院应建立健全应急培训与演练保障机制，提升应急处置队伍的实战能力。具体要求包括：

（1）定期培训。定期组织开展针对不同事件类型、不同参与对象的应急培训，提升[员工/居民/员工]的应急意识、自救互救能力和应急处置技能。

（2）模拟演练。