临床医学专升本2025年考点覆盖测试卷（含答案）

临床医学专升本2025年考点覆盖测试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.下列关于动脉粥样硬化发病机制的叙述，错误的是？A.低密度脂蛋白氧化修饰是关键环节B.巨噬细胞和T淋巴细胞在斑块形成中起重要作用C.高密度脂蛋白具有抗动脉粥样硬化作用D.血管内皮细胞功能障碍是始动环节E.斑块内出血和破裂是血栓形成的唯一原因2.患者出现心源性休克，首选的治疗措施是？A.快速补液B.大剂量利尿剂C.使用血管紧张素转换酶抑制剂D.立即进行心脏移植E.应用血管扩张剂降低后负荷，同时加强心脏收缩力3.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病理改变，下列描述错误的是？A.气道炎症和氧化应激B.气道黏液高分泌C.肺实质破坏和肺气肿D.气道平滑肌肥大增生E.肺毛细血管床显著增加4.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）最具特征性的实验室检查是？A.血糖明显升高B.血酮体阴性C.血酮体阳性，血糖升高，伴有代谢性酸中毒D.血钠升高E.血尿素氮升高5.下列关于急性心肌梗死溶栓治疗的叙述，错误的是？A.适用于发病3小时内（部分药物可延长至12小时）的患者B.主要适用于无法进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者C.溶栓前需做心电图确认ST段抬高D.溶栓治疗可完全替代PCIE.溶栓治疗有出血风险，需密切监测6.腹外疝中，最易发生嵌顿的是？A.腹股沟斜疝B.腹股沟直疝C.腹壁疝D.脐疝E.股疝7.关于乳腺癌的手术治疗，下列说法错误的是？A.乳腺癌根治术包括乳房、胸大肌、胸肌筋膜及腋窝淋巴结清扫B.乳腺癌保乳手术适用于肿瘤较小、乳房较大、全身情况良好的患者C.内乳淋巴结清扫是乳腺癌根治术的常规组成部分D.术后放疗的指征包括切缘阳性、淋巴结转移等E.乳腺癌的手术方式选择主要依据患者个人意愿8.患者女性，停经52天，出现阴道流血，量少于月经量，伴轻微腹痛。尿妊娠试验阳性。最可能的诊断是？A.宫外孕B.功能性子宫出血C.先兆流产D.难免流产E.人工流产术后9.关于正常妊娠期母体生理变化，下列叙述错误的是？A.血容量增加约30-45%B.心脏输出量增加约30-50%C.血压轻度升高，主要是舒张压升高D.肾血流量减少E.碳酸氢根离子浓度下降，易发生代谢性酸中毒10.分娩过程中，胎膜自然破裂称为？A.产程停滞B.胎位异常C.胎膜早破D.人工破膜E.脐带先露11.新生儿窒息复苏中，首要的步骤是？A.气囊面罩正压通气B.按压心脏C.清理口鼻分泌物D.给予肾上腺素E.胸外按压12.下列关于慢性肾衰竭尿毒症期临床表现，错误的是？A.血压明显升高，多见于水钠潴留B.严重贫血，主要与促红细胞生成素分泌不足有关C.恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状明显D.皮肤干燥、脱屑，尿素霜沉积可致瘙痒E.尿量增多，比重固定在1.010左右13.急性胰腺炎最常见的病因是？A.胰腺癌B.胰腺外伤C.胆石症和胆道梗阻D.病毒感染E.饮酒14.关于消化性溃疡的治疗，下列叙述错误的是？A.抑制胃酸分泌是主要治疗手段之一B.根除幽门螺杆菌是治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的关键C.治疗期间应避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）D.抗酸药可作为主要治疗药物E.复发时需要调整治疗方案或延长治疗时间15.诊断慢性胃炎最可靠的手段是？A.胃镜检查及活组织检查B.幽门螺杆菌检测C.胃酸测定D.上腹部超声检查E.CT检查16.下列关于原发性高血压的病理改变，错误的是？A.全身小动脉痉挛B.脑、心、肾、眼底等靶器官损害C.左心室肥厚和扩大D.肾细小动脉玻璃样变E.动脉壁弹性增强17.甲状腺功能亢进（甲亢）的最常见病因是？A.甲状腺炎B.甲状腺癌C.甲状腺自身抗体阳性D.甲状腺结节E.碘缺乏18.关于类风湿关节炎的叙述，错误的是？A.是一种以滑膜炎症为主的慢性、进行性、自身免疫性疾病B.主要累及外周小关节，呈对称性C.可有关节外表现，如类风湿结节、Felty综合征等D.血沉和C反应蛋白通常在活动期显著升高E.X线早期可见关节间隙狭窄和骨质增生19.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者出现意识模糊、嗜睡，甚至昏迷，最可能的原因是？A.严重脱水B.高血糖引起的渗透性利尿C.脑血管意外D.脑水肿E.低血糖20.患者男性，65岁，因“反复发作性胸痛3个月，今日劳累后加重，伴出冷汗”来诊。心电图示II、III、aVF导联ST段抬高。最可能的诊断是？A.不稳定型心绞痛B.急性心包炎C.急性下壁心肌梗死D.急性前壁心肌梗死E.右室心肌梗死21.乳腺癌改良根治术中，保留胸大肌的术式是？A.I式B.II式C.III式D.IV式E.V式22.关于妊娠期高血压疾病的分类，下列叙述错误的是？A.妊娠期高血压B.子痫前期（轻度、重度）C.蛋白尿D.子痫E.慢性高血压并发子痫前期23.下列关于正常新生儿特点的叙述，错误的是？A.体温调节能力差，易体温过低B.呼吸频率快，约40-60次/分C.心率快，约120-140次/分D.皮肤红润，覆盖胎脂E.生理性黄疸通常在出生后24小时内出现24.腰椎间盘突出症最常见的神经根受压部位是？A.L1B.L2C.L3D.L4E.L525.关于肾小球滤过率的叙述，错误的是？A.是指单位时间内两肾生成的原尿量B.受肾血流量、滤过膜通透性等因素影响C.正常成人约为125ml/minD.肾小球滤过率是衡量肾功能的重要指标E.肾小球滤过率与血浆胶体渗透压成正比26.消化性溃疡并发幽门梗阻时，最主要的临床表现是？A.恶心、呕吐，呕吐物含宿食B.腹胀、肠鸣音亢进C.上腹部压痛D.腹部包块E.黑便27.甲状腺功能减退（甲减）的最常见病因是？A.甲状腺炎B.甲状腺手术C.甲状腺自身抗体阳性（如桥本氏甲状腺炎）D.碘过多E.甲状腺癌28.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的治疗，下列叙述错误的是？A.长期吸氧B.应用支气管扩张剂C.祛痰治疗D.肺康复治疗E.避免接触烟雾等有害气体29.急性胰腺炎患者发生休克，主要原因是？A.有效循环血量不足B.肾上腺皮质功能抑制C.心功能衰竭D.胰腺大量炎性渗出和水肿E.交感神经兴奋30.关于乳腺癌术后复发转移的监测，下列叙述错误的是？A.定期进行临床检查，包括乳房触诊、腋窝淋巴结检查B.定期进行影像学检查，如乳腺X线摄影、超声、MRI等C.监测肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等D.仅在出现症状时才进行检查E.患者应定期复查二、名词解释（每题2分，共10分）1.急性冠脉综合征2.脐带先露3.肾小球滤过率4.类风湿结节5.DKA三、简答题（每题5分，共20分）1.简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要发病机制。2.简述腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点。3.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证和主要并发症。4.简述妊娠期高血压疾病子痫前期的临床表现。四、病例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，70岁，吸烟史30年，因“突发持续性胸骨后压榨性疼痛4小时”来诊。疼痛向左肩放射，伴冷汗、恶心、呕吐。既往高血压病史10年。查体：体温37℃，心率110次/分，血压90/60mmHg，呼吸频率24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音，肝肋下2cm，双下肢无水肿。心电图示V1-V4导联ST段抬高，T波倒置。急查心肌酶谱：肌钙蛋白I明显升高。请根据上述病例，回答：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）首要的治疗措施是什么？请列出至少三种。2.患者女性，28岁，因“停经42天，阴道少量流血3天，伴下腹痛1天”来诊。既往体健，月经规律。查体：体温36.8℃，心率80次/分，血压120/80mmHg，下腹部压痛（+），反跳痛（-），肌紧张（+），宫颈举痛（+），宫体如孕50天大小，附件区未及包块。尿妊娠试验阳性。B超示宫内见单活胎，胎心搏动有力，附件区未见明显异常。请根据上述病例，回答：（1）最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）应进行哪些必要的检查？（3）如诊断为难免流产，应如何处理？五、论述题（15分）试述高血压病的诊断要点、主要并发症及治疗原则。试卷答案一、选择题1.E2.E3.E4.C5.D6.E7.E8.C9.D10.C11.C12.E13.C14.D15.A16.A17.C18.E19.D20.C21.B22.C23.E24.D25.E26.A27.C28.A29.D30.D二、名词解释1.急性冠脉综合征：是一组以急性心肌缺血为核心的临床综合征，包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。2.脐带先露：指胎儿的先露部（头或臀）位于骨盆入口水平以下，胎先露部与母体盆腔侧壁之间有部分羊水环绕。3.肾小球滤过率：指单位时间内两肾生成原尿的量，是衡量肾功能的重要指标。4.类风湿结节：是类风湿关节炎的特有皮肤表现，好发于关节隆突部位皮下，质地较硬，活动度差。5.DKA：糖尿病酮症酸中毒，是糖尿病的一种急性并发症，主要由胰岛素缺乏和拮抗激素不适当分泌所致，以高血糖、酮体生成和代谢性酸中毒为特征。三、简答题1.DKA主要发病机制：①胰岛素绝对或相对不足；②胰岛素拮抗激素（如胰高血糖素、生长激素、皮质醇、儿茶酚胺等）不适当分泌增加；③导致糖异生和糖酵解增加，血糖升高；同时脂肪分解加速，脂肪酸在肝内经氧化生成酮体，导致酮体生成过多；④代谢紊乱导致酸性代谢产物堆积，引起代谢性酸中毒。2.腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点：*疝内容物：斜疝内容物多为小肠，可进入阴囊；直疝内容物多为大网膜，不进入阴囊。*疝囊颈位置：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。*疝外形：斜疝外形呈梨形，疝囊颈可扪及腹壁下动脉搏动；直疝外形呈半球形，不伴有腹壁下动脉搏动。*发病年龄：斜疝多见于儿童和青壮年；直疝多见于老年人。*是否进入阴囊：斜疝可进入阴囊，直疝不进入阴囊。3.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证：①发病3小时内（部分药物可延长至12小时）ST段抬高型心肌梗死；②无法及时进行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者。主要并发症：①出血，包括皮肤黏膜出血、内脏出血（如咯血、呕血、黑便、血尿、脑出血等）；②再灌注损伤，包括急性期心肌顿挫、再灌注性心律失常等。4.妊娠期高血压疾病子痫前期的临床表现：①高血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，首次发生应间隔4小时以上重复测量确认；②蛋白尿，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）以上；③头痛、眼花、上腹不适等自觉症状；④水肿，经休息后不消退；⑤可伴有视力模糊、恶心、呕吐、胸闷等症状；⑥严重者可出现抽搐（子痫）或心力衰竭、肾功能衰竭等。四、病例分析题1.（1）最可能的诊断：急性下壁心肌梗死。诊断依据：①典型的胸痛特点（持续性、压榨性、向左肩放射）；②伴随症状（冷汗、恶心、呕吐）；③危险因素（老年、吸烟、高血压）；④体格检查发现（低血压、心率快、心界扩大、心尖部收缩期杂音、肝大、下肢无水肿）；⑤心电图表现（V1-V4导联ST段抬高，T波倒置）；⑥心肌酶学检查阳性（肌钙蛋白I升高）。（2）首要的治疗措施：①迅速建立静脉通路，补充血容量，纠正休克；②立即给予吸氧；③迅速行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI），是最佳再灌注治疗手段；④在等待PCI期间，可给予硝酸酯类药物扩张冠状动脉、减轻心脏负荷，同时给予抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物等。2.（1）最可能的诊断：难免流产。诊断依据：①有停经史，尿妊娠试验阳性；②有阴道流血和下腹痛；③体格检查发现宫颈举痛（+），提示宫腔内有组织物，支持宫内妊娠流产；④B超检查宫内见活胎，胎心搏动有力，提示宫内妊娠，结合临床症状，更支持难免流产诊断（难免流产时B超可能仍可见胎心搏动，但常伴有胎芽停止生长或缩小）。（2）应进行的检查：①超声检查（明确胎儿情况、羊水量、有无盆腔积液）