药品管理制度

药品管理制度（院内原有制度，供参考）药品采购制度1.医院药械科在单位药事管理委员会领导下负责药品采购供应工作。除特殊规定，其他科室不得擅自采购药品，属集中招标的药品，按照有关部门的规定进行招标采购。2.药品采购人员应为药学专业技术人员，具备良好的政治思想素质及专业技术知识。3.购进药品必须从具有合法证照的供货单位进货，先由采购人员索取供货方的材料，包括：加盖红色印章的药品生产或经营执照复印件；药品生产或经营企业的GSP 、GMP认证证书复印件；药品销售人员的单位授权委托书、身份证复印件；药品质量保证协议。4.药品管理人员每月根据医院临床医疗需求制定药品采购月计划，由药事管理委员会讨论后交院领导审核，依照药品集中招标采购目录进行采购。新进药品必须由临床科室提出申请，药事管理委员会研究讨论通过后方可购进。药事管理委员会每月集中开会讨论一次。5.购进药品要附合法票据，并附有随货同行单，票据交与财务部门入账存档备查。6.定期对进货情况进行质量评审，认真总结进货过程中出现的质量问题，加以分析和改进。7.药品采购人员应自觉遵守财务管理的有关规定，廉洁自律，把好药品质量关。不采购假劣药品，坚持主渠道购进药品。药品网上采购工作制度1.应遵循“公开、公平、公正、择优”和满足临床需求的原则选购挂网药品。临床所用药品，必须从挂网品种目录中选购质优价廉的品种，必须优先采购医保目录内的药品。2.挂网药品的价格为我院采购的最高价格，我院必须在挂网价格范围内采购，任何时候都不得突破。3.不得以任何理由和方式规避或变相规避参加药品挂网采购活动。4.不得用同类药品替代挂网采购入围成交品种目录内药品，不得与非入围生产和经营企业签订购销合同，不得以高于挂网品种成交价格采购药品。5.临床医生要结合《处方管理办法》以及我院药品使用动态监控管理办法合理使用药品。6.严格控制备案采购，确保入围成交品种正常使用。申请备案的药品备案价格原则上不能高于全市医疗机构最近一次最低采购价。备案采购范围：（一）在重庆市药品交易所网上限价竞价集中采购目录范围内无成交的品种；（二）在限价竞价集中采购目录范围内的入围成交品种，由于供应商或配送商违约等情况造成无法供货并且无替补的品种；（三）急救、传染病、职业病、精神病、恶性肿瘤、中毒、干部保健及自然灾害等不可抗力因素，使得入围品种不能满足临床需求的。备案程序，由药械科根据临床需要填写《重庆市药品交易所药品网上集中采购药品备案采购申请表》，由我院法定代表人签字并加盖单位公章后，上报重庆市药品交易所备案。7.加强培训与督导，定期对药品采购人员进行培训与督导，及时发现并解决药品网上采购工作中存在的问题，确保药品网上采购工作的高效和规范。8.药品采购小组职责：（1）加强采购档案管理，采购文件和采购资料由专人管理，采购人员如实登记采购药物信息，严格执行管理制度，做到需要药品网上采购文件资料时能及时提供。（2）采购人员必须执行药品网上采购流程，通过重庆市药品交易所网上平台采购。根据挂网采购入围品种目录及医院的临床需要，编制适用的药品采购计划，及时上网发送采购订单，对到货药品按照药交所规定，在入库后3日内完成收货确认。（3）必须建立并执行进货检查验收制度，验明药品合格证明和其他标识，不符合规定要求的药品，不得购进和使用。药品出库登记制度1.药品出库工作由药库管理人员负责。2.药品出库凭“药品领用单”。由领用科室填写“药品领用单”，药库管理员按药品实际品种和数量发放药品，对库存暂不足的品种，应向请领科室说明情况，并尽快申购。3.严把质量关。药品出库时，药品管理员合理领用者必须以认真负责的态度，检查质量和有效期，核实品种、规格等，严防变质、失效的药品出库。4.药品领用单经领用者和发药者（药品管理员）签字，留作存档，以备查。5.出库后，药品管理员须认真、及时销账，以确保帐物相符。药品出入库复核制度1.药品验收合格后入库，建立保管帐，双人签字。2.药品出库按“先产先出，近期先出，异变先出，按批号出库”的原则，对过期失效、霉烂变质、虫蛀、鼠咬及淘汰的药品，及内包装破损的药品，不得出库使用。3.下列药品不得出库：药监部门通知暂停使用的药品；药品包装内有异常响动和液体渗漏；包装出现破损；封口不严，包装标识脱落、污染、模糊不清的药品；怀疑质量发生变化的药品。4.对特殊药品、贵重药品应双人复核签字。消毒产品进货检查验收制度1.根据国家食品药品监督管理局发布的《药品流通管理办法》规定，医疗机构购进药品，必须建立消毒产品进货检查验收制度，并建立完整的产品购进记录。2.消毒产品的购进必须注明产品的通用名称、生产厂商、剂型、规格、批号、生产日期、有效期、批准文号、供货单位、数量、价格、购进日期等。3.保管好产品的进货发票，以备查验，制定和执行有关保养、养护的制度，并采取必要的冷藏、防冻、防潮、注意通风、做好防火、防虫、防鼠等工作，保证药品的质量。4.消毒产品与药品分开存放，并专人保管。药品储存管理制度1.为保证对药品仓库实行科学、规范的管理，正确、合理地储存，保证药品储存质量，根据《药品管理法》及《药品经营质量管理规范》，特制定本制度；2.按照安全、方便、节约、高效的原则，正确选择仓位，合理使用仓容，“五距”适当，堆码规范、合理、整齐、牢固，无倒置现象；3.根据药品的性能及要求，将药品分别存放于常温库、阴凉库、冷库，对有特殊温湿度储存条件要求的药品，应设定相应的库房温湿度条件，保证药品储存质量；4.库存药品应按药品批号及效期远近依序存放，不同批号药品不得混垛；5.根据季节、气候变化，做好温湿度管理工作，坚持每日上、下午定时各一次观测并记录“温湿度记录表”，并根据具体情况和药品的性质及时调节温湿度，确保药品储存安全；6.药品存放实行色标管理，待验品、退货药品区----黄色；合格品区、待发药品区-----绿色；不合格品区----红色；7.按照药品性能，对药品应实行分区、分类储存管理；具体要求：药品与非药品、内服药与外用药应分区存放；中药饮片应设专库（区）；危险药品应单独存放并有安全消防设施；8.对不合格药品实行控制管理；不合格药品应单独存放，专帐记录，并有明显标志；9.实行药品的效期储存管理，对近效期的药品可设立近效期标志，对有效期不足3个月的药品应按月进行催销；10.储存中发现有质量问题的药品，应立即将该药品集中控制并暂停发货，报质量管理部门处理；11.做好库存药品的帐、货管理工作，确保帐、票、货相符；12.保持库房、货架的清洁卫生，定期进行清理和消毒，做好防盗、防火、防潮、防腐、防鼠、防污、防污染等工作；注：五距是指药品货位之间的距离不小于100厘米；垛与墙的间距不小于30厘米；垛与屋顶(房梁)间距不小于30厘米；垛与散热器或供暖管道间距不小于30厘米；垛与地面的间距不小于10厘米。药品不良反应报告制度1.不良反应（又称ADR）：指合格药品在正常用法、用量情况下出现的与用药目的无关或意外的有害反应。主要包括药品已知和未知作用引起的副作用、毒性反应及过敏反应等。2.药事管理委员会负责收集、分析、整理、上报本院药品不良反应信息。重点监测上市五年以内的药品，报告该药品引起的所有可疑不良反应。上市五年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。3.凡经本院使用的药品，如有不良反应情况出现时，核实后立即向医院药事管理委员会汇报，并逐级上报当地药品监督管理部门。4.医生给患者用药时，应仔细询问有无药品不良反应史，如有药后异常反应，要及时停止用药并向医院药事管理委员会汇报。5.发现药品不良反应隐情不报者，根据情节轻重，查实后在质量考核中处罚。6.未经国家药品监督管理局公布的药品不良反应监测统计资料，不得向任何组织、机构或个人提供和引用。药品使用分析报告制度1.为进一步加强我院药品的合理使用，有效控制成本费用，调整药品结构比例，纠正行业不正之风，结合医院实际，制定本规定。2.由库房提供相关数据，负责对每月我院药品购进、使用情况进行统计，按照药品品规的使用金额进行排序。将统计报表交药事管理委员会。3.药事管理委员会根据药品使用金额排序情况，取前20名按照治疗药物和辅助药物进行分类，分析合理使用情况。4.药事管理委员会将分析结果进行公示，发现不合理使用情况，进行审核讨论并确定相关处理措施。药械采购廉政监察制度1.药械采购人员与医院签订廉洁自律目标责任书。2.采购人员实行岗位轮转制度，每两至三年轮岗一次。3.药事管理委员会每半年进行一次采购数据统计，对采购金额居前三位的商家进行廉政约谈。药事管理与药物治疗学委员会章程第一章总则第一条根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》和《医疗机构药事管理规定》等有关法律、法规，医院设置药事管理与药物治疗学委员会，为规范药事管理与药物治疗学委员会的各项管理工作，特制定本章程。第二条医院药事管理是指医疗机构以病人为中心，以临床药学为基础，对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，促进临床科学、合理用药的药学技术服务和相关的药品管理工作，日常工作由药械科负责。第二章组织机构第三条根据卫生部《医疗机构药事管理规定》药事管理与药物治疗学委员会委员由具有中级以上技术职务任职资格的药学、临床医学、护理和医院感染管理、医疗行政管理等人员组成。第四条医院院长任药事管理与药物治疗学委员会主任委员，设副主任委员若干人，药学和医务科部门负责人任药事管理与药物治疗学委员会副主任委员，另设秘书1人。第五条建立药品遴选评审专家库，由具有中级以上技术职称的临床医学和药学专家组成。第六条为更好履行药事管理与药物治疗学委员会（以下简称委员会）的工作职责，拟在委员会下设三个工作组，推进药事管理及促进合理用药工作：（一）药品质量与安全使用工作组1.工作职责：（1）建立医院药品质量管理体系，组织实施药品质量管理相关规定。对药品供应企业的资质、药品保障供应能力及药品质量保障体系进行审核，认真执行《药品采购供应质量管理规范》；（2）负责对药品采购、药品入库验收、在库药品养护、特殊药品管理、三危药品和临床科室药品管理等涉及药品质量的各环节进行监督、检查；对出现质量问题的药品进行评估，及时提出处理意见，避免引起药品损害事件；（3）依据合理用药审查系统对医师处方及医嘱进行即时审查，避免医师出现用药错误，充分发挥药师在处方审核中的作用，认真核对发药，指导患者合理用药，减少用药错误；（4）负责药品不良反应、用药错误和药品损害事件监测报告，对出现的药品不良反应、用药错误和药品损害事件进行分析、研究，提出切实可行的改进措施，防止类似情况再次发生；（5）及时督促合理用药审查系统数据的更新及监测数据上报工作。2.人员组成：分管副院长、医务科、药械科、院感科、护理部、临床科室负责人。（二）促进合理用药工作组1.工作职责：（1）制（修）定适合我院的药物治疗指南，依据《国家基本药物目录》、《国家处方集》和我院《基本用药供应目录》定期修订医院《药品处方集》；（2）建立不合理用药的评估方法及干预措施，对不规范、用药不适宜及超常处方进行干预；定期进行处方点评、药物使用超常预警，监测、评估本院药物使用情况；（3）对临床科室合理使用药品进行指导，监督、检查、分析我院药品使用动态，防止药物滥用和不合理使用。2.人员组成：分管副院长、医务科、院感科、护理部、药械科、临床科室负责人。（三）抗菌药物管理工作组1.工作职责：（1）贯彻执行药事管理和抗菌药物使用管理相关的法律、法规、规章，制定本院抗菌药物管理制度，并监督实施；（2）加强对临床抗菌药物应用的管理，持续推进抗菌药物分级管理、加强围手术期预防性使用抗菌药物的管理，减少抗菌药物的不合理应用；（3）督促临床加强病原学检查，进行抗菌药物耐药性监测，使临床医师根据病原菌变迁、耐药情况，合理使用抗菌药物；（4）对医务人员进行有关抗菌药物管理法律、法规、规章制度和技术规范的教育培训，组织合理使用抗菌药物知识的公众宣传教育工作。2.人员组成：院长、分管副院长、医务科、院感科、护理部、药械科、临床科室负责人。第三章职责第七条药事管理与药物治疗学委员会的工作职责（一）贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章，审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施；（二）制定本机构《药品处方集》和《基本用药供应目录》；（三）推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药；（四）分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，提供咨询与指导；（五）建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业等事宜；（六）监督、指导麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品的临床使用与规范化管理；（七）对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。第四章工作制度第八条药事管理与药物治疗学委员会工作制度（一）主任委员负责召集委员会开会研究医院药事管理的有关问题，必要时可邀请院内有关专家参加；（二）原则上每季度一次会议，总结和检查工作，安排下阶段工作，审核新药和新制剂的报批材料，遇特殊情况可由主任委员直接提议召开临时会议；（三）药事管理与药物治疗学委员会会议原则上应在有一半以上委员出席的情况下召开，临时会议视具体情况定；（四）药事管理与药物治疗学委员会会议的决议应经参加会议的一半以上有投票权的委员的同意方可通过、实施；（五）药械科是药事管理与药物治疗学委员会的执行机构，负责落实药事管理与药物治疗学委员会的决议；（六）药械科是药事管理与药物治疗学委员会的常设机关，在药事管理与药物治疗学委员会闭会期问，药械科可以在其权限范围内，履行其药事管理职能，在此期间遇不能自行处理的事项，应及时向主任委员请示并经其同意后执行；（七）药事管理与药物治疗学委员会秘书协助主任委员、副主任委员收集议案，准备会议议题、资料和文件，负责做会议记录，整理记录，编制会议纪要，并向全体委员通报；（八）主任委员不能履行其职责时，可由副主任委员依次临时主持药事管理与药物治疗学委员会的工作。第九条药事管理与药物治疗学委员会委员的产生：药事管理与药物治疗学委员会委员实行兼职聘任制，由院长办公会研究决定聘任人员。第五章委员的权利和义务第十条委员的权利：（一）按有关法律、法规，独立履行职责并对药事管理与药物治疗学委员会负责；（二）对医院药事管理问题进行评议，提出意见和建议；（三）对医院各科用药进行监督；（四）参加药事管理与药物治疗学委员会会议，发表意见，参与讨论和表决；（五）在药事管理与药物治疗学委员会闭会期间，监督药械科的药事管理日常工作。第十一条委员的义务：（一）应按时参加会议，并本着认真负责和科学公正的态度参与议题的讨论和决议的表决；（二）对药事管理与药物治疗学委员会的有关议题和决议应保守秘密，特别是对新药审评意见及其它有关情况须予以保密；（三）若委员与药事管理与药物治疗学委员会讨论的议题有直接利害关系，该委员应主动向主任委员申明并在评议表决时回避；（四）委员不得接受与新药申请有关的单位和个人的馈赠，不得私下与新药生产、供货单位及人员进行可能影响到新药评审结果的接触；（五）委员有义务向药事管理与药物治疗学委员会举报任何部门和个人有关药事管理工作的不公正、不廉洁行为；（六）收集药事管理信息，征集有关意见和建议，经过整理后提交给药事管理委员会参考；（七）学习有关法规和知识，参加有关培训，不断提高药事管理水平和能力；（八）委员应积极宣传并带头落实委员会各项决议。第六章监督管理第十二条药事管理与药物治疗学委员会的各项工作接受卫生行政部门的监督。第十三条新药引进评审专家由药事管理与药物治疗学委员会抽取。第十四条新药引进评审工作由药事管理与药物治疗学委员会实行监督。第七章附则第十五条国家相关的药政法律、法规变化时，由药械科负责对其相关的制度、管理办法进行修订，并报请医院药事管理与药物治疗学委员会审核批准。第十六条本章程下列用语的含义是：新药：指医院《基本用药供应目录》中未收载的药品，我院已使用过的药品改变给药途径、剂型、规格、品牌或因各种原因停用一年以上的药品亦按新药管理。第十七条本章程由医院药事管理与药物治疗学委员会负责解释。第十八条本章程自下发之日起执行。药品质量监督管理制度1.医院药品质量监督管理工作是医院医疗质量管理体系的重要组成部分，是保证医院用药安全、有效的基础。2.医院药品质量与安全使用工作组是全院药品质量监督管理的领导机构，对药事管理与药物治疗学委员会负责。（1）药品质量与安全使用工作组的人员组成及任职资格应符合医院《药事管理与药物治疗学委员会章程》相关规定。（2）药品质量与安全使用工作组应定期召开会议，听取药学部门的工作报告，研究、解决药品质量问题，安排质量保证和质量改进工作并进行检查，做出与药品质量监督管理工作有关的决定。（3）药品质量与安全使用工作组每年对医院药品质量管理体系进行评审，发现问题，持续改进，并做出有关的奖惩决定。3.药械科质量管理小组是药械科药品质量监督管理的领导机构，负责药械科药品及药事质量工作的领导和决策。4.药械科质量管理小组是药械科药品及药事质量管理工作的执行、监督、指导及管理部门，具体负责药品质量监督管理工作。5.医院与药品流通、使用、管理有关的各岗位工作人员，均应承担自己所负有的质量责任，并接受上级质量监督管理人员的监督、检查和指导。临床用药监测评价体系为规范临床用药行为，促进合理用药，确保患者用药安全，特制定临床用药监测评价体系。1.医院药事管理与药物治疗学委员会负责临床用药的监测、评价及监管，具体由医务科组织实施，药械科提供技术支持。2.严格控制药品收入占业务总收入的比例，确定各临床专业的药品比例，每月统计相关数据，对用药比例超标的，按规定扣罚科室相应奖金。3.认真、及时、准确收集数据，重视金额和数量前10位药品的监测和分析，特别对异常增量使用的药品进行分析、评价，发现不合理使用现象应做积极的干预，并跟踪整改。4.定期对抗菌药物专项评价，每季度对抗菌药物临床应用情况分析总结，对不合理用药情况及不合理用药医师进行公示，并按规定进行处罚。5.实施临床用药动态监测及超常预警制度，对当月使用量前三位、连续两个月用量前五位或连续三个月用量前十位的药品进行重点监测，对符合上述条件之一的或其它可疑药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病流行状态、科室用量走势、按病种用量走势等进行综合分析，对于使用明显不合理的品种给予停用。6.坚持“三项公示”制度，每月公示销售金额排序前十位药品、抗菌药物及相对应药品用量前十位的医师。7.实施处方点评制度。每月对门急诊处方进行点评，对不合理处方、超常处方进行干预。8.实施用药错误监测报告制度，建立确定和报告用药错误的登记、报告、分析和处理的程序，通过了解院内外发生的用药错误类型来预防用药错误，避免用药错误的再次发生，确保患者安全。9.实施药品不良反应监测、报告制度，及时记录、报告药品不良反应，对严重不良反应建立处理程序及应急预案。药械科每季度对收集的药品不良反应进行因果分析、上报药事管理与药物治疗学委员会并通报，以降低病人用药风险。10.建立药品召回制度，当发生、发现或高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题/事件，可能影响病人安全与诊疗质量时，按照既定的原则、程序和方法，收回药品。11.严格监督考核，把合理用药作为考核医师的重要标准，定期公示不合理用药情况，记入个人技术档案，并作为个人晋升、评聘职称的参考。合理用药管理制度药物临床应用管理是指对临床诊断、预防和治疗疾病全过程中的用药情况实施的监督管理。为促进临床合理用药，避免或减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，依据《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等相关规定，制定本制度。1.临床合理用药原则（1）临床用药应遵循安全、有效、经济、适当的原则。（2）临床药物治疗应根据“临床诊疗指南”、“临床路径”、药品说明书及相关药物临床应用指导原则等选择适当的药物。同时根据《国家基本药物处方集》、《国家基本药物临床应用指南》，优先使用基本药物，降低药品费用。（3）临床医师在药物治疗时应按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品说明书范围或更改、停用药物，必须在病历上详细分析并记录。执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善用药方案。（4）临床医师不得随意扩大药品说明书规定的适应证，有明确的医学依据而需要超说明书用药的，应报医院药事管理与药物治疗学委员会审批并签署患者知情同意书。（5）临床医师使用毒性药品时要严格掌握适应证、剂量和疗程，避免滥用。使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。（6）临床医师使用抗菌药物时，应严格按照《抗菌药物分级管理办法》的处方权限及《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》的相关规定，合理使用抗菌药物。（7）临床医师使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辨证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。（8）使用自费药品必须征得患者或家属的同意并签署知情同意书，因未取得患者同意引发用药纠纷的，其经济赔偿由责任医师承担。（9）临床用药过程中须注意药物安全性监测，对用药过程中出现的药品不良反应或药害事件按规定报告医务科、药械科，及时填写《药品不良反应/事件报告表》，并在病历中记录。2.合理用药分析评价（1）医院实行药品超常预警与动态监测制度，每月对医院使用排名前十位的药品、抗菌药物及相应药品用量前十位的医师进行公示，对不合理用药积极进行干预。（2）医院实行处方点评制度，定期抽查门诊处方和病区用药医嘱单，对不合理用药进行分析、点评并公示。（3）医院加强抗菌药物的临床应用管理，定期检查、评价抗菌药物的使用情况，对不合理用药的医师进行公示及经济处罚。（4）药品调剂人员严格按照《处方管理办法》相关要求，对处方用药进行适宜性和合理性审核，发现不合理用药情况告知开具处方的医师，对严重不合理用药或用药错误，拒绝调配。相关情况应做好记录，汇总后向医务科报告。3.监督管理（1）药事管理与药物治疗学委员会负责全院合理用药监督管理工作，药事管理与药物治疗学委员会促进合理用药工作组，负责全院合理用药的评价、监督及检查工作。（2）各临床科室主任为科室合理用药负责人，具体负责对本科医师合理用药、大处方进行督导管理，及时纠正本科室医师临床用药中存在的问题。（3）医院将合理用药纳入医疗质量管理体系，对药物使用中存在的问题进行分析并及时提出改进措施；并对违规事例、人员进行惩罚。药械科提供技术支持，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗学委员会讨论决策。（4）医院严格控制药品收入占业务总收入的比例，科室当月药品使用比例超过规定，按医院有关规定对科室进行经济处罚。同时每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例，逐年降低药品收入比例。临床用药动态监测、超常预警和处理若干规定一、动态监测对象本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。其中抗菌药物、进口药、合资药、新特药和中成药为本院重点动态监测对象。二、动态监测方法药械科须每月一次对药品使用情况进行统计（信息系统须支持），对使用金额、使用量分别居前十位的药品，特别是重点监测对象的药品，按科室、医生进行综合分析，上报院药事管理委员会。三、超常预警根据每月药品使用动态监测与分析报告，如发现下列情况之一的，医院应启动预警机制：（一）近两个月内用量及使用金额对比上升超过30%的药品；（二）在医院内个别科室异常使用的抗菌药物、进口药、合资药、新特药和中成药或其它药品。对列入预警、监控的药品，要向各临床科室发出书面预警，并密切监测。医务科对不合理用药的科室或个人进行问责。四、超常处理（一）医院对一般超常情况的处理，情节严重、涉及面广的，采取相应措施。（二）发现下列情况之一的，停用该药一年：1.本月使用金额最高的药品且无正当理由的；2.连续2月使用金额或数量居前三位的药品且无正当理由的；3.连续2月金额居前五位使用数量在1000支以上的抗菌素且无正当理由的，医院将约见该药品供应公司谈话，提出警告仍然不改正的；4.与上月相比使用金额或数量明显增加，增幅达50%以上，且根据科室用量走势、医生用量走势、按病种用量走势分析无正当理由的。（三）发现下列情况之一的，停止使用该药品两年：1.发放手续费、宣传费、广告费、劳务费和临床代销费、开单费、处方费、统方