二甲手术麻醉科检查表

手术麻醉科检查表,,,,,,,,,

检查月份:实际得分:,,,,,,,,,

序号,检查板块,考核项目,分值,考核方法,考核标准,,扣分标准,扣分,备注

1,询问患者,手术部位标识监管,4,"现场抽查

(抽查2名患者)","手术部位

标识",无手术部位标识,扣2分/名,,

,,,,,,手术部位标识不正确,扣1分/名,,

2,,术前访视落实情况,5,现场询问、查阅,病人明确回答麻醉医师未访视,,扣1分/次,,

,,,,,病历中未见访视记录,,扣2分/次,,

3,现场考核,三基理论掌握情况,5,现场抽查3名医生,医生不能准确回答三基理论知识和急诊手术管理制度流程,,扣1分/项,,

4,,"医生对急救知识技

能掌握程度",6,"现场考核

(抽查3名医生)",科室无急救流程图,,扣2分,,

,,,,,现场考核心肺复苏(含高级心肺复苏),,内容不全扣1-3分,,

,,,,,医生不清楚急救流程中的关键项目指标,,扣1分/项,,

5,台账管理,危急值管理,5,现场查阅,"登记本记

录情况",有记录但不完整,扣0.5分/例,,

,,,,,,有记录但不正确,扣1分/例,,

,,,,,,无记录,扣2分/例,,

,,,,,"医嘱处理

时间",处理时间不及时,扣0.5分/例,,

,,,,,,未处理,扣2分/例,,

6,,交接班记录登记本,4,现场查阅,有记录但不完整,,扣0.5分/例,,

,,,,,有记录但不正确,,扣1分/例,,

,,,,,危重病人病情交接内容规定,,扣2分/次,,

,,,,,无记录,,扣2分/次,,

7,,"建立“非计划再次

手术”监管",6,查看非计划再次手术的监管记录,查看非计划再次手术的监管记录及上报记录,,扣1分/份,,

8,,手术安全核查,6,现场查看,按照手术安全核查表查对,,扣1分/项,,

9,,麻醉医师资格分级授权管理,6,查阅资料和现场查看,"是否有麻醉医师分级授权管理制度,每位麻醉医师有其人员档案",,扣1分/项,,

10,,手术安全监管,5,查阅资料,"术中意外、特殊情况及紧急抢救等情况及时上报医务科(包括非计划再次手术、非手术范围器官及组织损伤、紧急抢救、剖宫产手术大于三小时、手术室内医疗干预(手术、抢救、台上检查、观察等)大于8小时,急性失血大于1600毫升)",,扣1分/项,,

11,,麻醉科与输血科沟通制度和流程,4,查阅资料,"是否有麻醉科与输血科沟通制度和流程,科室有用血总结分析和整改",,扣1分/项,,

12,,麻醉意外和并发症的预防和应急处理措施,5,查阅资料,"是否有麻醉意外和并发症的预防和应急处理措施,有再培训记录,对病例进行讨论、分析、整改",,扣1分/项,,

13,,麻醉质量和安全管理小组管理,5,查阅资料,"麻醉质量和安全管理小组管理制度、岗位职责、操作规程,对科内有培训记录,有自查、评估、分析报告,有整改措施",,扣1分/项,,

14,,麻醉质量评价,4,查阅资料,"运用工具进行麻醉质量评价、分析、总结,手术风险评估,

查看相关记录",,扣1分/项,,

15,,麻醉质量管理数据库,5,查阅资料,"建立麻醉质量管理数据库,收集麻醉工作量,并发症数据,

术后患者镇痛数据,运用工具进行分析和管理,有季度通报半年总结",,扣1分/项,,

16,,麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度,5,查阅资料,"查阅麻醉前病情评估和麻醉前讨论制度,查看科室的麻醉前讨论记录,特别是高风险手术讨论记录",,扣1分/项,,

17,,会诊管理,5,查阅记录,"外出会诊,院内会诊合规",,违规扣1分/例,,

18,,设备及耗材管理,5,查阅资料,"无维护记录及校准记录制度(含维护校准周期、专人负责、维护校准报告等),是否按制度执行,有无耗材管理记录",,扣1分/项,,

19,,手术器械外借有记录,5,查阅记录,手术器械外借有记录,,扣1分/例,,

20,,手术开台时间监管,5,查阅记录,病房医生进入手术间时间记录及监管,,扣1分/例,,

"说明:备注栏中应注明被抽查的医生姓名、患者住院号及姓名,以及上述个检查项目中涉及扣分的明细情况。",,,,,