北京某卫生监督所医疗机构传染病防治与监督检查管理办法

[北京某卫生监督所]医疗机构传染病防治与监督检查管理办法第一章总则

第一条为有效预防、及时控制和妥善处理[北京某卫生监督所]辖区内医疗机构传染病疫情，提高卫生监督执法的快速反应和应急处置能力，健全传染病防治与监督管理工作机制，最大程度地减少传染病疫情及其造成的损害，保障[居民]生命安全和身体健康，维护正常的工作秩序和[社会]稳定，根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与促进法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共事件总体应急预案》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》等法律法规及相关规定，结合本所实际，制定本办法。

第二条工作原则

1.统一指挥与快速反应机制。本所成立传染病防治与监督检查工作领导小组（以下简称领导小组），统一领导和指挥辖区内医疗机构传染病防治与监督检查工作。建立健全快速反应机制，确保信息传递畅通、应急处置及时，实现发现、报告、处置等环节的快速衔接，做到快速响应、精准处置。

2.分级负责与属地管理。遵循属地管理原则，明确本所及辖区内各级卫生监督机构的职责分工。医疗机构是其传染病防治工作的责任主体，主要负责人是本单位传染病防治工作的“第一责任人”。本所负责对辖区内医疗机构进行监督指导，督促其落实各项防控措施。

3.预防为主与及时控制。坚持预防为主的方针，强化日常监督检查，督促医疗机构落实传染病预防控制措施。加强传染病疫情监测、风险研判和预警，建立健全传染病疫情报告制度。一旦发现疑似病例或疫情，立即启动应急预案，做到早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，迅速控制疫情蔓延。

4.系统联动与群防群控。建立健全与卫生健康部门、医疗机构、疾控机构等相关部门的联动机制，实现信息共享、资源整合、协同作战。广泛宣传传染病防治知识，提高[居民]的防护意识和能力，构建群防群控的工作格局，形成全社会共同参与传染病防治的强大合力。

5.区分性质与依法处置。在监督检查和处理传染病疫情过程中，应区分不同情况，依法依规进行处置。既要保障公共卫生安全，又要保护医疗机构的合法权益和[居民]的个人隐私。坚持合情合理合法的原则，依法维护[居民]的健康权益，妥善处理相关纠纷，确保社会稳定。

第三条适用范围

本管理办法适用于[北京某卫生监督所]辖区内医疗机构传染病防治与监督检查工作的应急处置。本管理办法所称突发事件，是指突然发生，造成或者可能造成人员伤亡、财产损失、医疗秩序混乱、社会声誉损害的事件等，主要包括以下几个方面：

1.社会安全类突发事件。包括：医疗机构内部或周边发生的涉及[居民]的各种非法集会、游行、示威、请愿以及集体罢工、罢市等群体性事件，可能扰乱医疗秩序和社会稳定的事件；邪教的非法传教活动、破坏医疗场所秩序的活动等。

2.重大治安和刑事类突发事件。发生在医疗机构内、造成一定范围内人员伤亡的重大治安和刑事案件，针对[居民]的各类恐怖袭击事件，如暴力伤医等。

3.事故灾害类突发事件。医疗机构发生的重大火灾、爆炸、建筑物倒塌、供氧系统故障等重大安全事故，安全生产事故，重大环境污染和生态破坏事故（如医疗废物处置不当引发的环境污染），以及重大交通运输事故（如医疗机构相关人员的通勤事故）等。

4.公共卫生类突发事件。突然发生并造成或者可能造成辖区医疗机构[居民]健康严重损害的传染病疫情（如新型传染病暴发）、群体性不明原因疾病、重大食品安全事件（如医疗机构食堂食物中毒）、职业危害事件（如医疗机构工作人员职业暴露）等。

5.自然灾害类突发事件。包括：地震、洪水、台风、暴雪等灾害及由各类自然灾害诱发的各种次生灾害，对医疗机构造成破坏或影响其正常运营的事件。

6.网络与信息安全类突发事件。包括：针对医疗机构信息系统的网络攻击、病毒入侵等事件，导致信息系统瘫痪、患者信息泄露；利用网络发布虚假信息，散布谣言，扰乱医疗秩序的事件。

7.考试安全类突发事件。本所组织的与医疗机构传染病防治相关的专项考试、培训考核中，在命题管理、试卷印刷、运送、保管等环节出现的泄密事件，以及在考试实施、阅卷等过程中发生的违规事件。

8.其他影响安全稳定的公共事件。指不属于以上类别，但可能对辖区内医疗机构造成严重损害、影响其正常工作秩序和社会稳定的其他突发公共事件，如重大舆情事件等。

第二章应急组织体系及职责

第四条突发事件应急组织体系

[北京某卫生监督所]成立传染病防治与监督检查突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组），领导小组下设办公室，设立社会安全类突发事件应急处置工作组、重大治安刑事类突发事件应急处置工作组、事故灾害类突发事件应急处置工作组、公共卫生类突发事件应急处置工作组、自然灾害类突发事件应急处置工作组、网络与信息安全类突发事件应急处置工作组、考试安全类突发事件应急处置工作组、信息工作组等八个专项应急处置工作组。

第五条突发事件处置工作领导小组及主要职责

组长：所长

副组长：副所长

成员：所办公室、法规监督科、业务综合科、稽查科、信息科等科室主要负责人。

领导小组职责：负责统一决策、组织、指挥本所辖区内医疗机构传染病防治与监督检查工作的应急处置行动，下达应急处置工作任务。重大问题在第一时间内向上级卫生健康行政部门请示、报告。

第六条领导小组办公室及主要职责

突发事件应急处置工作领导小组下设办公室，领导小组办公室设在所办公室，负责日常工作。

领导小组办公室的主要职责：负责收集、分析和上报传染病疫情及相关突发事件信息；研判事件性质和级别，协助领导小组提出应急处置指导意见和具体措施；协调各工作组开展应急处置工作；督导、检查各科室落实应急处置工作的情况；总结应急处置工作的经验和教训。

第七条处置工作组及主要职责

针对各类突发事件，领导小组下设相应的专项应急处置工作组：

1.社会安全类突发事件应急处置工作组。组长由所长担任，副组长由分管法规监督工作的副所长担任。工作组成员由所办公室、法规监督科、业务综合科、稽查科、信息科等科室相关人员组成。工作组办公室设在所办公室。

主要职责：负责处理可能扰乱医疗机构秩序和社会稳定的社会安全事件，如医闹、非法集会等；协调公安机关维护现场秩序，保护医疗场所安全；收集事件信息，及时向领导小组汇报并提出处置建议。

2.重大治安刑事类突发事件应急处置工作组。组长由分管稽查工作的副所长担任，副组长由稽查科科长担任。工作组成员由法规监督科、业务综合科、稽查科、信息科等科室人员组成。工作组办公室设在稽查科。

主要职责：负责处置针对医疗机构或医务人员的暴力袭击、抢劫、盗窃等刑事案件；配合公安机关开展现场处置、调查取证；评估事件对医疗秩序和公共卫生安全的影响，并提出应对措施。

3.事故灾害类突发事件应急处置工作组。组长由所长担任，副组长由分管业务综合工作的副所长担任。工作组成员由所办公室、法规监督科、业务综合科、稽查科、信息科等科室人员组成。工作组办公室设在业务综合科。

主要职责：负责处置因自然灾害（如地震、洪水）、事故（如火灾、化学品泄漏）等造成的医疗机构设施损坏、人员伤亡或传染病防控设施瘫痪事件；协调相关部门开展应急救援和善后处理；评估事件对传染病防治工作的影响，并提出应急对策。

4.公共卫生类突发事件应急处置工作组。组长由分管法规监督工作的副所长担任，副组长由法规监督科科长担任。工作组成员由所办公室、法规监督科、业务综合科、稽查科、信息科等科室专业人员组成。工作组办公室设在法规监督科。

主要职责：负责处置辖区内医疗机构发生的传染病疫情暴发、群体性不明原因疾病、重大食物中毒或职业暴露事件；指导医疗机构开展隔离、消毒、医疗救治等防控措施；进行现场调查，分析事件原因，提出处置和监管建议。

5.自然灾害类突发事件应急处置工作组。组长由分管信息工作的副所长担任，副组长由信息科科长担任。工作组成员由所办公室、业务综合科、稽查科、信息科等科室人员组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责应对可能影响本所及辖区内医疗机构的自然灾害，如极端天气等；保障应急通讯和信息系统正常运行；协调相关部门开展灾后检查和恢复工作，评估自然灾害对传染病防控能力的影响。

6.网络与信息安全类突发事件应急处置工作组。组长由所长担任，副组长由分管信息工作的副所长担任。工作组成员由信息科、业务综合科、法规监督科等科室相关人员组成。工作组办公室设在信息科。

主要职责：负责处置攻击本所信息系统、泄露传染病疫情数据、利用网络散布不实信息等事件；采取技术手段进行应急响应，保护信息系统安全；调查事件原因，恢复系统运行，并依法依规处理相关责任人。

7.考试安全类突发事件应急处置工作组。本所不直接组织考试，此类别事件适用性较低，如遇相关事件（如对本所工作人员参与的上级组织的考试出现泄密等），由所长指定相关负责人成立临时工作组，通常由信息科牵头，成员可从办公室、业务综合科等抽调。工作组办公室设在信息科。

主要职责：根据事件具体情况，负责调查处理涉及本所人员或信息的考试安全事件，如信息安全事件，采取应急措施防止事件扩大，并按要求上报。

8.信息工作组。组长由所长担任，副组长由所办公室主任担任。工作组成员由所办公室、法规监督科、业务综合科、稽查科、信息科等科室人员组成。工作组办公室设在所办公室。

主要职责：负责收集、汇总、分析传染病疫情及相关突发事件信息，编写信息简报；及时、准确、全面地向上级卫生健康行政部门和相关部门报送信息；负责舆情监测和应对，发布权威信息，澄清事实，引导舆论。

第三章预防和预警机制

第八条预防预警信息管理规范

为有效预防和控制辖区内医疗机构传染病疫情及相关突发事件，确保信息报送的及时、准确、全面，特制定本规范。

1.信息报送核心原则

（1）及时性。信息报送必须迅速及时，确保第一时间掌握突发事件动态。

（2）首报意识。一旦发现或接到突发事件信息，相关责任部门必须立即进行核实并第一时间报送，不得延误。

（3）真实性。报送信息必须客观真实，不得夸大、缩小或歪曲事实，确保信息来源可靠、数据准确。

（4）完整性。报送信息应包含应急信息核心要素，确保内容全面，满足应急处置需要。

（5）续报要求。对于持续时间较长或发展态势复杂的突发事件，相关责任部门应按要求进行续报，及时更新事件进展、采取的措施和评估情况。

2.信息报送流程

（1）[辖区内]信息报送流程：医疗机构或相关责任单位发现突发事件后，应立即向所在地的卫生监督机构科室报告。卫生监督机构科室在接到报告后，根据事件性质和级别，立即核实信息并逐级报送至卫生监督所办公室。办公室对信息进行汇总、分析，并判断事件级别，报领导小组组长。根据领导小组指示和事件级别，由办公室负责将信息报送至相应的上级卫生健康行政部门。

（2）跨部门信息报送流程：涉及多个科室或需要协调处理的突发事件，由牵头科室负责收集信息并报送至办公室，办公室统一汇总后报送至领导小组和上级部门。

3.紧急书面信息报送流程

（1）一般突发事件书面报告：由事发科室在事件发生后2小时内完成书面报告，报送至办公室，办公室审核后报送至领导小组和上级部门。

（2）重大突发事件书面报告：对于重大突发事件，事发科室应在事件发生后立即电话向办公室报告，同时开始撰写书面报告。办公室接到电话报告后，应立即向领导小组组长报告，并指导事发科室撰写报告。书面报告应在事件发生后1小时内报送至领导小组和上级部门。

4.应急信息核心要素清单

（1）时间：事件发生的确切时间（年、月、日、时、分）。

（2）地点：事件发生的具体位置（详细地址）。

（3）规模：事件涉及的范围和人数（如感染人数、伤亡人数、受影响人数等）。

（4）伤亡：事件造成的直接人员伤亡情况（死亡人数、重伤人数、轻伤人数等）。

（5）起因：事件发生的初步原因分析和可能的原因。

（6）评估：对事件性质、发展趋势和危害程度的初步评估。

（7）措施：已经采取的应急处置措施和效果。

（8）进展：事件的发展变化情况，以及下一步的处置计划。

（9）其他：与事件相关的其他重要信息，如涉及的病原体、传播途径、风险区域等。

5.重大突发事件紧急报告要求

下列六类重大突发事件信息须在事件发生后40分钟内通过电话向北京市卫生健康委员会或相关上级部门口头报告，书面报告需在事发后2小时以内报送至北京市卫生健康委员会或相关上级部门：

（1）重大自然灾害：如地震、洪水、暴雪等造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失和传染病传播的自然灾害。

（2）重大事故灾难：如火灾、爆炸、化学品泄漏、重大交通事故等造成或可能造成严重人员伤亡、财产损失和传染病传播的事故。

（3）重大公共卫生事件：如传染病疫情暴发、群体性不明原因疾病、重大食物中毒等造成或可能造成严重公众健康危害的事件。

（4）涉国防、港澳台、外交领域重要紧急动态：如涉及国家安全、领土主权、重要领导人安全等紧急情况。

（5）其他涉国家安全和社会稳定的重要紧急情况：如重大谣言传播、群体性事件等可能引发严重社会影响的紧急情况。

（6）其他可能造成重大影响的突发事件：如重大网络攻击、重要设施破坏等。

以上规定必须严格执行，确保突发事件信息及时、准确、高效地报送，为应急处置提供有力保障。

第九条预防预警行动

在[北京某卫生监督所]传染病防治与监督检查突发事件处置工作领导小组（以下简称领导小组）的统一部署下，各专项应急处置工作组及所内各部门应常态化开展以下预防预警行动：

1.加强应急机制日常管理。领导小组各成员单位及各专项应急处置工作组应在领导小组的统筹协调下，加强日常应急管理工作的组织、协调和监督，确保应急工作机制运行顺畅。定期检查评估应急准备情况，及时发现并解决存在的问题，不断完善应急管理工作格局。

2.持续完善各类应急预案。领导小组应组织各专项应急处置工作组，结合辖区实际情况、法律法规要求以及近年来传染病疫情及相关突发事件的处置经验，定期修订和完善各类应急预案，包括总体应急预案、专项应急预案和部门应急预案，确保预案的科学性、针对性和可操作性。

3.加强应急队伍建设。加强卫生监督执法队伍的应急能力建设，定期开展应急技能培训，提升队员在传染病疫情应急处置中的专业素养和实战能力。建立应急专家库，为应急处置提供专业咨询和技术支持。

4.定期组织应急培训和模拟演练。领导小组应定期组织开展针对不同类型突发事件的应急培训和模拟演练，包括桌面推演、实战演练等，检验预案的实用性和可操作性，提高相关人员的应急响应能力和协同作战能力。培训内容应涵盖传染病防治知识、卫生法律法规、应急处置流程、个人防护技能等方面。

5.做好关键应急物资的储备、管理和维护。领导小组应组织相关部门，根据传染病疫情及相关突发事件的处置需要，制定应急物资储备清单，明确储备种类、数量和存放地点。做好应急物资的采购、储存、保管、维护和更新工作，建立应急物资管理制度，确保应急物资的质量和有效性，保证在突发事件发生时能够及时、充足地供应。定期对应急物资进行盘点和检查，及时补充和更换过期或损坏的物资。

第四章应急响应

第十条按事件等级响应

1.事件等级划分

（1）I级事件（红色预警）：特别重大突发事件是指造成或可能造成重大人员伤亡（如：造成[居民]死亡50人以上或危及[居民]生命安全的传染病疫情，或造成[居民]死亡30人以上或危及[居民]生命安全的其他突发公共卫生事件），以及造成或可能造成重大经济损失、严重社会危害，需要跨[辖区内]区域进行重大应急响应的事件。

（2）II级事件（橙色预警）：重大突发事件是指造成或可能造成较大人员伤亡（如：造成[居民]死亡10人以上不满50人，或危及[居民]生命的传染病疫情，或造成[居民]死亡3人以上不满10人或危及[居民]生命的其他突发公共卫生事件），以及造成或可能造成较大经济损失、较重社会危害，需要[辖区内]多个部门协调处置的事件。

（3）III级事件（黄色预警）：较大突发事件是指造成或可能造成一定人员伤亡（如：造成[居民]死亡3人以下，或出现疑似病例的传染病疫情，或造成[居民]受伤10人以上不满30人的突发公共卫生事件），以及造成或可能造成一定程度经济损失、社会危害，需要[辖区内]相关部门进行应急处置的事件。

（4）IV级事件（蓝色预警）：一般突发事件是指造成或可能造成少量人员伤亡（如：造成[居民]受伤3人以下且无死亡，或仅出现个别病例的传染病疫情），以及造成或可能造成轻微经济损失、社会危害，由[辖区内]相关部门进行一般性处置的事件。

2.各级事件应急响应程序

（1）I级事件（红色预警）应急响应

事件发生后，事发科室或单位应在20分钟内将初步信息报告至[北京某卫生监督所]办公室。办公室在接到报告后立即核实情况，并在20分钟内向领导小组组长报告，同时启动I级应急响应预案，成立现场指挥部。领导小组立即研究部署应急处置工作，1小时内将事件信息及应急处置初步方案报送至北京市卫生健康委员会及相关上级部门。核心动作包括：迅速启动预案、成立现场指挥部、组织专家赶赴现场指导、开展应急处置、及时收集信息并按规定上报。

（2）II级事件（橙色预警）应急响应

事件发生后，事发科室或单位应在20分钟内将初步信息报告至[北京某卫生监督所]办公室。办公室在接到报告后立即核实情况，并在20分钟内向领导小组组长报告，同时启动II级应急响应预案，成立现场指挥部。领导小组立即研究部署应急处置工作，1小时内将事件信息及应急处置初步方案报送至北京市卫生健康委员会及相关上级部门。核心动作包括：迅速启动预案、成立现场指挥部、组织专家赶赴现场指导、开展应急处置、及时收集信息并按规定上报。

（3）III级事件（黄色预警）应急响应

事件发生后，事发科室或单位应在20分钟内将初步信息报告至[北京某卫生监督所]办公室。办公室在接到报告后立即核实情况，并在20分钟内向领导小组组长报告，同时启动III级应急响应预案，成立现场指挥部（或指定负责人组成临时指挥组）。领导小组研究部署应急处置工作，1小时内将事件信息报送至北京市卫生健康委员会及相关上级部门。核心动作包括：迅速启动预案、成立现场指挥部（或指定负责人）、组织专家或相关人员赶赴现场指导、开展应急处置、及时收集信息并按规定上报。

（4）IV级事件（蓝色预警）应急响应

事件发生后，事发科室或单位应在20分钟内将初步信息报告至[北京某卫生监督所]办公室。办公室在接到报告后立即核实情况，并在20分钟内向领导小组报告，同时启动IV级应急响应预案。根据事件情况，及时向领导小组组长汇报，并协调相关部门开展处置工作。办公室应在1小时内将事件信息报送至北京市卫生健康委员会及相关上级部门。核心动作包括：迅速启动预案、及时向领导小组报告、协调相关部门处置、收集信息并按规定上报。

3.现场指挥部核心任务

（1）控制事态：迅速采取有效措施，控制突发事件的发展蔓延，防止事态扩大和次生灾害的发生。

（2）掌握进展：密切关注事件动态，及时收集、分析现场信息，准确评估事件影响范围和危害程度。

（3）及时报告：按照规定时限和内容要求，及时向领导小组和上级主管部门报告事件处置情况。

（4）适时发布信息引导舆论：根据领导小组的统一部署，适时、准确、客观地发布事件信息，回应社会关切，澄清事实，引导舆论，维护社会稳定。

第五章应急保障

第十一条通讯与信息保障

[北京某卫生监督所]应建立健全覆盖全面、反应迅速、安全可靠的通讯与信息保障体系。落实信息收集、分析、传递、报送、处理等各环节的运行机制，确保信息流转高效畅通。应完善包括有线电话、移动通讯、卫星通讯、互联网等多种形式的信息传输渠道，并定期检查维护，确保相关设施和通讯设备始终处于完好、畅通状态，保障应急信息能够快速、准确、安全地传递。建立信息安全管理制度，确保信息传输过程中的数据安全和保密性。

第十二条物资与资金保障

1.资金保障。将传染病防治与监督检查应急处置经费纳入[北京某卫生监督所]年度预算，并根据实际需要动态调整，确保应急处置工作所需资金及时、足额到位。建立健全应急经费使用审批和监督机制，确保资金使用的规范、高效。

2.物资保障。根据辖区内医疗机构传染病防治与监督检查工作的实际需要，建立关键应急物资储备制度。储备物资种类应涵盖传染病预防控制、卫生监督执法、应急消毒、个人防护、医疗救治、生活必需品等类别，明确各类物资的储备数量、存放地点和保管要求。指定专人负责应急物资的采购、储存、保管、维护和补充工作，确保应急物资的质量和有效性。建立应急物资出入库登记制度，实行动态管理，定期检查核对，及时补充。特殊应急物资（如消毒剂、防护用品等）应由专人专项保管，并建立专门台账，确保物资充足、保管规范、供应及时。建立健全应急物资使用管理制度，确保应急物资专物专用，避免浪费。

第十三条人员与技术保障

1.人员保障。组建由卫生监督执法人员、专业技术骨干、应急处置专家等组成的常备与预备应急队伍。常备队伍由本所各科室业务骨干组成，定期进行培训和演练，保持队伍的战斗力和活力。预备队伍根据突发事件的需要，由本所及相关医疗机构抽调人员组成，以应对重大突发事件。明确各应急队伍的职责分工，优化人员结构，提升队伍的综合应急能力。积极与上级卫生健康行政部门、疾控机构、医疗机构等建立联动机制，加强人员交流与培训，提升应急处置能力。

2.技术保障。加强传染病防治与监督检查相关技术的应用与研究，提升卫生监督执法的技术支撑能力。配备先进的卫生监督执法装备和应急处置技术，如传染病快速检测设备、消毒设施、信息监测系统等，并确保其正常运行和有效使用。建立技术专家库，为应急处置提供专业技术指导和支持。加强与科研机构、高等院校等合作，提升应急处置的技术水平。

第十四条培训与演练保障

1.培训保障。定期组织针对不同层级、不同岗位的应急处置队伍技能培训，包括传染病防治法律法规、疫情监测与报告、现场调查与处置、个人防护、沟通协调等内容。培训形式可采取集中授课、案例分析、现场观摩等多种方式，提升培训的针对性和实效性。

2.演练保障。定期组织开展不同类型、不同规模的应急模拟演练，检验应急预案